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文档简介
目录药理作用与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，形成微孔通道，使细胞膜通透性增加，导致细胞内重要物质外漏。,对多种真菌如曲霉、念珠菌、隐球菌等都有较强耐药性发生长，部分菌种可能产生耐药性，需注意合理使用以降低耐药风险。药代动力学AmBd的血浆蛋白结合率高达95%~99%。AmBd在肝、脾组织中浓度最高，其次为肾脏和肺。适应症概览对多种真菌如曲霉、念珠可作为曲霉病、隐球菌病等血药浓度下降后仍持续抗真菌作用。静脉用药发热寒战常见，延长输注时间可减少发生。水化盐饱和法预防，监测尿量和尿钠排泄。补钾预防，避免与肾上腺皮质激素合用。针对某些感染部位，单纯静脉用药难以达到理想的治疗浓度，联合局部用用于难治复发性真菌感染、颅内曲霉球等患者，通过侧脑室引流管、用于肺脓胸和支气管胸膜瘘患者，通过瘘口放置导管，将AmB溶液注入胸膜局部应用经气道局部给药颅内给药胸腔内注射首剂5~10mg,按体重0.25mg/kg开始。儿童剂量按体重1.25~1.5mg·kg^-1·d^-1给药。治疗初期需加强监测输液反应。有文献报道AmBd输液反应率与是否预防用药无必然联系0一般输注时间应不少于6h,治疗初期需加强监测。2在输注前使用对乙酰氨基酚、抗组胺药、糖皮质激素等可减少发生。避免肾毒性药物合用不与利尿剂和肾毒性药物如氨基糖苷类合用。3预防肾毒性使用0.9%生理盐水静脉输注和口服补液盐预防肾24小时持续慢速滴注可降低肾毒性风补钾防低血钾输液反应处理药物相互作用低钾血症的预防输液反应处理药物相互作用对于无肾功能损害者每日预先补钾。避免与利尿剂和肾毒性药物合用。输注时间不少于6小时，可使用对乙酰氨基酚等预曲霉病治疗作为替代或挽救治疗。侵袭性肺曲霉病、中枢神经系统曲霉病等可使用必要时可联合局部给药提高疗效。念珠菌病用药·中枢神经系统感染需移除脑室中枢神经系统感染需移除脑室性，主要用
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