泌尿生殖发生课件

泌尿生殖系统的发生DEVELOPMENTOFUROGENITALSYSTEM生肾节生肾索一、泌尿系统的发生

中肾发生示意图膨大凹陷肾小体

2)生后肾组织(metaneprogenictissue)：输尿管芽诱导中肾嵴尾端分化，呈帽状包围在输尿管芽的末端。生后肾组织的外周局部将分化形成肾的被膜。内部组织在集合小管的诱导下，形成“S〞形肾小管：小管一端与集合小管的盲端接通，另一端膨大凹陷—肾小囊—毛细血管伸入囊中形成血管球—肾小体。集合管生后肾组织肾的上升与旋转1．泄殖腔的分隔背侧：原始直肠〔分化为直肠和肛管上段〕腹侧：尿生殖窦〔分化为膀胱、尿道和阴道前庭〕二〕膀胱和尿道的发生2．尿生殖窦的分化上段膀胱大部。〔膀胱三角区来源于中肾管—输尿管芽，膀胱顶来源尿囊根部〕中段女性尿道大部份男性尿道的前列腺部和膜部。下段女性尿道小部份和阴道前庭男性尿道的海绵体部。尿囊

三〕泌尿系统的先天畸形1．多囊肾〔polycystickidney〕：由于肾小管和集合小管未接通，导致肾小管内的尿液不能排出。肾内出现大小不等的囊泡。2.异位肾〔ectobickidney〕：肾上升受阻所致。3.马蹄肾〔ectobickidney〕：左右肾的下端互相愈合所致多囊肾异位肾马蹄肾4.肾缺如〔renalagenesis〕：输尿管芽未发生，或输尿管芽未能诱导生后肾组织发生5．双输尿管〔doubleureter〕：同侧发生双输尿管芽，或输尿管芽过早分支所致。6．膀胱外翻〔exstrophyofbladder〕：由于脐下方的两侧腹壁肌肉未在中线愈合—泄殖腔上皮与表皮间无腹壁肌层—膀胱前壁破裂—黏膜外露，外表可见输尿管开口。7.脐尿管相关畸形：脐尿瘘、脐尿囊肿、脐尿憩室XXXY二、生殖系统的发生性别未分化期性别分化期生殖腺嵴中肾嵴原始生殖细胞原始生殖细胞生殖腺嵴中肾嵴

未分化性腺

第6周，生殖腺嵴表面体腔上皮初级性索（primarysexcord）初级性索二〕生殖腺的发生生殖腺嵴是生殖腺的原基生殖腺嵴中肾嵴

原始生殖细胞（PGCs）迁入生殖腺嵴卵黄囊决定生殖腺分化的因素睾丸决定因子（TDF)

Y染色体

睾丸的发生

卵巢的发生生殖腺的分化方向睾丸的发生〔第7～8周〕TDF诱导初级性索→睾丸索→生精小管→上皮源性细胞→支持细胞

原始生殖细胞→精原细胞直精小管、睾丸网生精小管之间的间充质→睾丸间质（间质细胞）生精小管初级性索退化〔卵巢髓质〕外表上皮增殖形成次级性索→皮质索→孤立的细胞团→卵泡原始卵泡原始生殖细胞→卵原细胞→初级卵母细胞上皮源性细胞→卵泡细胞卵巢的发生〔10周〕缺乏TDF作用原始卵泡46,xx卵巢生殖管道，外生殖器男性化女性假两性畸形睾丸引带卵巢引带

睾丸和卵巢下降性别未分化期皮质索睾丸索中肾旁管中肾管男性女性三〕生殖管道的发生窦结节影响生殖管道分化的因素中肾管中肾旁管间质细胞支持细胞生精小管雄激素（+）抗中肾旁管激素（-）男性生殖管道的分化〔雄激素/抗中肾旁管激素〕中肾旁管退化中肾管附睾管、输精管、精囊腺等中肾小管

输出小管附睾管输精管中肾管输出小管精囊腺中肾旁管退化中肾管附睾管、输精管、精囊腺等中肾小管

输出小管

女性生殖管道的分化窦结节→阴道板→阴道下2/3残留的中肾管、中肾小管形成卵巢冠、卵巢旁体等性别未分化期性别分化期男性女性雄激素四〕外生殖器的分化五〕生殖系统的先天畸形1．隐睾睾丸未降入到阴囊,称隐睾。2．先天性腹股沟疝腹膜腔与鞘膜腔之间的通道未闭锁或闭锁不全腹膜腔鞘膜腔睾丸鞘突4．阴道闭锁尿生殖窦的窦结节未形成阴道板,或阴道板未能形成管或管道未成腔,致使阴道闭锁。阴道口处处女膜无孔,外观见不到阴道,此称处女膜闭锁。5．两性畸形真两性畸形:患者体内同时具有卵巢和睾丸,性染色体属嵌合型,即具有46,XX和46,XY两种染色体组型。(2)假两性畸形：外生殖器形态介于男女之间,但生殖腺只有一种,卵巢或辜丸。按患者体内性腺的不同,又可分为两类:1)男性假两性畸形：主要是由于雄激素产生缺乏所致。2)女性假两性畸形：主要是由于雄激素产生过多所致。主要内容肾和输尿管的发生；泄殖腔的分隔及膀胱和尿道的发生；原始生殖细胞的发生和迁移；睾丸和卵巢的发生；生殖管道的演变；泌尿生殖系统的常见畸形。绘图：p315图