非结核分枝肺病的诊断及

关于非结核分枝肺病的诊断及背景非结核分枝杆菌肺病的发病率逐年上升。因临床、影像表现与其他疾病相似，极易误诊为其他疾病。目的：探讨该病的影像学特点，为临床研究提供帮助。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天分类鸟-胞内分枝复合体(M.avium-intracellularecomplex,MAC)堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii)偶然分枝杆菌（M.fortuitum）龟分枝杆菌（M.chelonae）脓肿分枝杆菌（M.abscessus）第3页,共26页，2024年2月25日，星期天病理特点--MAC大体：

上叶空洞性肺病变。空洞壁薄。

光镜：

肉芽肿性炎。

1.干酪样坏死少于结核2.坏死（serpiginousborders）伴血管炎，与Wegener相似3.多灶非干酪样坏死，与结节病相似.4.支气管中心肉芽肿5.细支气管腔内肉芽肿。

第4页,共26页，2024年2月25日，星期天影像表现肺小叶中心结节

包括细支气管或细支气管周围第5页,共26页，2024年2月25日，星期天影像表现—小叶中心结节直径0.5-2cm，圆形阴影，边缘清晰或模糊。第6页,共26页，2024年2月25日，星期天

影像表现树芽征第7页,共26页，2024年2月25日，星期天影像表现—树芽征第8页,共26页，2024年2月25日，星期天影像表现实变第9页,共26页，2024年2月25日，星期天影像表现：实变肺实质均匀一致密度增加，血管及气道边缘模糊。第10页,共26页，2024年2月25日，星期天影像表现—多中心实变第11页,共26页，2024年2月25日，星期天影像表现空洞：

表现为肺实质、肿块及结节内出现气腔。第12页,共26页，2024年2月25日，星期天影像表现—空洞第13页,共26页，2024年2月25日，星期天影像表现——支气管扩张表现为支气管管径宽于相伴行肺动脉。支气管失去至胸膜表面下1cm，逐渐变细的特点。第14页,共26页，2024年2月25日，星期天鸟分枝杆菌复合体（MAC）的影像学特点上叶空洞型结节支扩型第15页,共26页，2024年2月25日，星期天鸟分枝杆菌复合体（MAC）空洞JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166第16页,共26页，2024年2月25日，星期天鸟分枝杆菌复合体（MAC）结节影JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166第17页,共26页，2024年2月25日，星期天鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166第18页,共26页，2024年2月25日，星期天鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160–W166第19页,共26页，2024年2月25日，星期天堪萨斯分枝杆菌肺病的影像特点MycobacteriumKansasii

处于NTM第二位（次于MAC）。

影像表现：1.结节和实变为主。2.空洞:32%

（相对MAC及以往75%-96%减少）

HyeKyeongPark,etal,YonseiMedJ51(4):552-556,2010第20页,共26页，2024年2月25日，星期天脓肿分枝杆菌肺病第21页,共26页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断肺结核泛细支气管炎组织细胞增生症X第22页,共26页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断—肺结核第23页,共26页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断—泛细支气管炎第24页,共26页，2024年2月25日，星期