麻醉新技术专题医学知识讲座培训课件

麻醉新技术专题医学知识讲座第一章绪论2麻醉新技术专题医学知识讲座第一节麻醉学专业的内容

3麻醉新技术专题医学知识讲座

1846年Morton在美国麻省总医院(MGH)公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。

4麻醉新技术专题医学知识讲座目前麻醉学专业的内容：

一、临床麻醉二、急救与复苏三、重症监测治疗四、疼痛诊疗5麻醉新技术专题医学知识讲座6麻醉新技术专题医学知识讲座一、临床麻醉：消除手术病人疼痛，保障手术病人安全，为手术创造良好条件。7麻醉新技术专题医学知识讲座8麻醉新技术专题医学知识讲座当今麻醉安全有效

易于调控迅速苏醒平稳恢复术后无痛

9麻醉新技术专题医学知识讲座二、急救与复苏10麻醉新技术专题医学知识讲座三、重症监测治疗重症监护治疗病室（IntensiveCareUnit，ICU）11麻醉新技术专题医学知识讲座四、疼痛诊疗12麻醉新技术专题医学知识讲座第二节临床麻醉方法的分类13麻醉新技术专题医学知识讲座一、全身麻醉(generalanesthesia)

麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经系统的可逆性抑制。表现为：神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制以及一定程度的肌肉松弛，这种麻醉方法称为全身麻醉。14麻醉新技术专题医学知识讲座二、局部麻醉

(localanesthesia)

用局部麻醉药（局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。15麻醉新技术专题医学知识讲座广义局部麻醉包括：1、表面麻醉2、局部浸润麻醉3、区域阻滞4、神经阻滞5、椎管内麻醉16麻醉新技术专题医学知识讲座（一）、表面麻醉：将穿透力强的局麻药施于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象，称为表面麻醉。

17麻醉新技术专题医学知识讲座（二）、局部浸润麻醉：

将局麻药注入手术区内的组织内，阻滞神经末梢，而达到麻醉作用，称为局部浸润麻醉。18麻醉新技术专题医学知识讲座19麻醉新技术专题医学知识讲座（三）、区域阻滞：包围手术区，在其四周和底部注射局部麻醉药，阻滞通入手术区的神经纤维，称为区域阻滞。20麻醉新技术专题医学知识讲座21麻醉新技术专题医学知识讲座（四）、神经阻滞：将局部麻醉药在神经干（丛）旁，暂时地阻滞神经的传导功能，使受它支配的区域产生麻醉作用。

22麻醉新技术专题医学知识讲座（五）、椎管内麻醉23麻醉新技术专题医学知识讲座第二章麻醉前病情评估与准备24麻醉新技术专题医学知识讲座

第一节

麻醉前病情评估25麻醉新技术专题医学知识讲座1、仔细阅读病历26麻醉新技术专题医学知识讲座2、询问并检查病人

27麻醉新技术专题医学知识讲座3、向主管医生了解手术情况

28麻醉新技术专题医学知识讲座将以上情况进行综合，最终将病人对麻醉及手术的耐受力作出比较全面的评估，并决定麻醉方式。29麻醉新技术专题医学知识讲座美国麻醉医师协会（Americansocietyofanesthesiologists，ASA）

30麻醉新技术专题医学知识讲座麻醉方案制定的原则：1、保障病人的安全2、良好的麻醉效果3、尽量满足手术的要求4、结合医院及个人的条件32麻醉新技术专题医学知识讲座第二节麻醉前准备事项

33麻醉新技术专题医学知识讲座（一）、改善病理生理状态（二）、治疗药物的检查（三）、呼吸系统的准备（四）、循环系统的准备（五）、精神状态的准备34麻醉新技术专题医学知识讲座（六）、胃肠道准备：成人择期手术前应当禁食12小时，禁饮8小时，以保证胃排空。（七）、膀胱准备（八）、口腔准备（九）、手术前晚复查（十）、麻醉设备、用具以及药品的准备35麻醉新技术专题医学知识讲座第三节麻醉前用药36麻醉新技术专题医学知识讲座（一）、目的：

1、消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作；2、提高病人的痛阈，缓和或解除手术前疼痛；3、增强全身麻醉药的效果，减少全麻药的用量及其副作用；4、预防和减轻各种局部麻醉药的毒性反应;5、对一些不良刺激产生遗忘作用；6、抑制呼吸道腺体的分泌，减少唾液分泌，保持口腔内干燥，以防发生误吸；7、消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射以维持血流动力学的稳定。37麻醉新技术专题医学知识讲座（二）、常用药物：1、麻醉性镇痛药：吗啡、哌替啶（杜冷丁）、芬太尼2、抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、长托宁3、苯二氮卓类药物：地西泮（安定）、咪达唑仑（咪唑安定）4、巴比妥类药物：苯巴比妥（鲁米那）5、Ｈ2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁38麻醉新技术专题医学知识讲座1、麻醉性镇痛药：能与全身麻醉药物起协同作用，从而减少麻醉药物的用量；对于剧烈疼痛的病人，麻醉前使用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用，能减轻腹部手术中的牵拉反应。常用药物有：吗啡、哌替啶和芬太尼等。

39麻醉新技术专题医学知识讲座2、抗胆碱药物：能减少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，便于保持呼吸道通畅。抗胆碱药还有抑制迷走反射的作用。常用的药物有：阿托品、东莨菪碱、长托宁等。40麻醉新技术专题医学知识讲座3、苯二氮卓类药物:有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、遗忘及中枢性肌肉松弛作用，对局部麻醉药物的毒性反应也有一定的防治疗效。常用的药物有：地西泮、咪达唑仑41麻醉新技术专题医学知识讲座4、巴比妥类药物：有镇静、催眠和抗惊厥作用。并能预防局部麻醉