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文档简介
四、胆道感染急性胆囊炎急性胆囊炎是指发生在胆囊的急性化脓性和(或)细菌性感染者。据是否合并有结石分为急性结石性胆囊炎(95%)和非急性结石性胆囊炎(5%)两种。我国女性较男性多见。病因：①胆囊管梗阻、胆汁排出受阻；②致病菌入侵；③其他。四、胆道感染急性胆囊炎病理及分型：急性单纯性胆囊炎炎症局限于粘膜及粘膜下层，胆囊粘膜充血、水肿，渗出增多。急性化脓性胆囊炎炎症已波及胆囊壁全层，胆囊扩大，囊壁充血增厚，囊内甚至浆膜表面均有纤维素性和脓性分泌物。急性坏疽性胆囊炎胆囊内压力不断增高，血管受压导致囊壁血供障碍而出现缺血坏疽，且容易发生胆囊穿孔。
四、胆道感染急性胆囊炎临床表现：㈠、病史我国以女性发病多见，50岁前男女发病率之比为1﹕3，50岁后男女发病率之比为1﹕1.5。常有反复发作的胆道疾病史，多有饱食或进油腻食物后作为诱发因素。特点：3F征-----“Forty，Fat，Female”
三、胆道感染急性胆囊炎临床表现：㈡、症状1、腹痛伴恶心呕吐多为突发的右上腹阵发性绞痛，即胆绞痛，常伴右侧肩背部放射痛。其腹痛多发生在饱食、进油腻食物后或在夜间发作。常伴恶心呕吐、厌食等。若病情进一步发展腹痛可呈持续性并阵发性加剧。2、发热一般有轻度发热。若出现寒战高热者则提示病情加重或有并发症；如胆囊积脓、穿孔、急性胆管炎等。若同时合并黄疸者则提示胆总管结石并梗阻。四、胆道感染急性胆囊炎临床表现：㈢、体征1、右上腹不同程度和范围的压痛、反跳痛、腹肌紧张。2、墨非氏征—Murphy（＋）：是最重要的体征。3、部分病人可触及肿大的胆囊，少数严重者可有弥漫性腹膜炎体征。
四、胆道感染急性胆囊炎临床表现：㈣、辅助检查1、实验室检查①轻度白细胞↑（12～15）×109/L。②血清转氨酶↑，1/2有血清胆红素↑，1/3有血清淀粉酶↑。2、影像学检查①B超检查：对急性结石性胆囊炎诊断准确率为65～90%。②X线胆囊造影：可了解胆囊大小、容量、有否结石等。
四、胆道感染急性胆囊炎诊断及鉴别：病史临床表现血常规B超：胆囊肿大，壁厚，结石鉴别：与阑尾炎，胰腺炎，消化性溃疡穿孔等鉴别四、胆道感染急性胆囊炎治疗：保守治疗为主：上胃管、禁食、解痉、输液、抗生素等，以后择期手术。急诊胆囊切除(OC)：72小时以内胆囊造口术
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