宁夏海原、盐池两县确诊肺结核病人就诊情况及服药依从性研究

宁夏海原、盐池两县确诊肺结核病人就诊情况及服药依从性研究目的:了解宁夏海原、盐池两县结核病人就诊情况以及服药依从性影响因素研究,并由研究结果提出参考建议,为今后工作人员提供理论依据。方法:本次调查为宁夏海原、盐池两项目县,对结防所结核病人登记本上所有2013年7月1日—2014年6月30日的结核病人进行随访,以面对面问卷调查的方式获取资料。对资料进行统计分析,数值型数据应用均数、标准差;中位数,四分位间距;对于频数资料应用率和构成比进行描述。用秩和检验分析数值型数据的差异,用卡方检验分析构成比直接的差异,运用二分类logistic回归进行结核病患者服药依从性的分析。检验水准为0.05。结果1本次调查完成治疗结核病人376人,随访结核病人323人,有效人数323人,男性182人,女性141人;汉族结核病人121人,回族202人;年龄方面,本次研究结核病人年龄最小为12岁,最大92岁,平均年龄63岁。2结核病人初诊和确诊地点以县级医院居多,但是结核病人存在治疗延误比较明显,其中就诊延误218人,占67.5%,卫生系统延迟258人,79.9%;两县结核病人全程花费平均水平盐池县较海原县高;两县结核病人服药情况,总体服药依从258人,占79.9%,服药不依从人数65人,占21.1%;结核病人服药不依从主要原因有药物不良反应、自我感觉好转停止吃药、自我感觉治疗无效、工作太忙忘记吃药等。3结核病人服药依从性影响因素分析,经多因素非条件logistic回归结果显示性别、结核病全程花费、治疗结核病期间借债、定期去结防所去取药、是否知道结核病传染、医务人员宣传结核知识、亲戚朋友对结核病人的支持的态度以及督导服药是结核病人服药依从的影响因素。其中性别为男性是结核病服药依从的危险因素(OR=0.070,P=0.000);结核病人全程花费5000以上是结核病人服药依从的保护因素(OR=5.145,P=0.001);欠债5000元以下(OR=0.237,P=0.002)和欠债5000元以上(OR=0.052,P=0.000)均是服药依从的危险因素,且欠债越多,危险越高;定期去结防所取药是结核病服药依从的保护因素(OR=38.284,P=0.000);结核病人知道结核病传染是服药依从的保护因素(OR=2.405,P=0.026);医务人员对结核病人进行结核知识宣传是结核病服药依从的保护因素(OR=2.551,P=0.041);亲朋好友对待结核病人的态度同往常一样OR=4.187,P=0.005)以及鼓励、支持治疗是其服药依从的保护因素(OR=7.802,P=0.004);医务人员督导服药是结核病人服药依从的保护因素(OR=4.305,P=0.003)。结论:5.1结核病分布特征明显,老年人群居多,文化程度低,对于这些高发病人群应予以重点保护。5.2提高结核病转诊的速率,务必在第一时间内确诊结核病,采取相应措施,避免结核病人因为误诊导致其成为新的传染源祸及他人。5.3加强结核病的防治知识的宣传,让更多的人了解结核知识,尤其是农村地区,他们了解知识的途径有限,务必加强利用各种媒体的宣传,有些偏远山区可能连电视信号都没有,这对结核病的宣传是一大难题,对于这些人群只能寄希望于各村医的宣传,所以希望相关部门工作人员重视这一问题。5.4家庭困难始终是结核病治疗的一大难题,希望国家免费治疗的范畴继续加大。5.5相关药学工作人员能够继续努力,争取能研究出更好的抗结核药物,以期解决很多病人因为药物不良反应中断治疗。5.6强化实施DOT