12弓形虫、隐孢子虫讲解

主讲老师：梁绮雯寄生虫学检验寄生虫学检验主讲老师：梁绮雯寄生虫学检验孢子纲1弓形虫隐孢子虫21刚地弓形虫刚地弓形虫寄生虫学检验弓形虫属机会致病原虫，弓形虫病为人兽共患寄生虫病，是艾滋病人致死原因，也是当今致畸胎主要因素。寄生虫学检验生活史5个发育阶段：裂殖体、配子体、卵囊、滋养体、包囊。传播意义：卵囊、包囊对人致病：滋养体、包囊弓形虫的发育可分：终宿主（猫）中间宿主（人）肠内期肠外期裂殖体配子体卵囊滋养体包囊寄生虫学检验形态1.滋养体：滋养体形状：香蕉形/半月形；大小：4~7×2~4m，颜色：无色透明，姬氏染色胞核紫红色，胞质蓝色。假包囊—速殖子包囊—缓殖子寄生虫学检验形态刚地弓形虫滋养体(trophozoite)姬氏染色(Giemsa

stain]香蕉形或半月形，紫红色的细胞核,位于虫体近中央。细胞质呈蓝色。寄生虫学检验形态假包囊：寄生在细胞内的虫（速殖子）以内二芽殖法增殖，一般可增至数个或数十个，这个被宿主细胞膜包绕的虫体集合称假包囊。弓形虫假包囊寄生虫学检验形态

弓形虫假包囊和速殖子寄生虫学检验形态寄生虫学检验包囊形状：圆形/椭圆形，大小：直径5~100m，结构：弹性囊壁，内含滋养体（缓殖子）比速殖子小，核稍偏后，但形态与速殖子相似。寄生虫学检验包囊刚地弓形虫

当机体免疫力增强时，速殖子(

tachy-zoite)分裂受到一定限制，在某些免疫低下的器官中，如脑、眼、骨骼肌等部位的有核细胞中速殖子分裂缓慢，变为慢性期，整个群体分泌囊壁，形成包囊，包囊圆形或椭圆形，直径5un~100yum,具有一层富有弹性的坚韧囊壁，囊内滋养体称缓殖子(bradyzoite),内含数个到千余个虫体。包囊[cyst]寄生虫学检验卵囊仅在猫肠上皮细胞内形成。卵圆形，大小10~12m，囊壁二层，成熟卵囊含2个孢子囊，每个孢子囊内含4个子孢子。未成熟卵囊成熟卵囊寄生虫学检验刚地弓形虫圆形或椭圆形，囊壁双层,成熟卵囊含有2个孢子囊每个孢子囊由4个新月形子孢子组成。卵囊[oocyst]寄生虫学检验4.裂殖体5.配子体仅在猫肠上皮细胞内形成。圆形，内含裂殖子。仅在猫肠上皮细胞内形成。圆形，有雌雄之分。寄生虫学检验弓形虫各期形态寄生虫学检验弓形虫生活史中间宿主内终宿主内寄生虫学检验生活史生活史发育过程需要二个宿主中间宿主无性生殖终宿主有性生殖无性生殖寄生虫学检验1.在中间宿主体内的发育卵囊、包囊、假包囊被人及哺乳类动物吞食子孢子、缓殖子或速殖子（肠腔逸出）侵入肠壁经血、淋巴全身各组织有核细胞假包囊速殖子包囊缓殖子免疫低下，急性感染免疫正常，慢性感染寄生虫学检验雌、雄配子体雌、雄配子合子卵囊经数代裂体增殖裂殖子随粪排出寄生虫学检验

2.在终宿主体内的发育

卵囊、包囊或假包囊被猫吞食子孢子、缓殖子、速殖子（肠腔逸出）侵入小肠上皮细胞裂殖体（含大量裂殖子）宿主细胞破裂重复侵入、裂体增殖裂体增殖裂殖子寄生虫学检验生活史要点1.寄生部位：除红细胞以外的有核细胞2.终宿主：猫及猫科动物3.中间宿主：人等哺乳类（包括猫）4.感染阶段：卵囊、假包囊、包囊5.致病阶段：假包囊（速殖子）、包囊（缓殖子）6.诊断阶段：滋养体寄生虫学检验经口感染（主要）损伤的皮肤、粘膜感染眼结膜感染接触被卵囊污染的土壤、水源感染输血、器官移植感染节肢动物携带卵囊感染猫狗唾液感染吃进被卵囊污染的食物喝进被卵囊污染的水吃进含有包囊的生肉、生奶、生蛋7.感染途径：先天性获得：经胎盘感染后天性获得：寄生虫学检验孕妇感染弓形虫寄生虫学检验致病1.致病机制：速殖子（假包囊）虫株毒力宿主的免疫状态强毒株（RH株）弱毒株（Beverley株）急性感染:组织急性炎症、坏死慢性感染:挤压器官、包囊破裂刺激机体产生超敏反应，形成肉芽肿、纤维化。缓殖子（包囊）寄生虫学检验致病2.临床表现：免疫功能正常隐性感染免疫功能低下/先天性感染弓形虫病弓形虫病①先天性弓形虫病②获得性弓形虫病多数寄生虫学检验致病弓形虫引起胎儿畸形弓形虫引起头部与胎盘粘连弓形虫引起无脑儿寄生虫学检验寄生虫学检验寄生虫学检验寄生虫学检验寄生虫学检验致病②获得性弓形虫病：淋巴结肿大型：多见于颌下、颈后脑型：脑炎、脑膜脑炎等眼型：视网膜脉络膜炎多脏器损害型：侵犯各种器官、组织感染途径：经口食入包囊、假包囊、卵囊寄生虫学检验诊断①涂片染色法：取急性期患者体液、血液离心后取沉淀物或活组织穿刺物涂片，姬氏染色，镜检滋养体。②动物接种分离法或细胞培养法：目前常用，镜检滋养体。1.病原学检查：寄生虫学检验诊断弓形虫滋养体美蓝染色姬氏染色寄生虫学检验诊断①染色试验（dyetest，DT）②IHA、IFA、ELISA、免疫酶染色试验（IEST）2.血清学试验：辅助诊断3.分子生物学技术：DNA探针、PCR寄生虫学检验诊断间接免疫荧光抗体试验（IFA）寄生虫学检验流行弓形虫呈世界性分布，估计全球约有10亿人被弓形虫感染（多为隐性感染）。我国人群弓形虫感染率为5%~10%。感染率不分贫富地区、不分季节。寄生虫学检验流行广泛流行的原因：三多一强多类宿主易感：哺乳动物、鸟类

多期传播：卵囊、包囊、假包囊

多种循环：终宿主

中间宿主

中间宿主

中间宿主

抵抗力强：包囊：长期生存

卵囊：数量大、寿命长、不怕酸、碱、消毒剂寄生虫学检验流行环节后天性（1）传染源人：输血、胎盘动物（尤其是猫和猫科动物）卵囊：猫粪污染水、食物。经皮肤、黏膜经口（2）传播途径先天性：胎盘经血：输血、器官移植未熟的含各发育期弓形虫的肉、蛋、奶。寄生虫学检验流行环节（3）易感人群：普遍易感胎儿、婴幼儿

老年人、肿瘤患者、艾滋病人、免疫力

寄生虫学检验防治加强对饲养、肉检的监测；不食生肉。不玩猫，孕妇、免疫力低下者需注意。急性期—乙胺嘧啶、螺旋霉素等。寄生虫学检验防治速殖子内二芽殖分裂2隐孢子虫寄生虫学检验简介新闻网2005年8月22日报道：美国纽约州Sprayground水上乐园游客，有2000人感染了肠炎，美国卫生部门的专家对该水上乐园蓄水池的水取样化验后，发现其中含有大量隐孢子虫(Cryptosporidiumparuum)。寄生虫学检验隐孢子虫主要寄生在宿主小肠，引起以腹泻为主要病症的隐孢子虫病（Cryptosporidiosis）人兽共患寄生虫病机会致病性原虫寄生虫学检验形态卵囊：感染阶段形状：圆形或卵圆形大小：直径4—7um结构：4个子孢子残留体残留体子孢子寄生虫学检验形态卵囊卵囊染成玫瑰红色,圆形，含4个月牙形的子孢子，囊壁无色透明，残留体为暗黑色颗粒。抗酸染色寄生虫学检验形态寄生虫学检验形态AscanningelectronmicrographofabrokenmerontofCryptosporidium寄生虫学检验形态Cryptosporidiumoocysts.

第二代滋养体裂殖子破裂卵囊逸出4个子孢子在纳虫空泡内滋养体I型裂殖体3次核分裂被人吞食侵入肠上皮C裂殖子（8个核）2次核分裂II型裂殖体（4个核）合子破裂侵入新肠上皮C卵囊随粪便排出：厚壁致重复感染：薄壁♀配子体♀配子♂配子体♂配子寄生虫学检验形态薄壁卵囊：厚壁卵囊：占20%，其子孢子逸出后直接侵入宿主肠上皮细胞，继续无性繁殖，造成宿主自身体内重复感染。占80%，在宿主细胞或肠腔内孢子化（形成子孢子）,孢子化的卵囊随宿主粪便排出体外，即呈感染性。寄生虫学检验生活史要点简单，不需转换宿主无性生殖 (裂体增殖和孢子增殖)

有性生殖（配子生殖）卵囊：随宿主粪便排出，呈感染性。感染阶段:卵囊感染途径:经口寄生虫学检验致病寄生部位：小肠粘膜，严重可扩散到整个消化道。致病机理：破坏了肠绒毛的正常功能，小肠绒毛表面出现凹陷、萎缩、变短变粗、融合、移位和脱落等，导致消化吸收障碍和腹泻。寄生虫学检验致病AnelectronmicrographshowingseveralstagesofCryptosporidium(twoaremarkedwithasterisks)ontheintestinalepitheliumofasheep.

寄生虫学检验致病AscanningelectronmicrographofCryptosporidiumliningtheintestinaltract.

寄生虫学检验致病Thetracheaofaturkey"lined"withnumerousCryptosporidium.

寄生虫学检验临床病症免疫功能正常者：急性水样腹泻，一般无脓血，2--20次/日；严重时为喷射性水样泻。发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。

病程：7-14天，自限性。寄生虫学检验致病免疫功能受损者：如AIDS，持续性霍乱样水泻，数次－数十次/日，数升－数十升/日；水、电解质紊乱等；同时发生肠外寄生（如呼吸道）。为AIDS主要致死原因之一。寄生虫学检验诊断粪便直接涂片染色法查卵囊免疫诊断单克隆荧光抗体法寄生虫学检验流行与防治传染源：病人或带虫者：粪便或呕吐物内的卵囊保虫宿主：感染动物（牛、羊、猫、犬）的卵囊全球性，暴发流行时有报告寄生虫学检验流行与防治传播途径：水源传播:粪-口食物传播:粪-口空气传播:痰液卵囊同性恋者肛交传播寄生虫学检验流行与防治易感人群：人对本虫普遍易感：婴幼儿、AIDS、接受免疫抑制剂治疗的病人，先天或后天免疫功能缺乏者。寄生虫学检验防治治疗病人、病畜、带虫者防止病人、病畜粪便污染食物和饮水注意个人和饮食卫生（喝开水）

药物：尚无特效药国外：巴龙霉素国内：大蒜素寄生虫学检验小结机会致