认知障碍筛查

关于认知障碍筛查概述

认知

大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域认知障碍

上述区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡

第2页,共26页，2024年2月25日，星期天概述

认知功能障碍的原因神经系统退行性疾病

心脑血管疾病

营养代谢障碍（特别是糖尿病）

感染

外伤

肿瘤

药物滥用等第3页,共26页，2024年2月25日，星期天概述

认知功能障碍的分类

痴呆--以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，导致日常生活能力下降的一组疾病第4页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断门诊筛查流程图第5页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断

（1）病史采集：现病史

既往史

家族史1、注册登记、家属（或患者）自评护士注册登记预约门诊时间护士发放自评表自评表推荐使用AD8（阿尔茨海默病8筛查量表）、IQ-CODE（老年认知功能减退知情者问卷）2、初筛第6页,共26页，2024年2月25日，星期天

认知功能障碍的筛查与诊断第7页,共26页，2024年2月25日，星期天

认知功能障碍的筛查与诊断历次诊疗的时间检查结果用药及疗效第8页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断既往史：

尤其要注意询问可能导致认知障碍的疾病，如脑血管病、帕金森病、癫痫、精神疾病等疾患、外伤、长期腹泻或营养不良（维生素缺乏）、甲状腺功能障碍、肝肾功能不全、输血或冶游史、酗酒、一氧化碳中毒、毒物或药物滥用等第9页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断家族史：

应重点询问并详细记录初步判断患者是否有认知障碍及可能的病因

第10页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断（2）体格检查：第11页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查（1）神经心理测试：AD8MMSE/MOCAADAS-cog、ADL、HIS、NPI、HAMD、HAMA等

第12页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查（2）化验检查：

甲状腺功能HCY、叶酸、B12

梅毒血清检测、人类免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体

血常规、血沉

生化全套

第13页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查（3）影像学检查：MRI(包括冠状位海马的扫描)、CT

第14页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查(4)电生理检查：

脑电图-痴呆的诊断及鉴别诊断

早期：波幅降低和a节律减慢晚期：弥漫性慢波

第15页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断3、辅助检查(4)特殊检查：

脑脊液检查PET

基因测定

第16页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断4.确定诊断：

第17页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断MCI诊断标准：

同时符合以下几项：1.患者或知情者主感觉有认知功能的下降2.客观检查有认知功能受损3.日常生活基本正常4.不符合痴呆的诊断标准

第18页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的筛查与诊断第19页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的治疗方案制定治疗方案：

第20页,共26页，2024年2月25日，星期天药物治疗1.胆碱酯酶抑制剂：包括：多奈哌齐等2.兴奋性氨基酸受体拮抗剂：

包括：美金刚等

认知功能障碍的治疗方案第21页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的治疗方案精神行为症状治疗

应注意药物使用原则：

1.谨慎调整剂量2.个体化用药3.低剂量起始4.首先非典型抗精神病药第22页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的治疗方案非药物治疗1.社会心理治疗

2.认知康复训练

如：音乐治疗、光照疗法等第23页,共26页，2024年2月25日，星期天认知功能障碍的治疗方案照料与护理1.按不同阶段制定治疗计划，实施分期照料

2.对照料者的培训和指导