残疾儿童鉴定申请书

PAGEPAGE1残疾儿童鉴定申请书甲方（申请人）：地址：乙方（鉴定机构）：地址：鉴于甲方为残疾儿童的法定监护人，甲方在此向乙方提出残疾儿童鉴定申请，并保证所提供的信息真实、准确、完整。乙方同意根据甲方的申请，对残疾儿童进行鉴定，并提供鉴定意见。第一条鉴定内容1.1甲方申请乙方对残疾儿童进行以下项目的鉴定：（1）残疾类型；（2）残疾等级；（3）生活自理能力；（4）康复需求；（5）其他需要鉴定的事项。第二条鉴定程序2.1甲方应向乙方提交以下材料：（1）残疾儿童的户口簿、身份证复印件；（2）残疾儿童的出生证明、病情诊断证明等相关材料；（3）甲方法定监护人的身份证明；（4）其他乙方要求提供的材料。2.2乙方收到甲方提交的材料后，应在5个工作日内完成审核，并向甲方发出鉴定通知书。2.3甲方应在收到鉴定通知书后，按照通知书的要求，携带残疾儿童到乙方指定地点进行鉴定。2.4乙方应在鉴定结束后10个工作日内，向甲方出具鉴定意见书。第三条鉴定费用3.1甲方应按照乙方的收费标准，向乙方支付鉴定费用。乙方应在收到甲方支付的费用后，开始进行鉴定。3.2乙方收费标准如下：（1）残疾类型鉴定：人民币元；（2）残疾等级鉴定：人民币元；（3）生活自理能力鉴定：人民币元；（4）康复需求鉴定：人民币元；（5）其他鉴定项目：根据实际情况协商确定。第四条鉴定结果4.1乙方出具的鉴定意见书，应包括以下内容：（1）残疾儿童的个人信息；（2）鉴定项目及结果；（3）鉴定依据；（4）鉴定结论；（5）鉴定人员签字及鉴定机构盖章。4.2甲方对乙方出具的鉴定意见书有异议的，可在收到鉴定意见书之日起15日内向乙方提出书面复议申请。乙方应在收到复议申请后15个工作日内，作出复议决定，并书面告知甲方。第五条保密条款5.1乙方应对甲方提供的残疾儿童个人信息及鉴定过程予以保密，未经甲方同意，不得向第三方披露。5.2甲方应确保所提供的残疾儿童个人信息真实、准确、完整，并承担因提供虚假信息导致的一切后果。第六条违约责任6.1甲方未按照本合同约定支付鉴定费用的，乙方有权拒绝进行鉴定。6.2乙方未按照本合同约定完成鉴定的，甲方有权要求乙方退还已支付的鉴定费用，并支付违约金。第七条争议解决7.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。甲方（签字/盖章）：____________日期：________________乙方（签字/盖章）：____________日期：________________2024带目录带附件详细版-残疾儿童鉴定申请书目录一、申请人信息二、被鉴定人信息三、鉴定项目及目的四、鉴定机构信息五、鉴定费用及支付方式六、鉴定程序及时间安排七、鉴定结果及反馈八、保密条款九、违约责任十、争议解决十一、其他约定十二、附件正文一、申请人信息申请人（以下简称“甲方”）：地址：二、被鉴定人信息被鉴定人（以下简称“残疾儿童”）：姓名：性别：出生日期：残疾类型：户籍所在地：三、鉴定项目及目的甲方申请对残疾儿童进行以下项目的鉴定：1.残疾等级评估2.康复需求评估3.学习能力评估4.生活自理能力评估四、鉴定机构信息乙方（鉴定机构，以下简称“乙方”）：名称：地址：资质证书编号：五、鉴定费用及支付方式1.鉴定费用：（1）残疾等级评估：人民币元；（2）康复需求评估：人民币元；（3）学习能力评估：人民币元；（4）生活自理能力评估：人民币元；2.支付方式：甲方应在鉴定前一次性支付全部鉴定费用。六、鉴定程序及时间安排1.甲方应向乙方提交以下材料：（1）残疾儿童的户口簿、身份证复印件；（2）残疾儿童的病情诊断证明等相关材料；（3）甲方法定监护人的身份证明；（4）其他乙方要求提供的材料。2.乙方收到甲方提交的材料后，应在5个工作日内完成审核，并向甲方发出鉴定通知书。3.甲方应在收到鉴定通知书后，按照通知书的要求，携带残疾儿童到乙方指定地点进行鉴定。4.乙方应在鉴定结束后10个工作日内，向甲方出具鉴定意见书。七、鉴定结果及反馈1.乙方出具的鉴定意见书，应包括以下内容：（1）残疾儿童的个人信息；（2）鉴定项目及结果；（3）鉴定依据；（4）鉴定结论；（5）鉴定人员签字及鉴定机构盖章。2.甲方对乙方出具的鉴定意见书有异议的，可在收到鉴定意见书之日起15日内向乙方提出书面复议申请。乙方应在收到复议申请后15个工作日内，作出复议决定，并书面告知甲方。八、保密条款1.乙方应对甲方提供的残疾儿童个人信息及鉴定过程予以保密，未经甲方同意，不得向第三方披露。2.甲方应确保所提供的残疾儿童个人信息真实、准确、完整，并承担因提供虚假信息导致的一切后果。九、违约责任1.甲方未按照本合同约定支付鉴定费用的，乙方有权拒绝进行鉴定。2.乙方未按照本合同约定完成鉴定的，甲方有权要求乙方退还已支付的鉴定费用，并支付违约金。十、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。十一、其他约定1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。甲方（签字/盖章）：____________日期：________________乙方（签字/盖章）：____________日期：________________附件：1.残疾儿童户口簿、身份证复印件2.残疾儿童病情诊断证明等相关材料3.甲方法定监护人身份证明附件列表：1.残疾儿童户口簿、身份证复印件2.残疾儿童病情诊断证明等相关材料3.甲方法定监护人身份证明违约行为罗列及认定：1.甲方未按照合同约定支付鉴定费用。2.乙方未按照合同约定完成鉴定。3.甲方提供虚假信息。4.乙方泄露残疾儿童个人信息。法律名词及解释：1.鉴定意见书：由鉴定机构出具的，对被鉴定人进行评估、分析后得出的结论性文件。2.法定监护人：根据法律规定，对未成年人或无民事行为能力人负有监护责任的人。3.违约金：一方违反合同约定，应向另一方支付的一定金额的赔偿。4.争议解决：双方在履行合同过程中发生争议时，通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决争议。实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项：1.确保所提供的材料真实、准确、完整，避免因提供虚假信息导致鉴定结果不准确。2.了解乙方的资质和信誉，选择正规的鉴定机构进行鉴定。3.在鉴定过程中，甲方应积极配合乙方，按照要求提供所需材料和信息。4.在收到鉴定意见书后，如有异议，及时向乙方提出复议申请，并按照合同约定处