关于LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床体会

关于LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床体会

【摘要】目的探讨高频电刀(LEEP)治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法回顾性分析本院妇产科门诊2011年1—12月收治的初步诊断为慢性宫颈炎的100例患者行LEEP刀治疗，手术标本均送病理检查。观察手术时间、术中出血量、术后疗效。结果术后3个月复查，治愈97例(97%)，有效3例(3%)，总有效率100%，手术时间5~8min，出血量5~30ml，无继发性出血和感染的发生。手术标本病理学检查明确诊断。结论LEEP刀对慢性宫颈炎有诊断和治疗作用，手术可在门诊进行，操作简单、安全，手术时间短，出血少，术后排液少，治疗效果佳。且可提供完整的病理标本，对宫颈癌的早期诊断有极高的临床意义，并可保留患者的生育功能，值得广泛应用。【关键词】高频电刀;慢性宫颈炎慢性宫颈炎是育龄妇女的常见疾病，包括宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈息肉、宫颈肥大等，且与宫颈癌关系密切。症状多以白带增多、触性出血、腰骶部疼痛以及不孕等为主，LEEP刀治疗时间短、疼痛轻同时具有诊断和治疗作用，对宫颈癌的早期诊断具有较大的临床价值。本院妇产科门诊2011年应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎100例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1—12月本院妇产科门诊治疗的慢性宫颈炎患者100例。均经检查诊断为慢性宫颈炎，年龄25~50岁，已绝经1例。其中宫颈管息肉样增生9例，宫颈肥大伴纳氏囊肿30例，中重度糜烂或伴肥大61例。1.2方法1.2.1术前准备(1)手术时间选择在月经干净后3~7天内。绝经妇女不受限制。(2)术前24h禁止性生活。(3)常规白带检查，无生殖道急性炎症。(4)TcT检查除外宫颈癌。(5)常规阴道镜检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。(6)阴道冲洗。1.2.2仪器准备采用妇科专用高频电刀以及各种电极。1.2.3手术方法取截石位，术前常规消毒外阴、阴道，暴露宫颈，用消毒干棉球擦净宫颈分泌物。根据宫颈疾病病变的情况，选择不同的LEEP刀刀头，使用碘伏消毒标志移行区，原则上应距离碘不着色范围外缘0.5cm处开始进行电极，从左到右，从上到下按顺序均匀的一定电刀，直到对侧病缘0.5~0.7cm处出电力，一次性将病变部位全部组织切下，环形切除病变组织，对于病变面积较大时应分数次进行切除，直至病变组织全部切除完成，在切除过程中，切割范围应切除宫颈周围宽度>2mm，深度>5mm，对于深度宫颈糜烂和肥大者，应根据肥大的程度决定切割的深度，向内需要切除移行带，向外需要切除超过病变周围的0.5mm以上，切除完毕后用球形电极熨平创伤面及边缘并用电凝止血，在切割面上涂上烫伤药膏，切除组织全部送病理检查。1.2.4注意事项术后常规预防性用抗生素3天，禁止性生活、禁止盆浴3个月，术后4周内避免剧烈运动，阴道出血多时随时就诊。术后4周、8周、12周来院复诊，观察宫颈愈合情况。1.3疗效判定标准治愈：宫颈糜烂或息肉消失，宫颈恢复正常大小为治愈;有效：宫颈糜烂减轻，宫颈肥大减轻为有效;无效：宫颈治疗前后无变化为无效。2结果2.1手术时间及出血量手术时间5~20min，出血量5~30ml，3例局部渗血，予以纱布压迫止血，24h取出纱布时，出血停止。2.2术后3个月复查术后3个月复查，治愈97例(97%)，均为一次性治愈，有效3例(3%)，总有效率100%。2.3病理学检查100例患者均与术前诊断相符。2.4术后创面情况术后1周阴道分泌物增多，呈淡黄色。术后10天左右因痂皮脱落，创面渗血，出血量不多，呈粉红色，未予处理。2例脱痂时活动性出血，予消炎止血，局部纱布压迫后出血停止。无1例发生感染和宫腔粘连。3讨论慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的疾病之一，也是女性最常见的一种炎症疾患，常于分娩、流产或者手术损伤宫颈后病原体侵入引起，可由急性子宫颈炎转变而来或长期轻度感染所致。病原体主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等;近年来大量研究表明与病毒感染有关。临床表现以白带增多为主，可伴有不同程度的腰骶部疼痛及下腹部坠痛[1]，同时也是诱发宫颈癌的高危因素[2]。LEEP手术是采用高频电刀，通过LEEP金属丝传导高频交流电，组织吸收热量后快速切割组织，而不影响切出组织及其切口边缘的组织特征，切除的组织完全可用于病理学检查。本组100例LEEP手术标本均常规行病理学检查，均与术前诊断相符。阴道镜下无法诊断颈管内病变，LEEP手术可全面切除病变而且不至于漏诊。因此LEEP手术不仅可以治疗宫颈疾病，而且对宫颈疾病的确诊，尤其是宫颈癌的早期诊断具有临床使用价值，有效阻断了宫颈癌前病变发展为宫颈癌。LEEP手术操作简单，可以在门诊进行，不用麻醉或仅用局部浸润麻醉，操作时间短、损伤小、技术简便、费用低等[3]，不需要住院，大大减少了治疗费用，易为患者接受。术后3个月复查，宫颈恢复自然状态，光滑无瘢痕，不影响生育功能。LEEP术后常见并发症有出血、阴道排液、感