高血压指南更新要点1j

高血压指南更新要点1jCATALOGUE目录引言诊断与评估治疗策略与目标特殊人群管理要点并发症处理与预防策略患者教育与长期随访计划01引言提高高血压的知晓率、治疗率和控制率降低高血压相关的心血管疾病发病率和死亡率适应不断变化的临床实践和科学研究进展目的和背景在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg高血压定义根据血压水平可分为正常血压、正常高值血压和1-3级高血压分类高血压定义与分类反映最新的科学证据和临床实践经验指导医生更加科学、规范地管理高血压患者提高高血压患者的治疗效果和生活质量促进全球高血压防治水平的提高01020304指南更新重要性02诊断与评估在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。诊室血压测量需要时建议连续测量5天，每天早晚各测量1次血压，家庭高血压诊断≥135/85mmHg，适用于血压不稳定的高血压患者。家庭血压测量24小时平均血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg，适用于白大衣高血压、隐匿性高血压及药物控制不良的高血压患者的鉴别判断。24小时动态血压测量高血压诊断标准包括高血压、男性>55岁、女性>65岁、吸烟、糖耐量异常、血脂异常、早发冠心病家族史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症等。心血管危险因素左心室肥厚、颈动脉超声可见斑块、踝臂指数小于0.9、微量白蛋白尿等。伴随临床并发症，进行诊断分层。靶器官损害低危、中危、高危、很高危。根据不同分层，治疗策略有所不同，包括改善生活方式和药物治疗等。高血压分层风险评估与分层靶器官损害评估心脏高血压心脏病主要表现为左心室肥厚、扩大，最终导致心力衰竭。超声心动图检查有助于评估心脏结构和功能。脑高血压是脑卒中的独立危险因素。脑卒中的发生与血压水平及血压波动密切相关。头颅CT或MRI检查有助于评估脑血管病变。肾脏长期高血压可导致肾小球硬化、肾动脉硬化，进而引起肾功能损害。肾功能检查、尿蛋白定量等有助于评估肾脏损害程度。血管高血压可促进动脉粥样硬化，引起外周血管病变，如下肢动脉粥样硬化性闭塞症等。血管超声检查有助于评估血管病变情况。03治疗策略与目标戒烟限酒戒烟可降低心血管疾病风险，限制饮酒量也可减少高血压的发生。增加运动每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳等。控制体重通过饮食和运动将体重控制在正常范围内，降低心血管风险。限盐饮食减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过6g。平衡膳食增加蔬菜、水果、全谷物和低脂奶制品的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。生活方式干预措施个体化治疗联合用药优先选择长效制剂注意药物副作用药物治疗原则及选择01020304根据患者具体情况，选择合适的降压药物，以达到最佳治疗效果。对于单药治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用两种或多种降压药物。长效降压药物能够更平稳地控制血压，减少血压波动带来的器官损害。在使用降压药物时，应密切关注患者是否出现不良反应，及时调整用药方案。一般人群降压目标特殊人群降压目标血压监测与调整长期随访与管理降压目标设定与调整将血压降至140/90mmHg以下，如能耐受可进一步降低。在治疗过程中，应定期监测患者血压水平，根据血压控制情况及时调整治疗方案。对于老年、糖尿病、慢性肾脏病等不同人群，应根据具体情况设定相对宽松的降压目标。对于高血压患者，应进行长期随访和管理，确保血压得到有效控制并减少并发症的发生。04特殊人群管理要点收缩压增高为主，脉压增大；血压波动大；易发生体位性低血压；常见血压昼夜节律异常；常与多种疾病并存，并发症多且严重。小剂量开始，平稳降压；慎重选药，注意靶器官保护；重视生活方式改善；加强健康教育，提高患者自我管理能力。老年人高血压特点及管理策略管理策略老年人高血压特点妊娠期高血压分类妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。处理建议加强孕期保健，定期产检；轻度高血压可通过生活方式干预，如低盐饮食、适当活动等；重度高血压需药物治疗，首选拉贝洛尔、硝苯地平等；子痫前期及子痫患者应住院治疗，解痉降压镇静，适时终止妊娠。妊娠期高血压处理建议多为原发性高血压，与遗传、肥胖、不良生活习惯等因素有关；症状不典型，易被忽视；部分患儿可发展为成人高血压。儿童青少年高血压特点加强健康教育，提高家长和儿童青少年的高血压知晓率；控制体重，增加体育锻炼；改善饮食结构，减少盐和高热量食物摄入；药物治疗需严格掌握适应症，根据病情选择合适的降压药物。预防和治疗儿童青少年高血压预防和治疗05并发症处理与预防策略通过药物治疗和生活方式干预，将血压控制在理想范围内，以降低心脑血管并发症的风险。控制血压调脂治疗抗血小板治疗定期筛查对于高血压合并高血脂的患者，应积极进行调脂治疗，以降低动脉粥样硬化的发生率。对于具有心脑血管疾病风险的患者，可在医生指导下进行抗血小板治疗，以预防血栓形成。定期进行心脑血管相关检查，及时发现并处理潜在的风险因素。心脑血管并发症风险降低措施肾脏保护策略实施建议高血压是肾脏损害的重要危险因素，积极控制血压可有效保护肾脏功能。对于高血压合并蛋白尿的患者，应积极采取措施减少蛋白尿，以减轻肾脏负担。避免使用肾毒性药物，同时在医生指导下合理使用降压药物，以保护肾脏功能。定期进行肾功能检查，及时发现并处理肾脏损害。控制血压减少蛋白尿合理用药定期监测严格控制血压是预防高血压眼部并发症的关键措施。血压控制定期进行眼底检查，及时发现并处理视网膜病变等眼部问题。眼底检查对于高血压合并眼部病变的患者，应避免剧烈运动，以防止视网膜脱落等严重并发症的发生。避免剧烈运动如出现视力下降、眼前黑影等眼部不适症状，应及时就医诊治。及时就医视网膜脱落等眼部问题关注06患者教育与长期随访计划123向患者普及高血压对心、脑、肾等器官的危害，以及可能引发的并发症，提高患者对疾病的重视程度。宣传高血压的危害及并发症教育患者掌握正确的血压测量方法，包括测量时间、测量部位、测量前准备等，以确保血压测量的准确性。指导患者正确测量血压向患者强调生活方式干预在高血压治疗中的重要性，包括饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒等措施。强调非药物治疗的重要性提高患者对疾病认识程度03评估靶器官损害及并发症风险通过定期检查，评估患者心、脑、肾等靶器官的损害程度及并发症风险，采取相应的干预措施。01制定个性化随访计划根据患者病情及危险因素，制定个性化的随访计划，明确随访时间、随访内容及随访方式。02定期检查血压及相关指标督促患者定期到医院进行血压检查，并关注血糖、血脂等相关指标的变化，及时调整治疗方案。督促患者定期复查和随访

建立良好医患沟通渠道加强医患沟通与交流鼓励患者与医生进行积极的沟通与交流，