肺癌护理1课件

原发性支气管肺癌病人的护理

病因

发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理问题护理措施健康教育

肺癌护理1肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。占肺实质恶性肿的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。肺癌护理1肺癌分型：按解剖学分：1）中央型2）周围型按组织学分类：1.鳞状细胞癌(小细胞、大细胞未分化癌)2.腺癌3.鳞腺癌4.类癌

肺癌护理1病因：可能与下列因素有关•吸烟•很多物质接触和吸入（石棉、砷、铬、芥子气、煤烟、焦油油等）•空气污染•电离辐射•食物中缺乏vtiaA•长期反复感染、肺结核肺癌护理1发病机制目前不明，共识认为有下列扩散形式：1.直接扩散癌肿不断增长血性坏死，形成癌性空洞。2.血行转移是肺癌的晚期表现，3.支气管内播散。4.淋巴转移肺癌护理1【护理评估】（一）健康史评估询问吸烟情况、职业、家族发病情况、工作和居住环境、既往有无肺结核、肺部疾病情况（二）身体状况评估症状：１．咳嗽咳痰：咳嗽为常见的早期症状，刺激

性的干咳。其后加重，可出现高调的金属音、痰多、脓痰。２．咯血：多为痰中带血，或大量咯血。３．胸闷、气急、呼吸困难：可以是癌体压迫或胸水引起。肺癌护理1４．哮喘当肿瘤引起支气管部分阻塞时出现哮喘。５．体重下降

消廋

恶液质６．发热癌性的或伴感染时可出现。７．其它晚期出现转移时会出现各种不同的症状，如胸痛、声音嘶哑、全身骨骼、肌肉疼痛、颅内压增高引发的头疼、肝转移表现等。（三）心理评估否认、失控、恐惧、愤怒、发泄、心灰意冷、抑郁、挑剔。引发生理功能改变，食欲下降、失眠等。治疗不配合。

肺癌护理1（四）辅助检查１影像学检查胸片、ＣＴ、磁共振都可表现出肿瘤，以帮助明确诊断２脱离细胞学检查可找到癌细胞，非小细胞癌阳性率可达70%~80%.３纤维支气管镜检查可明确肿瘤的存在和获取组织学检查的标本．肺癌护理1(五）治疗原则综合性治疗的原则1非小细胞性肺癌

手术（主要是），术后行化疗、放疗、中医治疗、免疫调控等综合性治疗2小细胞性肺癌以化疗为主，辅以其他方法手术肺癌护理1【护理诊断及合作性问题】1恐惧与肺癌的不可治愈和易转移有关2疼痛胸痛、骨痛、头痛与癌细胞的浸润、压迫有关。3营养失调低于机体需要量与消耗多、不能进食有关4潜在的并发症肺部感染、呼吸衰竭、化疗毒副反应、放疗损伤肺癌护理1

【护理目标】病人能正确面对待疾病，减轻恐惧感，配合治疗；疼痛减轻；维持基本的营养需要；尽量提高生活质量。【护理措施】（一）一般性护理１休息与体位根据病情不同安排适当的休息；保持床单元的清洁舒适，做好基础护理。监测生命体征变化。２饮食护理高热量、高蛋白、高vit易消化食物。禁食辛辣刺激食物（二）观察病情变化１观察肺癌常见症状的动态变化；体重变化；2转移症状；疼痛情况；

3观察放、化疗的负面情况（口腔溃疡、恶心、呕吐、血象变化等）用药效果；有情况及时采取措施或报告医生。

。肺癌护理1(三）疼痛的护理多方法综合性护理如：局部按摩、局部冷敷、变换体位、对症处理等。晚期用PCA镇痛法。

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(四）治疗配合１化疗药物护理：很多化疗药对组织刺激性极大易引发静脉炎，外渗后会造成组织坏死。护理时应给予高度重视。预防为主。预防措施有：①深静脉置管（PICC）：②留置针；③选择弹性好的粗血管；④输入化疗药物前和拔出化疗药物前用生理盐5~10ml冲管；

肺癌护理1⑤严密观察输液局部情况，确保无外渗；⑥一旦发现穿刺局部有外渗、红肿、疼痛应及时停止输液并采取相应措施（冷敷、封闭、拮抗剂）2放疗的护理①指导病人治疗时不可随便移动身体；②内衣要宽松柔软的棉织品；③放疗部位的皮肤避免照射阳光、不要搔抓、不要接触何化学制品以免损伤破溃；④保持口腔卫生，预防食道炎、溃疡。肺癌护理1(五）心理护理（六）健康指导1改变生活方式倡导戒烟，远离各种危害因素2高危人群需进行肺癌相关检查3检查的人群包括年龄＞40岁长期吸烟的人下列情况之一者：①无明显诱因持续刺激性干咳2周以上②原因呼吸道疾病者咳嗽性质改变的③原因不明的持续性痰中带血者④反复肺炎发作