尿液和肾功能检查诊断学

尿液和肾功能检查诊断学演讲人：日期：目录尿液检查基础尿液常规检查尿液特殊检查肾功能检查基础常见肾脏疾病诊断学应用其他相关检查方法介绍01尿液检查基础肾小球滤过血液形成原尿，肾小管重吸收水分和电解质，最终形成终尿。尿液生成终尿经输尿管、膀胱和尿道排出体外，受神经和体液调节。尿液排泄尿液生成与排泄主要包括水分、电解质、尿素、尿酸、肌酐等代谢废物。排泄代谢废物，维持体内水、电解质和酸碱平衡。尿液成分及功能尿液功能尿液成分采集方法清洁外阴后，留取中段尿于清洁容器中，避免污染。标本处理及时送检，避免长时间放置导致成分变化。如需保存，应置于4℃冰箱中，不超过24小时。尿液标本采集与处理02尿液常规检查外观与颜色正常尿液呈淡黄色至琥珀色，清晰透明。尿液中混有细胞、结晶、细菌等可使尿液浑浊。尿液呈红色或洗肉水样，常见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤等。尿液中含有大量白细胞，呈乳白色，常见于泌尿系统感染。清澈透明浑浊血尿脓尿透明度正常尿液透明度高，无杂质。若尿液中出现浑浊、沉淀等，可能提示存在病理情况。比重反映尿液中溶质浓度的高低。正常成人随机尿比重为1.010-1.025，晨尿比重最高。若尿比重降低，可能提示肾小管浓缩功能受损。透明度与比重正常尿液呈弱酸性，pH值在5.0-7.0之间。若尿液pH值异常，可能提示存在酸碱平衡紊乱或尿路感染等情况。酸碱度饮食、药物、疾病等因素均可影响尿液酸碱度。例如，摄入大量碱性食物或服用碱性药物可使尿液pH值升高；而摄入大量酸性食物或服用酸性药物则可使尿液pH值降低。影响因素酸碱度测定03尿液特殊检查蛋白质测定尿蛋白定性试验通过特定的试剂或试纸检测尿液中蛋白质的存在，常用于初步筛查蛋白尿。尿蛋白定量测定采用比色法、浊度法等方法准确测定尿液中蛋白质的含量，有助于评估肾脏疾病的严重程度。VS利用葡萄糖氧化酶等试剂检测尿液中葡萄糖的存在，常用于糖尿病的筛查和诊断。尿糖定量测定通过特定的方法准确测定尿液中葡萄糖的含量，有助于评估糖尿病患者的血糖控制情况。尿糖定性试验糖测定酮体测定采用硝普盐法等试剂检测尿液中酮体的存在，常用于糖尿病酮症酸中毒等疾病的诊断。尿酮体定性试验通过比色法等方法准确测定尿液中酮体的含量，有助于评估疾病的严重程度和治疗效果。尿酮体定量测定04肾功能检查基础肾脏结构肾脏由数百万个肾单位组成，每个肾单位包括肾小球、肾小管和集合管。肾小球负责滤过血液，形成原尿；肾小管则对原尿进行重吸收和分泌，最终形成终尿。肾脏功能肾脏的主要功能是排泄体内代谢产物和毒素，维持水、电解质和酸碱平衡，以及分泌多种生物活性物质。肾脏结构与功能GFR是评估肾小球滤过功能的重要指标，它表示单位时间内两肾生成的超滤液量。正常成人GFR约为125ml/min。肾小球滤过率（GFR）Scr是肌肉代谢产物，其水平可反映肾小球滤过功能。Ccr则通过测定尿肌酐和血清肌酐来计算，可更准确地评估肾小球滤过功能。血清肌酐（Scr）和内生肌酐清除率（Ccr）肾小球滤过功能评估尿比重反映尿液中溶质浓度，尿渗透压则反映尿液中溶质颗粒所产生的渗透力。两者均可用于评估肾小管对水和溶质的重吸收功能。肾小管具有酸化尿液的能力，以维持体内酸碱平衡。肾小管酸化功能可通过测定尿pH值、铵离子排泄量等指标来评估。尿比重和尿渗透压肾小管酸化功能肾小管重吸收功能评估05常见肾脏疾病诊断学应用尿蛋白阳性，尿沉渣中可见红细胞、白细胞和管型。尿液检查肾功能检查免疫学检查血肌酐、尿素氮可升高，内生肌酐清除率降低。抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）滴度升高，补体C3降低。030201急性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎尿液检查尿蛋白阳性，尿沉渣中可见红细胞、管型等。肾功能检查血肌酐、尿素氮可升高，内生肌酐清除率降低。影像学检查B超、CT等可显示肾脏缩小、肾皮质变薄等。尿液检查血浆蛋白检查血脂检查水肿肾病综合征01020304大量蛋白尿，尿蛋白定量>3.5g/d。血浆白蛋白降低，<30g/L。胆固醇、甘油三酯等升高。不同程度的水肿，常见于眼睑、面部及双下肢等。白细胞尿、脓尿、细菌尿等。尿液检查可培养出致病菌，如大肠杆菌、变形杆菌等。尿培养如B超、CT等可显示尿路结石、尿路梗阻等病变。影像学检查尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及发热、腰痛等全身症状。症状和体征尿路感染性疾病06其他相关检查方法介绍反映肾小球滤过功能的重要指标，升高提示肾功能受损。血清肌酐反映肾小球滤过功能和蛋白质代谢情况的指标，升高提示肾功能受损或蛋白质摄入过多。尿素氮反映肾脏排泄尿酸的功能，升高提示肾功能受损或痛风等疾病。尿酸血液生化指标在肾功能评价中应用可观察肾脏大小、形态、结构以及尿路情况，对肾积水、肾结石等疾病有重要诊断价值。B超可清晰显示肾脏、输尿管和膀胱等泌尿系统的解剖结构和病变情况，对肿瘤、结石等疾病有较高诊断准确性。CT可多方位、多参数成像，对软组织分辨率高，对泌尿系统肿瘤、炎症等疾病有重要诊断意义。MRI影像学检查在泌尿系统诊断中应用膀胱镜活检通过膀胱镜获取膀胱组织进行病理学检查，对膀胱肿瘤等疾病有重要诊断意义。肾穿刺活检通过穿刺针获