风湿性疾病概论

关于风湿性疾病概论风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第2页,共58页，2024年2月25日，星期天风湿病（rheumatism

）是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。

不单表现为关节炎常常合并多脏器、多系统受累第3页,共58页，2024年2月25日，星期天是致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病的一门医学科学风湿病学

Rheumatology该病种类200余种第4页,共58页，2024年2月25日，星期天风湿性疾病的分类风湿性疾病的病因及发病机制复杂，部分疾病的确切病因尚未明确，至今尚无完善的分类。目前临床较为常用的分类方法仍沿用1983年美国风湿病协会（AmericanRheumatologyAssociation,ARA）所制定的分类方法，根据其发病机制、病理和临床特点，将风湿性疾病分为10大类。第5页,共58页，2024年2月25日，星期天弥漫性结缔组织病RASLESScPM重叠综合征血管炎脊柱关节病ASIBDReAPsAUSpA退行变OA包括（原发性和继发性）与代谢及内分泌相关GA假性痛风马方综合征免疫缺陷病等与感染相关ReA风湿热等与肿瘤相关原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤等）神经血管疾病神经性关节病压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压等）雷诺病骨与软骨病骨质疏松骨软化肥大性骨关节病弥漫性原发性骨肥厚骨炎等非关节性风湿病关节周围病变椎间盘变性特发性腰痛其他痛性综合征（如神经性风湿病等）其他有关节症状的风湿病周期性风湿病间歇性关节积液药物相关的风湿综合征慢性活动性肝炎第6页,共58页，2024年2月25日，星期天误区风湿？类风湿？第7页,共58页，2024年2月25日，星期天

药物中毒

Drugtoxicity

残疾Disability

痛苦Discomfort

死亡Death经济损失

Dollarlost风湿病的危害——５Ｄ第8页,共58页，2024年2月25日，星期天风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第9页,共58页，2024年2月25日，星期天提示风湿病的表现发热体重下降乏力头痛脱发皮疹光敏肌痛结节雷诺现象关节痛关节炎眼干口干眼炎黏膜溃疡浆膜炎心脏炎肠炎尿道炎肾炎癫痫认知障碍神经病变流产血栓Hb下降WBC下降Plt下降自身抗体（+）第10页,共58页，2024年2月25日，星期天风湿病的临床技能同一般内科详查关节四肢中轴关节穿刺关节镜重视皮肤

第11页,共58页，2024年2月25日，星期天风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第12页,共58页，2024年2月25日，星期天风湿病的临床诊治误区第13页,共58页，2024年2月25日，星期天第14页,共58页，2024年2月25日，星期天第15页,共58页，2024年2月25日，星期天第16页,共58页，2024年2月25日，星期天第17页,共58页，2024年2月25日，星期天第18页,共58页，2024年2月25日，星期天第19页,共58页，2024年2月25日，星期天第20页,共58页，2024年2月25日，星期天第21页,共58页，2024年2月25日，星期天第22页,共58页，2024年2月25日，星期天第23页,共58页，2024年2月25日，星期天第24页,共58页，2024年2月25日，星期天第25页,共58页，2024年2月25日，星期天血常规、血沉、心肌酶、补体抗核抗体、抗核抗体谱SLE？DM？

不明原因的顽固性皮疹光过敏皮肤科？第26页,共58页，2024年2月25日，星期天第27页,共58页，2024年2月25日，星期天第28页,共58页，2024年2月25日，星期天第29页,共58页，2024年2月25日，星期天口腔科？SS?BD?口干、猖獗齿反复不愈的口腔溃疡腮腺肿大血常规、血沉、眼干试验、唇腺活检免疫球蛋白、抗核抗体、抗核抗体谱第30页,共58页，2024年2月25日，星期天第31页,共58页，2024年2月25日，星期天第32页,共58页，2024年2月25日，星期天眼科？AS?SS?反复出现虹膜睫状体炎眼干血常规、血沉、CRP、HLA-B27免疫球蛋白、骶髂关节CT/MRI抗核抗体、抗核抗体谱第33页,共58页，2024年2月25日，星期天血液科？风湿免疫病引起的血液系统异常?血三系减少出血倾向血常规、血沉、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第34页,共58页，2024年2月25日，星期天心内科？呼吸科？消化科？SLE?心包积液胸腔积液腹水血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱第35页,共58页，2024年2月25日，星期天妇产科？抗磷脂抗体综合征?不明原因反复流产死胎血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第36页,共58页，2024年2月25日，星期天神经内科？抗磷脂抗体综合征?年轻人不明原因血栓血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱第37页,共58页，2024年2月25日，星期天肾内科？SLE?LN?反复蛋白尿低蛋白水肿血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱第38页,共58页，2024年2月25日，星期天消化科？AIH?PBC？反复检查转氨酶增高血常规、血沉、肝功能自免肝抗体、抗核抗体、抗核抗体谱、彩超第39页,共58页，2024年2月25日，星期天第40页,共58页，2024年2月25日，星期天第41页,共58页，2024年2月25日，星期天第42页,共58页，2024年2月25日，星期天第43页,共58页，2024年2月25日，星期天第44页,共58页，2024年2月25日，星期天骨科？RA?ReA?关节肿痛、晨僵血常规、血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、X线、关节彩超第45页,共58页，2024年2月25日，星期天第46页,共58页，2024年2月25日，星期天第47页,共58页，2024年2月25日，星期天第48页,共58页，2024年2月25日，星期天第49页,共58页，2024年2月25日，星期天50第50页,共58页，2024年2月25日，星期天第51页,共58页，2024年2月25日，星期天骨科？AS?OA?GA?腰骶部疼痛跟腱端炎关节痛血常规、血沉、CRP、血尿酸X线、骶髂关节CT/MRI、关节彩超第52页,共58页，2024年2月25日，星期天类风湿因子第53页,共58页，2024年2月25日，星期天风湿三项

ASO+RF+CRP第54页,共58页，2024年2月25日，星期天风湿病学概念1风湿病的临床表现2风湿病的诊治误区3风湿病的治疗4第55页,共58页，2024年2月25日，星期天建立在正确的诊断基础上早期治疗综合治疗风湿病的治疗第56页,共58页，2024年2月25日，星期天风湿病的