错合畸形的早期矫治

关于错合畸形的早期矫治重点内容

1早期矫治的概念及特点(包括有利和不利因素及临床特点)

2早期预防及预防性矫治(诊断和治疗)

3早期阻断矫治(诊断和方法)

4早期生长控制和颌骨矫形治疗的方法第2页,共26页，2024年2月25日，星期天我们要做的是：1，保持乳牙列的健康，完整和正常功能运动。2，消除一切妨碍牙，颌，面正常生长发育的不良因素。3，保障乳，恒牙的正常替换和建合。4，引导上下颌骨的协调发育。总之，从临床治疗学上，牙颌畸形的早期矫治可归纳三方面的内容：1，早期预防及预防性矫治2，早期阻断性矫治3早期颌骨生长控制和矫形治疗第3页,共26页，2024年2月25日，星期天（二）早期矫治的特点1，有利和不利的因素有利因素（1）早期矫治可充分利用生长发育的潜力以及细胞代谢活跃，牙周组织及颌骨的可塑性大，对矫治力反应好，适应性强等优势，在生长变化中调整，十分有利于畸形的矫正。（2）早期矫治可降低某些复杂畸形的治疗难度或改善骨性错合的上下牙弓及颌骨的不调关系，有利于后期的治疗，甚至免除后期的正畸治疗及正颌外科。（3）早期用简单的矫治方法及简单的矫治器，短时间即可获得好的疗效。对患者的社会活动影响小。（4）早期消除畸形防止了其给儿童造成的心理和生理伤害，有益于儿童的身心健康成长。第4页,共26页，2024年2月25日，星期天不利因素（1）牙颌关系正处于调整阶段。畸形特征未完全表现出来，常难于正确判断那些应治疗，那些应观察，易造成误诊或矫治失误。（2）早期矫治后，儿童仍处于生长发育期一些骨性畸形或生长型可能会延续到生长发育停止。因此可能复发，疗程长，很多需双期矫治。第5页,共26页，2024年2月25日，星期天（3）涉及的生长发育知识较多，要求医师对这些知识要全面掌握和灵活应用，不当的矫治，反而影响牙萌替，妨碍牙颌生长发育，甚至造成口腔颜面的医源性损伤。（4）需要家长及患儿的良好配合，否则疗效难保证。第6页,共26页，2024年2月25日，星期天2，早期矫治的临床特点（1）矫治时机十分重要（2）矫治力应适宜（3）矫治疗效不宜太长（4）矫治目标有限：判断和评价早期是否成功的标准主要包括：a,原发性原因是否得到控制b,牙齿位置是否正常或有足够的必需间隙，并可持续到牙齿替换结束，c,原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并持续到骨骼生长结束。第7页,共26页，2024年2月25日，星期天

(三)

早期矫治的方法1，简单矫治器治疗（1）不良习惯的阻断：（2）间隙保持及阻萌（3）牙弓不调的调整2，功能矫治器治疗根据作用分为（1）消除异常肌张力的矫治器（2）矫正错位牙齿的矫治器（3）导引（促进或抑止）颌骨或牙弓趋于正常发育的矫治器第8页,共26页，2024年2月25日，星期天3，口外矫形力装置治疗（1）抑制上颌发育的矫治器（2）促进上颌发育的矫治器（3）抑制下颌发育的矫治器4，肌功能训练第9页,共26页，2024年2月25日，星期天

二早期预防及预防性矫治预防矫治：是指自胚胎第六周（牙板开始发生）到恒牙列（不包括第三磨牙）建合完成前的这段时期。通过定期检查对影响牙齿，牙槽骨，颌骨等正常生长发育的全身及局部不良因素及时发现并去除，或对已有轻微异常趋向者从速矫正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使牙列顺利建合，颌骨协调发育，颜面和谐生长，功能健全形成及儿童心理发育健康。包括：早期预防和预防性矫治第10页,共26页，2024年2月25日，星期天（一）早期预防1，胎儿期的预防（1）保持良好的心理状态，心情愉快（2）充足的营养（3）避免发热性疾病（4）避免放射性及有毒，有害物质及污染的环境（5）避免烟，酒，咖啡，化学物质及毒品（6）正常分娩第11页,共26页，2024年2月25日，星期天2，婴儿期的预防（1)正确的喂养方法（2正确的睡眠姿势（3）破除不良习惯3，儿童时期的预防（1）饮食习惯（2）防治疾病（3）防龋（4）心理维护第12页,共26页，2024年2月25日，星期天（二）预防性矫治预防性矫治包括：维持牙弓长度的保隙，助萌，阻萌，维护正常的口腔建合环境.去除咬合干扰，矫正异常的唇，舌系带，以及刺激牙颌发育的咀嚼训练等。1，乳牙或恒牙早失（1）诊断（2）矫治

(1)乳牙早失的治疗适应症：要求：第13页,共26页，2024年2月25日，星期天常用的缺隙保持器：（1）丝圈式固定缺隙保持器（2）固定舌弓：下颌尖牙早失（3）活动义齿式（4）缺隙开大矫治器

(2)恒牙早失的治疗:a,上中切牙早失.b,第一磨牙早失2，乳牙滞留（1）诊断（2）矫治第14页,共26页，2024年2月25日，星期天3，恒牙盟出异常（1）恒牙早萌1）病因2）诊断3）矫治（2）恒牙迟萌1）病因2）诊断3）矫治第15页,共26页，2024年2月25日，星期天（3）盟出顺序异常1）诊断2）矫治4，系带附着异常（1）上唇系带附着异常1)诊断2)矫治（2）舌系带过短1)诊断2)矫治第16页,共26页，2024年2月25日，星期天

三早期阻断矫治（一）口腔不良习惯的矫治1，吮咬习惯（1）临床表现1）吮指2）吮其他指3）吮咬唇4）吮吸颊5）咬物（2）预防方法第17页,共26页，2024年2月25日，星期天2，异常吞咽及吐舌习惯（1）临床表现1）异常吞咽2）吐舌习惯（2）防治方法3，口呼吸习惯（1）临床表现

(2)临床检查（3）防治方法第18页,共26页，2024年2月25日，星期天4,偏侧咀嚼习惯（1）临床表现（2）防治方法（二）牙数目异常的早期治疗1，多生牙（1）诊断（2）矫治2，先天缺牙（1）诊断（2）矫治第19页,共26页，2024年2月25日，星期天（三）个别牙错位的早期矫治1，上中切牙旋转，外翻，错位的矫治2，上中切牙间隙的矫治3，第一恒磨牙近中移动的矫治（四）牙列拥挤的早期矫治1，轻度拥挤的早矫治：2，中度拥挤的早期矫治：3，严重拥挤的早期矫治:第20页,共26页，2024年2月25日，星期天（五）反合的早期矫治1，乳前牙反合的矫治（1）反覆合浅者（2）反覆合中度者（3）反覆合深者（4）反覆盖过大者2，替牙期个别恒切牙反合的矫治（1）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合（2)下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合（3）伴拥挤的个别恒前牙反合第21页,共26页，2024年2月25日，星期天3，后牙反合的早期矫治（1）单侧后牙反合1）调合2）治龋坏牙，改正单侧咀嚼习惯3）单侧合垫式活动矫治器（2）双侧后牙反合的矫治矫治方法：1)调合,2)扩大上牙弓第22页,共26页，2024年2月25日，星期天（六）深覆盖的早期矫治矫治方法：1，破除不良习惯2，去除咬合障碍3，功能矫治器4，固定矫治器5，口外矫形力（七）开合的早期矫治第23页,共26页，2024年2月25日，星期天

四早期的生长控制和颌骨矫形治疗功能矫形治疗口外力矫形治疗（一）骨性Ⅱ类错合的矫形治疗1，下颌后缩2，上颌前突（1）不良习惯（2）上颌过度发