骨髓抑制的护理

关于骨髓抑制的护理化疗常见副反应胃肠道反应骨髓抑制肝、肾功能损害心功能损害第2页,共17页，2024年2月25日，星期天骨髓抑制的临床表现

大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。第3页,共17页，2024年2月25日，星期天骨髓抑制的分度0ⅠⅡⅢⅣ血红蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65＜65白细胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒细胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25＜25第4页,共17页，2024年2月25日，星期天骨髓抑制的处理若患者正在行化疗，应立即停止化疗；应用特异性的细胞生长因子：白细胞：粒细胞集落刺激因子；红细胞：促红素，输入红细胞；血小板：白介素，输入血小板；应用抗生素对症支持治疗第5页,共17页，2024年2月25日，星期天粒细胞减少

临床表现:急骤高热，头痛，溃疡等对于Ⅰ度粒细胞减少，原则上不予处理;对于Ⅱ度粒细胞减少，酌情使用；对于Ⅲ度和Ⅳ度粒细胞减少，必须使用。（预防性用药，应在化疗结束后的48小时开始使用）第6页,共17页，2024年2月25日，星期天常用升白细胞的药物第7页,共17页，2024年2月25日，星期天血小板减少临床表现：起病急促，可有发热，畏寒，皮肤黏膜紫癜等若果患者有Ⅲ度血小板减少并且有出血倾向，则应输注血小板；如果患者为Ⅳ度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用第8页,共17页，2024年2月25日，星期天骨髓抑制的护理一般护理措施保护性隔离特殊护理措施密切观察健康教育第9页,共17页，2024年2月25日，星期天一般护理措施注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规不宜食用生、冷及有刺激性食物第10页,共17页，2024年2月25日，星期天保护性隔离措施

入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位；空气消毒机、紫外线消毒等；向患者做好宣教，使患者保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。第11页,共17页，2024年2月25日，星期天血小板减少的护理措施穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血避免进食粗糙、坚硬的食物避免磕碰第12页,共17页，2024年2月25日，星期天第13页,共17页，2024年2月25日，星期天密切观察

患者身体是否有出血点，牙龈出血等观察血常规、生化指标注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，常用棉球按压针眼直至出血停止特别是当血小板≤50×109/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血第14页,共17页，2024年2月25日，星期天健康教育嘱病人多食利于升血的食品，如红枣，花生及新鲜水果等避免感冒适量活动，注意休息嘱患者定期复查血象第15页,共17页，2024年2月25日，星期天小结一度观察二考量，三度四度措施上纠正贫血抗感染，防止出血心不慌治疗固然是根本，护理也要跟得上口护尿护加隔离，密切观察不能放骨髓抑