链球菌属讲解

第二节

链球菌属

Streptococcus

通过本节学习，你将：掌握A群链球菌、肺炎链球菌及脑膜炎奈瑟菌的主要生物性状及鉴定要点掌握A群链球菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌的检验方法熟悉链球菌和奈瑟菌的分类了解链球菌和奈瑟菌的致病性

链球菌的分类：

1、按在血平板上的溶血现象分：溶血现象和多糖抗原γ溶血

链球菌的分类：甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌

1、按在血平板上的溶血现象分：

链球菌的分类：

2、按多糖抗原分（Lancefield分类）：

按多糖抗原，将乙型溶血型链球菌分为A、B、C、D……20个血清群。对人类致病的链球菌菌株90%属于A群(化脓性链球菌)。链球菌的分类：临床常见有：β溶血性链球菌——A、B……群α溶血性链球菌——肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、部分D群链球菌不溶血链球菌——其余D群（牛链球菌）一、生物学性状（一）形态与染色G+球菌，呈链状排列（液体），无鞭毛、无芽胞液体培养基：链状排列固体培养基（脓汁）：成单、成双或短链状排列A群链球菌B群链球菌链球菌（电镜）一、生物学性状（一）形态与染色肺炎链球菌：矛头状，坦面相对，成双排列，有毒株有荚膜一、生物学性状（一）形态与染色肺炎链球菌（二）培养特性

1、培养条件营养要求较高，最适pH为7.4～7.6，最适温度为35℃～37℃，需氧或兼性厌氧，在5%CO2

环境中生长更好。一、生物学性状（二）培养特性一、生物学性状2、生长现象（二）培养特性血平板

链球菌：圆形、光滑、凸起、灰白色、半透明的细小菌落

肺炎链球菌：细小、灰色扁平，

中央呈“脐窝状”，有α溶血环的菌落一、生物学性状（二）培养特性肺炎链球菌（脐窝状菌落）一、生物学性状2、生长现象（二）培养特性血清肉汤溶血性菌株：颗粒状/絮状沉淀生长不溶血菌株：均匀浑浊生长

肺炎链球菌：均匀浑浊生长（草绿色），培养稍久可使培养液渐变澄清一、生物学性状（三）生化特性

共性：触酶（—）、分解葡萄糖，产酸不产气A群链球菌PYR试验特性：A群：杆菌肽（S）抑菌环>15mmPYR试验（+）：吡咯烷酮试验杆一、生物学性状（三）生化特性B群：CAMP试验（+）

阴性阳性：溶血环呈箭头状金黄色葡萄球菌一、生物学性状（三）生化特性一、生物学性状（三）生化特性

D群：

七叶苷水解试验（+）肺炎链球菌与甲型链球菌群的鉴别：菌种胆盐溶菌Optochin敏感性

菊糖荚膜肿胀试验肺炎链球菌＋

＋

＋

+甲型溶血链球菌-－－-一、生物学性状（三）生化特性一、生物学性状（三）生化特性胆汁溶菌试验Optochin试验一、生物学性状（四）抗原构造主要有：

①多糖抗原：链球菌血清学分群的依据

②蛋白抗原：具有型特异性，M抗原具致病性（A群）③荚膜多糖抗原：肺炎链球菌二、临床意义（P117）A群链球菌（一）致病物质：溶血素

（1）链球菌溶血素O(SLO)：可刺激产生抗O抗体

（2）链球菌溶血素S(SLS)：无免疫原性，可在血平板上引起透明溶血环（二）所致疾病1、化脓性感染特点：病灶界限不清，脓汁稀薄。2．中毒性疾病如猩红热（由产生致热外毒素的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病）。3．变态反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎等。三、微生物学检验（三）检验程序分类、属间、属内鉴定三、微生物学检验（一）标本采集根据不同病症和体征采集不同标本

可采集血液、脑脊液

脓液、咽拭子、穿刺液、痰液等

血清（抗O试验：超敏反应性疾病）三、微生物学检验（二）检验方法痰、脓、穿刺液、咽拭子等

革兰染色镜检

初报：“发现G+球菌，链状排列，疑为链球菌”或“查见G+球菌，成双排列，疑为肺炎链球菌”1、直接镜检：三、微生物学检验（二）检验方法2、分离培养

血液、脑脊液增菌血平板脓汁等其他标本血平板

观察血平板上菌落性状（形状、大小、溶血）可疑菌落进行G染色三、微生物学检验（二）检验方法

临床上重要链球菌的鉴定要点：A群链球菌菌落细小、β-溶血环杆菌肽敏感试验：SLancefield血清分型：A群PYR（+）、CAMP（-）等三、微生物学检验（二）检验方法

临床上重要链球菌的鉴定要点：B群链球菌菌落较大、β-溶血环较狭窄模糊（某些B群无溶血）CAMP（+）、马尿酸钠（+）、PYR（-）Lancefield血清分型：B群三、微生物学检验（二）检验方法

临床上重要链球菌的鉴定要点：D群链球菌菌落细小、不溶血或α-溶血环胆汁七叶苷（+）、6.5%NaCl（不生长）、45℃（不生长）Lancefield血清分型：D群三、微生物学检验（二）检验方法肺炎链球菌与甲型链球菌群的鉴别：菌种胆盐溶菌Optochin敏感性

菊糖荚膜肿胀试验肺炎链球菌＋