语言发育迟缓及评价

关于语言发育迟缓及评价定义所谓语言发育迟缓，是指儿童在发育过程中，其语言发育未达到与其实际年龄相应的水平。但这不包括由于听力障碍而引起的语言发育迟缓，以及构音障碍等其他语言障碍类型。呈现语言发育迟缓的儿童，多数具有精神和对周围人反应的发育迟缓和异常。第2页,共25页，2024年2月25日，星期天一般认为，阻碍语言发育的主要原因有以下六点：听觉障碍交往障碍智力发育迟缓受语言学习限定的特异性障碍（发育性失语症及获得性失语症）语言环境的影响构音器官的异常

第3页,共25页，2024年2月25日，星期天听觉障碍

听觉是儿童学习语言的重要途径，听觉发生障碍时，在无法充分接受语言刺激的情况下，要达成高度的语言发展是相当困难的。听觉障碍分为末梢性听觉障碍（听力损失）及中枢性听觉障碍。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天交往障碍

如果对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够，其语言发育必然会受到影响。最典型的病例即是孤独症的儿童。其行为的特征有视线不合，即使招呼他也无反应，专注于某一事物及保持某种行为（保持同一行为的强烈欲望）等等。并且在语言症状方面，有反响语言（机械模仿语言）以及与场合不符的自言自语，人称代词的使用混乱，没有抑扬顿挫的单调的说话方式等。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天智力发育迟缓

智力发育迟缓在语言发育迟缓中所占的比例最大，其定义为：在发育期间整体智能较正常平均水平有显著降低，并伴有适应性行为障碍。国际上公认的诊断标准为：（1）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，IQ的值不足70；（2）存在与实际年龄应有的社会适应行为的障碍；（3）在发育期出现（18岁以前）。第6页,共25页，2024年2月25日，星期天这种患儿其语言的接受和表达均较实际年龄迟缓，在学习过程中，语言的接受（理解）迟缓，导致语言的发出（表达）也迟缓。另外，模仿语言等语言症状在智力发育迟缓中也可见到。在行为方面易伴有多动，注意力不集中等异常行为。第7页,共25页，2024年2月25日，星期天受语言学习限定的特异性障碍

（发育性失语症及获得性失语症）a.发育性失语症是指单纯性语言功能或能力的某一方面或全面发育迟缓，这样就妨碍了儿童象正常同龄儿一样用言语理解与表达。b.获得性失语症是指由于中枢神经系统损伤、发育不全或功能失调而造成对语言的理解与表达方面的障碍。c.这两种特殊的失语症在临床上不易明确诊断，因此包含在语言发育迟缓中。第8页,共25页，2024年2月25日，星期天语言环境的影响

儿童本身没有问题，但在儿童语言学习的早期，被剥夺或脱离语言环境也可以导致语言发育障碍。例如长期被隔离的儿童（兽孩），由于无法接触到语言刺激，而导致其语言能力的丧失；家长因为上班使儿童缺乏文化刺激或生活经验，没有感觉到说话的必要，没有体验说话的乐趣等情况，也会使儿童语言发育迟缓。第9页,共25页，2024年2月25日，星期天构音器官的异常

所谓构音器官异常，是指以脑性瘫痪为代表的运动障碍性疾病以及以腭裂为代表的器质性病变等；这些疾病会阻碍语言的表达，引起语言发育迟缓。第10页,共25页，2024年2月25日，星期天评价目的主要目的是发现和确定患儿是否存在语言发育迟缓；迟缓属于哪一个类型；与正常儿童相比处于哪一个阶段；评价结果将作为制定训练计划的依据。第11页,共25页，2024年2月25日，星期天〈S—S法〉检查的基本构成听力、发音器官的生理学状态语言结构部分主要以符号形式与指示内容关系与符号形式——指示内容关系相辅相成的基本性操作过程作为语言能力部分的交流态度第12页,共25页，2024年2月25日，星期天〈S—S法〉的特点通过此方法可以将实际生活年龄与语言发育迟缓的水平作比较，了解语言发育迟缓的状况，为诊断与评价提供依据。根据检查结果以及临床表现制定训练程序及训练方法。此法适应全部语言发育迟缓儿童。根据检查结果进行症状分类。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天符号形式—指示内容的关系语言符号包括符号形式和指示内容间的关系符号形式：是指示内容的传达媒介，即符号的形式的侧面（表明意义的），主要是言语、手势和文字符号。第14页,共25页，2024年2月25日，星期天指示内容：符号的内容的侧面，包括一般的概念。指示对象（指示物、指示事态）：是整个事物特征即所表示的实际存在的事物及行为的特征所包含的事物。第15页,共25页，2024年2月25日，星期天第16页,共25页，2024年2月25日，星期天检查的一般要求检查场所：安静、宽敞检查位置：桌面、地上与儿童接触方法：在游戏中，态度亲切检查用具检查顺序记录方法第17页,共25页，2024年2月25日，星期天症状分类根据交流态度的良好与不良，可分为I群和II群。根据言语符号的掌握以及言语符号与动作性课题之间的关系可分为：

A群：言语符号未掌握

B群：言语表达困难

C群：比实际年龄迟缓第18页,共25页，2024年2月25日，星期天评价流程资料收集评价制定训练计划第19页,共25页，2024年2月25日，星期天评价、诊断检查结果的总结A符号内容—指示内容关系

B构音

C基础性操作

D交流态度

E其他评价报告

第20页,共25页，2024年2月25日，星期天第21页,共25页，2024年2月25日，星期天病例报告D（男女*）4岁2月1989.2.1生生育史胎儿期：无疾病围产期：否认异常出生时体重：3000g发育经过：抬头（4）月走路（20）月交谈、教育史93年1月入院1岁4个月时于当地医院就诊为“低钙、贫血”，2岁多时又于当地医院查CT示为“脑发育不全”、“脑性瘫痪”、“语言障碍”。3岁后在母亲工作的工厂的幼儿园就园，但只是保育无教育。心理检查等入院后两周内儿科的教育老师进行了PVT的检查，IQ=90正常，（比正常同龄儿稍差几个月）。家族组成父亲、母亲及孩子三人。其他第22页,共25页，2024年2月25日，星期天评价总结姓名：D（男、女*）4岁2月1989年2月1日生[主诉]生后至今智力、语言落后。[医学的诊断名]脑性瘫痪[检查结果]生理学评价听觉（正常√

）视觉（正常√

）发音器官（正常√）理解方面：在词汇水平，名词、动词可以，大小、颜色名称不能。在词句水平：两词句可以，相当于2岁左右的正常儿的水平。表达方面：在单音节方面较好，可以自己表达出来10～20个音节，大多数可以用手势来表达自己的要求。动作性课题相当于2岁半左右的正常儿的水平。交流态度好，但常常不能注视或关心他人的行动。第23页,共25页，2024年2月25日，星期天[综合评价]（包括预后、发生机制）症状分类

Ⅰ群（交流态度好）√

C群符号阶段4——1

此患儿因从生后存在智力、语言落后