2022年临床执业医师考试模拟试题第二套

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一、单选题

1.男，39岁，发热7天，体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃，伴腹胀。查体:心率72次/分，背部、四肢见散在玫瑰疹，肝脾肿大。该患者热型是[1分]

A稽留热

B弛张热

C间歇热

D波状热

E不规则热

2.男，50岁，田间劳动后突然跌倒，随即昏迷，1天后出现发热。查体：T37.9℃Bp160/95mmHg。该患者最可能的诊断是[1分]

A巴比妥类中毒

B中暑

C流行性脑脊髓膜炎

D脑出血

E流行性乙型脑炎

3.女，26岁，发热伴尿频、尿急、尿痛1周，查体：双肾区叩击痛。使用环丙沙星后体温下降，其下降方式常为[1分]

A数周内降至正常

B数天内降至正常

C24小时内降至正常

D数小时内降至正常

E1小时内降至正常

4.男，56岁，咳嗽、咳痰1月余。肺CT考虑：弥漫性肺泡癌。支持该诊断时痰液性质常为[1分]

A大量脓痰

B痰中带血丝

C粘液脓性痰

D大量泡沫样痰

E水样痰

5.男，65岁，慢性咳嗽，每年冬春持续3个月，胸部X线示双肺纹理增多、增粗，诊断为慢性支气管炎，支持该诊断的是[1分]

A吸烟史

B咳嗽伴呼吸困难

C干性咳嗽

D咳嗽伴发热

E湿性咳嗽

6.男，60岁，一月前始咳嗽、咳血丝痰，伴纳差，无发热、盗汗。体重减轻约3公斤。吸烟20余年。为鉴别支气管肺癌与肺结核，下列哪项症状最有意义[1分]

A咯血伴发热

B咯血伴胸痛

C咯血伴大量脓痰

D咯血伴金属音咳嗽

E咯血伴黄疸

7.女，38岁，心肌病患者，1周前出现夜间咳嗽，卧位明显。2天前服用血管转换酶抑制剂。查体:双下肺闻及细湿啰音，随体位变动而改变。该患者咳嗽最可能由下列那种疾病引起[1分]

A肺部感染

B慢性支气管炎

C心力衰竭

D上呼吸道感染

E药物引起咳嗽

8.男，53岁，一月前出现间断痰中带血，无发热、盗汗。胸部X线示，右肺门见一约2×2大小块状影，边缘毛刺。下列哪种疾病的可能性最大[1分]

A肺癌

B慢性肺脓肿

C支气管扩张

D肺炎

E肺结核空洞

9.男，60岁，高血压30年，活动后气促1年，下肢浮肿1月。查体：颈静脉怒张，双下肺闻及中、小水泡音。双下肢压陷性浮肿。动脉血还原血红蛋白65g/L。患者最可能出现的发绀类型是：[1分]

A中心性发绀

B混合性发绀

C周围性发绀

D血液中存在异常血红蛋白

E局部血液循环障碍

10.动脉导管未闭患者，因全身发绀，活动后加剧就诊。入院查体：下半身发绀较上半身明显，心前区抬举样搏动，见杵状指。其中最可能的发绀类型是[1分]

A中心性发绀

B周围性发绀

C血液中存在异常血红蛋白

D混合性发绀

E局部血液循环障碍

11.男，3岁，法洛四联症患者，出现发绀的机制是[1分]

A部分静脉血未经氧合经异常通道混入体循环动脉血中

B局部血循环障碍

C血液中存在异常血红蛋白

D肺通气或换气功能障碍

E体循环瘀血

12.一动脉导管未闭患者，因全身发绀，活动后加剧就诊。其血中还原血红蛋白含量至少已达[1分]

A40g/L(4g/dl)

B50g/L(5g/dl)

C60g/L(6g/dl)

D70g/L(7g/dl)

E80g/L(8g/dl)

13.尿毒症患者，2天前感冒后出现发热、恶心、呕吐。查体：体温39.5℃，血气分析PH7.2，HCO315mmol/L，本病例最可能出现的呼吸节律改变是[1分]

ACheyne-Stokes呼吸

BBiots呼吸

CKussmaul呼吸

D抑制性呼吸

E叹息样呼吸

14.男，66岁，高血压病史10年，未规则服药，今晨爬楼梯时突发头痛，随即人事不省，四肢瘫痪，瞳孔针尖样缩小，眼球自主活动消失。本病例最可能出现的呼吸节律改变是[1分]

ACheyne-Stokes呼吸

BBiots呼吸

CKussmaul呼吸

D抑制性呼吸

E叹息样呼吸

15.男，75岁，吸烟30年，每日一包。查体：双肺叩诊过清音，肺功能：重度阻塞性通气障碍。其语音震颤的特点是[1分]

A一侧增强

B一侧减弱

C双侧增强

D双侧减弱

E一侧减弱，一侧代偿增强

16.男，20岁，淋雨后当晚高热、寒战就诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：T39℃，右下肺语颤增强，胸部检查最不可能出现的体征是[1分]

A胸廓对称

B气管右偏

C右下肺叩诊浊音

D右下肺粗糙性呼吸音

E右下肺支气管肺泡呼吸音

17.男，20岁，淋雨后当晚高热、寒战就诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：T39℃，右下肺语颤增强，其他可听到的体征是[1分]

A右下肺管样呼吸音

B右下肺肺泡呼吸音增强

C呼吸音延长

D右肺闻及断续性呼吸音

E右肺闻及哮鸣音

18.一空洞型肺结核患者，其空洞位于右上肺，约5cm，距离胸壁约3cm，右上肺叩诊可出现[1分]

A鼓音

B过清音

C清音

D浊音

E实音

19.脑梗塞，帕金森综合征患者，1周前吃虾时突发剧烈呛咳，约10分钟后咳嗽停止，昨日下午出现发热、气促。查体：T38.7℃气管右偏。左肺肺泡呼吸音略增强，右下肺肺泡呼吸音消失。其语音震颤的变化应是[1分]

A左侧减弱

B右侧减弱

C双侧减弱

D无法判定

E无变化

20.14岁患儿，哮喘5年，多在气温骤冷或在空调房中发作，发作时呼吸困难，全身紫绀，不能平卧。本病例发作时不会出现的体征是[1分]

A语音共振减弱

B呼气音延长

C断续性呼吸音

D双肺闻及哮鸣音

E合并感染时有湿性啰音

21.女性，两年前因持续性心房颤动长期服用乙胺碘肤酮,200mg,bid，一月前出现气喘，胸部X线显示弥漫性肺间质病变，胸部检查可听及的体征是[1分]

A捻发音

B中水泡音

C大水泡音

DVelcro啰音

E异常支气管呼吸音

22.1型糖尿病患者，自行停用胰岛素后出现恶心、呕吐。化验检查：尿酮体6.2mmol/L，血气分析PH7.2，HCO315mmol/L。可出现：[1分]

A断续性呼吸音

B粗糙性呼吸音

C呼吸音延长

D肺泡呼吸音增强

E肺泡呼吸音减弱

23.男，36岁，抬石头时突发左胸撕裂样痛，大汗淋漓、呼吸困难。查体：右下肺呼吸动度、语音震颤减弱，叩诊鼓音，右下肺呼吸音消失。该患者还可能存在的体征是[1分]

A右下肺哮鸣音

B气管右偏

C肝浊音界下移

D右下肺湿性啰音

E心脏相对浊音界缩小

24.男，36岁，抬石头时突发左胸撕裂样痛，大汗淋漓、呼吸困难。查体：右中上肺呼吸动度、语音震颤减弱，右中上肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是[1分]

A右侧胸膜炎

B右侧肺梗塞

C右侧气胸

D右侧大叶性肺炎

E食道裂孔疝

25.男，60岁，吸烟25年，突发胸骨后紧缩样痛半小时,向左肩及左前臂内侧放射,伴窒息感,舌下含服硝酸甘油无法缓解。最可能的诊断是[1分]

A胆囊炎

B急性心肌梗塞

C急性胰腺炎

D消化性溃疡

E夹层动脉瘤

26.男72岁，卧床2月，2小时前突发气促、左胸部剧烈绞痛，咯暗红色粘稠血痰。查体：左中肺语音震颤稍增强。该患者最可能的诊断是[1分]

A气胸

B急性心肌梗塞

C急性肺梗塞

D胸腔积液

E夹层动脉瘤

27.男，35岁，2月前始出现胸骨后烧灼样痛，多于夜间或进食后1小时发作，服制酸剂后消失，偶咳嗽。查体：血压140/90mmHg，最可能的诊断是[1分]

A肺梗塞

B急性心肌梗塞

C反流性食管炎

D胸膜炎

E夹层动脉瘤

28.三岁患儿，吃花生时突发呛咳、呼吸困难，其呼吸困难属于：[1分]

A呼气性呼吸困难

B吸气性呼吸困难

C混合性呼吸困难

D心源性呼吸困难

E神经精神性呼吸困难

29.男，45岁，陈旧性肺结核患者，低热、呼吸困难、纳差2周。查体：T37.8℃右中下肺语颤减弱,肺泡呼吸音消失。患者出现的呼吸困难是[1分]

A呼气性呼吸困难

B吸气性呼吸困难

C混合性呼吸困难

D中毒性呼吸困难

E神经精神性呼吸困难

30.女，50岁，夜间突发呼吸困难、发绀、大汗淋漓1小时。查体：R40次/分，口唇发绀，端坐呼吸，双肺布满哮鸣音及中、下肺中小水泡音，心率130次/分，心尖部闻及奔马律。该患者出现夜间呼吸困难的机制是[1分]

A体循环瘀血

B横膈活动障碍

C肺瘀血

D胸水

E高铁血红蛋白血症

31.慢性肺源性心脏病患者，1周前感冒后出现疲乏、呼吸困难、下肢浮肿，尿量明显减少。双肺叩诊过清音。该患者出现呼吸困难的原因最可能是[1分]

A体循环瘀血

B横膈活动障碍

C肺瘀血

D胸水

E高铁血红蛋白血症

32.男,78岁,口渴、多饮1周，发热、咳嗽1天，1小时前出现深长呼吸伴鼾声。化验检查：血糖30mmol/L，尿酮体6.2mmol/L，血气分析PH7.2HCO315mmol/L。患者出现的呼吸困难属于[1分]

A肺源性呼吸困难

B心源性呼吸困难

C中毒性呼吸困难

D神经精神性呼吸困难

E血液性呼吸困难

33.高血压患者服用钙拮抗剂1周后出现踝部水肿，查体：Bp148/85mmHg心界略向左扩大，肝脏无肿大。GPT64U/L。该患者的水肿属于[1分]

A心源性水肿

B肝源性水肿

C肾源性水肿

D药物性水肿

E营养不良性水肿

34.女，30岁，心脏病史，使用青霉素后15分钟突发面部局限性水肿，呼吸困难。该患者水肿属于[1分]

A药物性水肿

B特发性水肿

C血管神经性水肿

D心源性水肿

E经前期紧张综合征

35.女，48岁，5年患“甲状腺癌”行甲状腺切除术。半年前出现畏冷、水肿、便秘，化验检查：血FT3降低，sTSH上升。该患者水肿的特点是[1分]

A局限性水肿

B身体下垂部位水肿

C发展迅速

D非压陷性水肿E水肿发生前常伴消瘦、体重减轻

36.女，36岁，高血压半年，心脏界无扩大，下肢水肿。血生化:肝功能正常，尿蛋白(++)，血红细胞40个/Hp。水肿是因为：[1分]

A上腔静脉阻塞

B下腔静脉阻塞

C肝源性水肿

D肾源性水肿

E心源性水肿

37.女，30岁，心脏病史5年。半年前始出现腹胀、下肢浮肿。查体：心界扩大。下列哪项符合该患者的水肿特点[1分]

A局限性水肿

B从眼睑、颜面开始水肿

C发展迅速

D非压陷性水肿

E常伴有颈静脉怒张、肝肿大

38.男，50岁，吸烟20年，咳血丝痰4个月，1周来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体：颈静脉怒张，心音正常。肺CT示支气管肺癌。其颈静脉怒张是由于[1分]

A癌转移转至心包积液

B右心衰竭

C下腔静脉阻塞

D上腔静脉阻塞

EA+D

39.5岁男孩，胸骨左缘第3，4肋间触及收缩期震颤。最可能的诊断是[1分]

A无害性杂音

B动脉导管未闭

C肺动脉瓣狭窄

D房间膈缺损

E室间隔缺损

40.男，40岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示大量心包积液，其坐位心脏相对浊音界呈[1分]

A烧瓶样

B普大型

C二尖瓣型

D靴型

E心底部浊音界增宽

41.女，38岁，心肌病患者，因感冒2天就诊。查体:双下肺闻及细湿啰音，心率140次/分，心界扩大，肝肋下3cm。心电图：P-R间期0.26s。该患者心脏听诊可听到哪种奔马律[1分]

A左室奔马律

B右室奔马律

C重叠型奔马律

D火车头奔马律

E房性奔马律

42.女，35岁，体检发现心脏杂音，心尖部闻及音调较低的舒张期杂音，随体位改变可出现或消失。对患者诊断最有帮助的体征是[1分]

A开瓣音

B心包叩击音

C肿瘤扑落音

D奔马律

E喷射音

43.5岁儿童，房间膈缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2～3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的第二心音分裂为[1分]

A固定性分裂

B生理性分裂

C通常分裂

D反常分裂

E以上都不是

44.男，35岁，气促、心悸2周，查体：血压115/75mmHg心界叩诊呈靴型，最可能合并哪种体征：[1分]

A奇脉

BAusting-Flint杂音

CGrahamStell杂音

D主动脉第一瓣区杂音向颈部传导

E心尖部触及舒张期震颤

45.男，35岁，气促、心悸2周，查体：血压115/75mmHg心界叩诊呈靴型，主动脉第二瓣区闻及舒张期泼水样杂音，二尖瓣闻及舒张期杂音，下列哪项检查结果对诊断单纯性主动脉瓣病变有帮助?[1分]

A心脏彩超无左房扩大

B心电图检查示左室肥厚

C主动脉影增宽

DX线检查无左室增大

E第一心音减弱

46.一左心功能不全患者，心前区闻及响亮的收缩期吹风样杂音，无震颤，其杂音分级应为[1分]

A1/6级

B2/6级

C3/6级

D4/6级

E5/6级

47.排球运动员，男，30岁。测血压为18.7/8kpa(140/60mmHg)，拟诊风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全。下列哪一个体征对其诊断最有意义?[1分]

A双下肢结节性红斑

B股动脉枪击音

CAustin-Flint杂音

DGraham-Steell杂音

E胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音

48.男，35岁，劳累后气促3个月，查体：心率130次/分，心界向左下扩大，可闻及舒张晚期奔马律。关于该患者的奔马律的描述，哪项正确[1分]

A由S1、S2与病理S4构成

B舒张早期奔马律

C为右室奔马律

D心室舒张负荷过重所致

E在心底部听诊最响

49.女，42岁，劳累后气促6年，加剧1月。昨晚突然咯鲜血，量约300ml。查体:心尖区闻及舒张期杂音及开瓣音。该患者心脏听诊无法听到的是[1分]

A肺动脉第二音亢进

B心尖区第一心音亢进

CAustin-Flint杂音

DGraham-Steel杂音

E三尖瓣区全收缩期吹风性杂音

50.女性，26岁。胸部隐痛15天，伴低热，胸闷，气促。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，该患者最可能的诊断是：[1分]

A急性心肌炎

B急性心包炎伴心包积液

C扩张型心肌病

D缺血性心肌病

E缩窄性心包炎

51.老年患者，2月前始不规则中上腹痛，纳差，体重减轻约5Kg，今晨突发呕血，量约50ml。最大可能的诊断是[1分]

A急性胃粘膜病变

B胃癌

C食道胃底静脉曲张破裂

D食道贲门撕裂

E弥漫性血管内凝血

52.女，25岁，2月前妊娠，1小时前呕吐1次，伴眩晕就诊。查体：双侧眼球水平震颤，视乳头无水肿。引起患者呕吐最可能的原因是：[1分]

A妊娠

B急性胃肠炎

C美尼尔氏病

D青光眼

E颅内高压

53.尿毒症患者，2天前感冒后出现发热、恶心、呕吐。查体：体温39.5℃，该患者呕吐是由于[1分]

A发热刺激延髓呕吐中枢

B发热刺激延髓化学感受器触发器

C代谢产物刺激延髓呕吐中枢

D代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E代谢产物刺激延髓化学感受器触发器

54.急性下壁心肌梗塞患者，出现恶心、呕吐胃内容物，其呕吐病因属于[1分]

A反射性呕吐中枢

B神经性呕吐

C胃源性呕吐

D肠源性呕吐

E中枢性呕吐

55.男，39岁，慢性乙型肝炎病史5年，1月前出现皮肤发黄，尿黄。血生化：血清直接、间接胆红素均增高。尿胆红素阳性、尿胆原增高。下列哪项体征不可能出现[1分]

A可有肝掌、蜘蛛痣

B皮肤粘膜浅黄至深黄不等

C轻度黄疸时皮肤呈浅柠檬色

D皮下出血点

E脾大

56.男性，38岁，1天前感冒、发热，自服扑热息痛一片，1小时前出现呕血，量约50ml,平素身体健康，无腹痛。查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是[1分]

A消化性溃疡

B急性胃粘膜病变

C食道胃底静脉曲张

D食道喷门粘膜撕裂综合征

E食道炎

57.男性，38岁，1天前感冒、发热，自服扑热息痛一片，1小时前出现呕血，感头晕、乏力、出汗。查体：血压120/80mmHg心率130次/分。估计呕血量约[1分]

A200ml

B250ml

C300ml

D350ml

E400ml

58.男，40岁，昨日出现腹泻7次，伴里急后重。5天后粪培养结果：致贺痢疾杆菌生长在未明确诊断前，哪种大便状质提示急性细菌性痢疾：[1分]

A粘液脓血样便

B暗红色果酱样便

C粪便带大量粘液

D鲜红血便

E柏油样便

59.女，38岁，2月前出现左下腹痛、腹泻，排粘液脓血便，每日3-5次，排便后腹痛缓解。偶感腹胀、恶心，四肢关节疼痛。查体：消瘦外观，腹部未触及包块，左下腹轻压痛。最可能的诊断是[1分]

A慢性细菌性痢疾

B肠结核

C溃疡性结肠炎

D慢性阿米巴痢疾

E慢性阑尾炎

60.男，29岁，每次进食后均感上腹绞痛，伴呕吐胃内容物，吐后、俯卧位时腹痛明显缓解，最可能的诊断是[1分]

A十二指肠壅积症

B急性胆囊炎

C消化性溃疡

D急性胰腺炎

E急性阑尾炎

61.男，45岁，半天前跑步后出现右下腹疼痛伴发热、畏冷，6小时前转至脐周疼痛。此时最应注意的腹部体征是[1分]

A脐周有无压痛

BMcBurney点是否压痛

CMurphy征是否阳性

D季肋点有无压痛

E肠鸣音是否改变

62.男，15岁，服蚕豆后出现发热、腹痛、呕吐、腰酸。解茶色尿。查体：巩膜、皮肤呈浅柠檬色。患者的黄疸属于[1分]

A先天性溶血性黄疸

B后天获得性溶血性黄疸

C肝细胞性黄疸

D胆汁淤积性黄疸

E先天性非溶血性黄疸

63.男，56岁，2周前出现右上腹痛，皮肤发黄，尿黄，全身痒。查体：巩膜、全身皮肤黄染。2年前B超示：肝内泥沙样结石。支持胆汁淤积性黄疸的化验结果是[1分]

A粪胆原增加

B血清结合胆红素增加

C尿中尿胆原增加

D血清非结合胆红素增加

E外周血网织红细胞增加

64.男，55岁，中腹部疼痛1月余，加剧1天，呕吐4次，停止排便、排气，7年前曾行十二指肠球溃疡穿孔修补术。查体：未见肠型，腹壁未触及包块，肠鸣音较亢进，偶闻气过水声，该患者最可能的诊断是[1分]

A十二指肠溃疡再次穿孔

B胃癌

C粘连性肠梗阻

D幽门梗阻

E急性腹膜炎

65.女，38岁，反复头痛、流脓鼻涕1年余，CT示：慢性上颌窦炎。该患者出现头痛的特点是:[1分]

A女性病人多与月经有关

B多在夜间头痛

C常在清晨或上午明显

D多为单侧

E服麦角胺可缓解

66.男，60岁，反复上腹痛6年，无明显规律性，两月前出现消瘦、排黑便6次，应警惕[1分]

A慢性胃炎

B消化性溃炎

C胃癌

D肝硬化

E胆囊炎

67.男，46岁，饮酒后突发中上腹痛持续性疼痛阵发加剧、伴恶心，呕吐，急查血尿淀粉酶，均明显高增高常，该患最可能的诊断是[1分]

A急性阑尾炎

B急性胰腺炎

C胆道结石

D急性心肌梗塞

E急性胃肠炎

68.男，60岁，左上腹