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文档简介

评估与记录清创与冲洗伤口闭合时机抗生素与破伤风伤情评估检查神经、血管、肌腱等受伤情况，向患者交代病情，做病历记录。判断皮肤颜色、血运、是否有瘀斑，确定组织是否需要清除。使用4C原则评估，包括颜色、韧性、出血能力和收缩性。观察血流、动脉或静脉受伤状况。判断肌腱是否受损,功能是否受限。神经血管检查评估感觉迟钝、神经损伤情况。12筋膜与肌肉评估皮肤及皮下组织评估筋膜与肌肉评估判断正常、危险或失活组织，如血运差、颜色发暗等需清除。采用4C原则评估颜色、韧性等，判断是否需要清除o伤害情况记录检查神经、血管、肌腱、骨骼等受伤情况，向患者交代病情，做病历记录。消毒处理碘酒+酒精或碘伏2遍消毒伤口周围。使用生理盐水等适宜液体冲洗伤口内部，去除污染清洗消毒步骤清水+肥皂水/去污剂清洗伤口周围至少2遍。选择麻醉方式减轻患者痛苦，提高清创准确性。方式伤口较大、较深时可能需要全身麻醉。配合度较差，常用表面麻醉不同伤口可用自来水、生理盐水、表面活性剂等，避免常规使用双氧水。伤口冲洗技巧斜向创面冲洗，避免垂直冲洗造成组织水肿和细菌深入o使用专业伤口冲洗设备，可调节压力、水温，显示冲洗量或时间。判断缝合时机伤口污染严重时，应谨慎一期缝合。伤口长度>5cm、深度深时,注意感染风险。有血管性病变、糖尿病等全身病状时，需评估缝合时机处理感染风险识别增加感染风险的因素伤口长度>5cm、识别增加感染风险的因素因素及高龄、糖尿病、免疫抑制等全身因素。伤口清洁与消毒处理用肥皂水清洗伤口周围至少2遍，再用碘酒和酒精或碘伏消毒2遍，清除伤口内异物。抗生素的规范使用局部外用抗生素可降低轻微污染伤口感染风险，全身应用抗生素需根据伤口情况和患者状况谨慎考虑。敷料覆盖方法覆盖保护伤口，减少感染，促进愈合。受伤原因、创面大小、深度等因素影响敷料选择。封闭敷料疼痛轻，加速愈合；生物敷料适用于大面积创面。77规范使用抗生素急诊开放性伤口无需全身应用抗生素。局部浓度高，全身吸收少，副作用小。褓部轻/中度感染口服，中度/严重静脉输注。预防破伤风措施破伤风发病后死亡率高，故预防至关重要。pp应强调疫苗接种，必要时加用免疫球蛋白。至少接种3剂疫苗，并按时复种加强。疫苗注射时机伤口深且污染重者应及早接种疫苗。3尽快接种破伤风疫苗，根据情

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