原创哮喘科普

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(years)<1818-4445-6465+—

Total(AllAges)哮喘是全球范围的常见慢性病之一我国哮喘病患病率0.5%-1.0%89

909192

93

94Year哮喘病的危害邓丽君1953~1995因哮喘急性发作病逝泰国支气管哮喘虽不能根治，但只要

给予及时诊断和

规范的

治疗，可

以得到完全的控

制哮喘是一种可防可治的疾病全球哮喘防治的创议s哮喘的定义●哮喘是一种慢性气道炎症性疾病●慢性炎症导致气道高反应性，进而导致常

发生于夜间或清晨的发作性喘息、气短、胸

闷和咳嗽●可自行缓解或经治疗后缓解哮喘发病金字塔症状肺功能受损气道高反应性气道阻塞气道慢性炎症沿液分泌

水肿血浆渗出词出于道

后的心险西哮喘的病因遗传因素环境因素多基因遗传尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气细菌、病毒、原虫、寄生虫鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶心得安、阿司匹林吸入物质感

染

食

物

药

物

气候变化

运

动

妊

娠动物毛屑花粉蟑螂尘螨霉菌气急

胸闷

咳嗽哮喘的症状喘息哮喘发作的特点●反复性：反复发作，多与接触过敏原、

冷空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道

感染、运动等有关。发作

性：

好发于夜间或清晨●可逆性：可自行缓解或者需要药物缓解，缓解后肺功能可恢复正常肺功能检查●支气管激发试验●支气管舒张试验●峰流速监测辅助检查分

期急性发作期慢性持续期缓解期维持4周以上治

疗治疗目的●

控制症状。维持正常日常生活、工作●保持肺功能正常，防治不可逆的气流受限●避免药物副作用●

避免死亡哮喘控制的水平特征控制(所有以下标准)部分控制(任意一周内满足任何标准)未控制日间症状无(两次或两次以下/周)两次以上周在任意一周内出现部分控制哮喘的三种或者三

种以上特征活动受限无任何夜间症状夜醒无任何需要缓解剂/急救治疗无(两次或两次以下/周)两次以上/周肺功能(PEF或者FEV₁)1正常<80%预测值或者个人最佳(如已知)恶化无一次或一次以上/年*任意一周内出现一次解痉、抗炎

哮喘治疗两要素对

于

成

人

、

青

少控制程度年以及降低5

岁

以

上

的

儿

童治疗需采取的措施控制

维持并找到最低控制步骤部分控制考虑升级治疗法达到控制未控制增加升级直到控制恶化作为恶化加以治疗降低

第1步第2步治疗步骤第3步第4步增加

第5步哮喘教育环境控制按需使用速效β₂-受体激动剂按需使用速效β₂-受体激动剂可选择控制药物选择一项选择一项增加一项或多项增加一项或两项低剂量ICS*低剂量ICS加长效β₂-受体激动剂中或高剂量ICS加上长效β₂-

受体激动剂口服糖皮质激素

(最低剂量)白三烯调节

剂**中或高剂量ICS白三烯调节剂抗IgE治疗低剂量ICS加上白三烯调节剂缓释茶碱低剂量ICS加上缓释茶碱用法用量喷雾吸入，每次吸入100~200μg,即1~2喷，必要

时可每隔4-8小时吸入一次，但

24小时内最多不宜超过8喷。不良反应少数病例可见肌肉震颤，外周血

管舒张及代偿性心率加速，头痛，

不安，过敏反应。禁忌症对其他B2

激动剂、酒精和氟里昂

过敏者禁用解痉药物(治标)β₂

受体激动剂万托林气雾剂

Ventolin'inhalerContiinsSsbutaeoBP0.1mgperactuytion200mtteredaxtuationsGaxoWellkcome用法用量：吸入给药，成人：常规剂量为一

日1次或2次，一次4.5-9mg,

早晨

和/或晚间给药。有些患者须提高

剂量，

一日1-2次，

一次9-18mg,

每天最多可吸36mg。不良反应：常见(>1/100):头痛、心悸、

震颤偶见：急躁、不安、失眠、肌肉痉挛、心动过速禁忌：对福莫特罗或吸入乳糖过敏的患者

禁用。帮备片剂Vnr

072306Bambec

10mgbambuterothydrochiond30tabletterAstraZeneca抗炎药物(治本)●糖皮质激素

吸入剂(普米克都保

)

片剂(强的松、美卓乐)

针剂

(

甲强龙)●

白

三烯受体拮抗剂(顺尔宁)吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗吸入布地奈德(1200μg/天×3月)治疗前用量及用法每天200-1600ug,

一次或分

成2次使用(较轻微的病人

每天200-800ug,

较严重的

患者每天用量则是800-1600ug)。6

岁或以上的儿

童：每天200-800ug,

一

次

或分成2次使用。副作用轻微喉部刺激和声音嘶哑，

有口腔和咽部念珠菌感染的

报告，每次吸入后用水漱口PulmicortTurbuhaler200

micrograms/dose100

dosesPulmicorflurbuhale

200

microgrom?普米克都保吸入剂Pulmicortturbuhaler0主张ICS+LABA

联合用药联合用药(ICS

及LABA)

非单纯加合作用，而是协同作用联合用药所需吸入皮质激素剂仅为单独使用吸入皮质激素剂量的1/2——1/5沙美特罗替卡松粉吸入剂每吸(泡)内含50微克沙美特罗(昔萘酸盐形式)和100微克丙酸氟替卡松50微克/100微克

每盒含1个准纳器60吸(泡)/盒葛商素威康舒利迭适应证：成人与儿童哮喘予

J

迭SERETIDE180:158舒利迭吸入关于舒利迭副作用只要规范、适量吸入，副作用微乎其微舒利迭干粉剂吸入方法3分钟后一定要漱口1.移开喷口的盖，如图所示拿着气

雾剂，并用力摇

匀。气雾剂的四步吸入法(一)2.轻轻地呼气直到

不再有空气可以

从肺内呼出，然

后立即…….气雾剂的四步吸入法(二)3.将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷

口。在开始通过口部深深地，缓慢地吸气同时按下药罐将药物释出，并继续深吸气。9气雾剂的四步吸入法(三)4.屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久

些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做

第二、三、四步骤。用后

，将盖套回喷口上O款口气雾剂的四步