消毒供应中心制度样本

目录第一某些规章制度第一节消毒供应中心工作制度……………4去污区工作制度……………………4检查包装区工作制度………………4灭菌物品存储区工作制度…………5下收下送工作制度…………………5第六节质量管理追溯制度…………………5第七节质量监测制度………6第八节消毒隔离制度………6第九节设备管理制度………7第十节器械管理制度………8第十一节职业安全防护制度………………8第十二节安全管理制度……………………8第十三节护理缺陷管理制度………………9第十四节核对制度…………10第十五节消毒、灭菌物品召回制度………10第十六节物资管理制度……………………11第十七节领物、借物制度…………………11第十八节一次性使用无菌医疗用品管理制度……………12第十九节沟通协调制度……………………12第二十节清洁卫生制度……………………12第二十一节参观制度………13第二十二节在职护士继续教诲制度………13第二十三节业务学习制度…………………13第二十四节常用突发事件应急预案………14火灾应急预案………14停电应急预案………14停水应急预案………15泛水应急预案………16设备发生故障应急预案……………16锐器刺伤应急预案………17第二某些工作细则第一节周工作重点…………18第二节月工作重点…………18第三某些操作流程第一节去污区操作流程……………………20第二节检查包装及灭菌区操作流程………20第三节临床科室回收操作流程…………21第四节分类操作流程……………………22第五节清洗操作流程………23第六节消毒操作流程………24第七节器械和物品干燥操作流程………25第八节检查与保养操作流程………………26第九节包装操作流程………27第十节压力蒸汽灭菌物品装载操作流程………………28第十一节脉动真空灭菌器操作流程………29第十二节下排气式灭菌器操作流程………30第十三节灭菌物品卸载操作流程…………31第十四节灭菌物品存储操作流程…………31第十五节无菌物品发放操作流程…………32第十六节紫外线空气消毒操作流程………32第十七节各种记录登记流程………………33第四某些有关知识第一节基本概念……………34第二节消毒供应中心质量监测基本知识…………………38第三节手卫生………………39第四节医院感染防止办法…………………40第五节消毒灭菌效果监测…………………41影响压力蒸汽灭菌效果监测………42第一节消毒供应中心工作制度1.在医院感染管理部门业务指引、监督下进行工作。采用集中管理方式，对全院临床科室所需诊断物品统一进行回收、解决、消毒灭菌及供应。2.完善工作制度、操作规程及岗位职责。实行规范化管理和质量控制,保证安全。3.以严肃认真工作态度，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行核对制度，加强环节监控，防止差错事故。4.分工明确，互相协作，共同完毕本室各项任务，并认真做好记录工作。5.物资管理：物品发放、领取、使用等应有严格手续，定期清点。6.爱护公务，勤俭节约，做好器械、物品保养维护，严格执行器械物品破损报废规定。7.非本室人员未经允许不得随意进入工作区；任何人不准随旨在三区及包装间和无菌物品存储间来回穿行。8.工作人员应强化职业伤害防护意识，按规定做好个人防护。9.做好各项质量监控，有记录可查。10.协调临床各科关系，定期征求意见，不断改进工作。第二节去污区工作制度1.严格遵守消毒隔离制度。2.穿戴防护用品,做好个人防护，贯彻职业防护办法。3.回收物品应及时解决，一律按先清洗后消毒或灭菌原则解决。4.严格按物品种类规定进行分类，认真执行器械、物品清洗操作流程，保证清洗、消毒质量。5.工作结束后,做好消毒整顿工作。6.离开污染区进入其她工作间，必要洗手，脱去防护用品，更鞋。第三节检查包装区工作制度1.工作人员进入检查包装区洗手、更鞋、戴圆帽、穿专业服装。必要时戴口罩。2.工作人员严格执行器械、物品检查与包装及灭菌操作流程,认真贯彻核对制度，保证工作精确无误。3.灭菌员必要通过专门培训,持证上岗,认真履行岗位职责。4.工作结束后,做好清洁整顿及安全检查工作。第四节灭菌物品存储区工作制度1.工作人员进入该区必要更鞋、戴圆帽、着专用服装，洗手、戴口罩，非工作人员不得入内。2.认真执行核对、领物、借物制度；做到帐目清晰，保证供应无差错。3.急救物品由消毒供应中心及时下送；供应物品如错误，应及时追回和补发。4.科室借用各种物品，应及时办理借物手续；规定24小时及时归还，不能及时归还要阐明因素，做好交接班。5.保证无菌物品质量与数量，每天清点过期包，及时补充基数，作好交接班。6.保证无菌物品存储区清洁整洁，做好环境消毒；每天发放物品后，用500mg/L“84”消毒液檫洗无菌柜、柜外及桌面，最后拖地，每天通风半小时，每日紫外线空气消毒一次，作好登记。第五节下收下送工作制度1.以病人为中心满足临床需要，及时供应各类诊断物品。2.工作人员着装整洁，佩带胸牌，态度热情、积极，使用文明用语。3.遵守消毒隔离制度，认真执行下收、下送操作流程；下收下送分别专人负责，无菌物品与污染物品分别使用密闭式专用车运载，特殊感染器械与物品应装入防污染扩散装置内，并标明感染疾病类型。4.坚持核对，严格交接，认真登记，帐物相符。5.下收下送工作结束，车辆分别消毒解决，分区放置。第六节质量管理追溯制度1.建立质量控制过程记录与追踪制度；记录应易于辨认和追溯；灭菌质量记录保存期限应≥3年。2.每天记录清洗设备、消毒设备、灭菌设备运营过程记录。3.记录每次灭菌信息，涉及灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载重要物品、灭菌程序、操作者签名或代号等。4.手术器械包外应贴有信息卡；信息卡内涉及灭菌包名称、灭菌日期、失效日期、打包者与核对者姓名、灭菌锅完毕时间等。5.记录灭菌物品发放状况。第七节质量监测制度1.设专职质量监测员，定期、定期监测消毒灭菌质量，每周检查各项记录与否完善，并随时对各环节质量进行抽查。2.做好压力蒸汽灭菌物理监测和化学监测；物理监测内容涉及压力、温度、时间等指标；化学监测涉及：每个包监测批示胶带变色状况，每锅监测原则包批示卡与否合格。3.每月对空气、治疗包、物表、工作人员手进行细菌培养，记录完善。4.脉动真空灭菌器每天灭菌前作好BD实验，并作好登记。5.每天对清洗间、包装间、压力蒸汽灭菌间、无菌物品存储间用紫外线灯照射60分钟，并做好记录。6.每个器械肉眼检测清洗质量，每周随机抽查洗涤质量，每月彻底查3-5个待灭菌包所有物品清洗质量，并记录，每天监测消毒液浓度，有记录。7.每季度大检查包装材料一次。第八节消毒隔离制度1.工作人员必要着装整洁、换鞋入室,勤洗手,必要时戴手套和口罩,严格遵守无菌技术操作规程。2.严格划分去污区、检查包装区、无菌物品存储区，三区标志醒目,无菌物品不得与非无菌物品混放。3.下收下送有专用车辆，专人负责，按规定路线行走，车辆每次用消毒液消毒后，按规定位置放置。4.回收物品解决遵循原则防止原则,必要按先清洗后消毒或灭菌程序进行解决.被朊毒体、炭疽及突发因素不明传染病病原体污染诊断器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收解决。5.回收可重复使用物品时，回收车辆和容器应保持密闭。医疗废物按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》解决。6.感控员应认真履行职责，做好各项监测。7.坚持执行清洁卫生制度,每日进行空气消毒,并有记录。第九节设备管理制度1.设备专人管理，严格使用登记。认真检查保养，保持仪器设备处在良好状态，随时开机可用。2.新进仪器设备在使用前要组织科室专业人员进行培训，理解仪器构造、性能、工作原理和使用维护办法后，方可独立使用。凡初次操作者，必要在熟悉该仪器同志指引下进行。3.仪器使用人员要严格按照操作规程进行操作，使用仪器前，应判明其技术状态的确良好，使用完毕，应将所有开关、手柄放在规定位置。

4.不得随意挪动仪器，操作过程中操作人员不得擅自离开，发现仪器运转异常时，应及时查找因素，及时排除故障，及时报告，必要时应请有关部门维修，禁止带故障和超负荷使用和运转。5.仪器设备（涉及主机、附件、阐明书）一定保持完整无缺，虽然破损失灵部件，未经有关部门批准亦不得任意丢弃。6.管理人员要经常检查仪器状态，若发现仪器损坏或发生意外故障，应及时查明因素和责任，如违章操作所致，要及时报告有关部门，视情节轻重进行补偿或进一步追究责任。7.仪器室内应保持整洁、清洁，要经常注意门、窗、水、电关闭，下班前仔细检查，以保证安全。第十节器械管理制度1.惯用器械由分管护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每天做好交接。2.必要掌握普通器械性能及保养办法，严格遵守操作规程，按规定维护保养。3.专科器械规定理解器械性能及拆卸、组装办法。4．新进特殊器械请设备科配备使用及保养阐明，按规定进行培训。

第十一节职业安全防护制度1.强化自我保护意识，严格遵守操作规程，采用恰当保护办法，各区按规定着装，防止消毒灭菌事故和清洗消毒灭菌操作不当对人体伤害。2.设施设备严格按《消毒技术规范》规定和厂家阐明书进行安装。3.热力灭菌：压力蒸汽灭菌防止爆炸事故及操作人员灼伤。4．紫外线、微波消毒：防止对人直接照射，以免引起损伤。5．液体化学消毒剂：防止过敏和皮肤、黏膜损伤。6．按操作规定作好个人防护。第十二节安全管理制度1.消毒供应中心全体工作人员要高度注重安全管理工作，牢固树立“安全第一”意识，掌握防火、防盗知识、停电、停水应急预案，对的使用灭火器材；各班下班前必要关闭水、电、仪器等开关。2.凡接触污染物品、尖锐器械，必要戴防护手套，按规定做好职业防护。3.压力蒸汽灭菌间工作人员必要专人负责，持证上岗。灭菌完毕后，压力表压力降至0时方可开门。4.接触高温时，戴厚帆布手套，防止烫伤。5.使用电机类设备时，严格遵守操作规程，防止触电。6.体力操作过程中如人力搬运货品、装载物品、推车等，注意保持对的与恰当姿势，避免扭伤。7.工作区禁止吸烟,易燃物品远离火源,消防通道保持畅通.第十三节护理缺陷管理制度1.工作人员必要具备高度责任感，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和各项技术操作规程。2.制定并贯彻护理缺陷防范预案；应严格把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作，发现问题及时纠正、妥善解决。 3.浮现护理缺陷时，当事人应及时报告并积极采用补救办法。4.定期进行护理缺陷分析、讨论、评价，明确责任，吸取教训，及时整治，增进工作质量持续改进。5.护理缺陷分度原则：依照其对患者负面影响限度，可分为重、中、轻三度。凡违背医疗卫生法律法规、规章、规范常规及操作流程，导致严重后果者为重度；存在潜在医疗安全和医疗纠纷隐患，并导致患者痛苦等不良后果者为中度；存在工作缺陷，但未导致不良后果者为轻度。6.解决程序：①发生重度缺陷时，当事人及时报告护士长，护士长当即妥善解决并在半小时内报告护理部，护理部接到报告后，及时到现场指引，采用补救办法及协调解决。当事人写出事情通过、发生因素、导致后果采用补救办法、个人责任等，24小时内上报护理部。②发生中度缺陷时，当事人应及时报告护士长，并采用补救办法。护士长应在3日内组织专门会议进行分析讲评，明确责任，提出解决和整治办法，并上报护理部。③发生轻度缺陷时，当事人应在当班报告组长并积极采用补救办法，护士长在一周内进行分析讲评。附：消毒供应中心护理缺陷范畴及分度1.灭菌后物品其灭菌效果化学批示剂变色不符合原则者。2.各种消毒或灭菌包内少备、错备用物，用物清洁及性能达不到规定者或包内用物与包外标签不符者。3.错将未消毒或未灭菌物品发放给科室者。4.急救用物准备不齐或过期者。以上状况一经发现，及时追回、补救，未用于病人者定为轻度缺陷；已用于病人，导致病人痛苦等不良后果者定为中度缺陷；导致严重不良后果者定为重度缺陷。5.灭菌物品有菌生长者为中度缺陷；已用于病人导致严重不良后果者为重度缺陷。6.配制消毒液时，浮现品种选取、配制剂量和浓度、用法等错误，导致器械消毒达不到原则规定或器材损坏者定为中度缺陷，已用于病人导致严重不良后果者为重度缺陷。7.配制洗涤液时，浮现品种选取、配制及用法不当照成器材洗涤不洁或器材损坏者定为轻度缺陷，器材损坏严重者为中度缺陷。第十四节核对制度1.整个核对过程本着“用手指着，发出声音”原则进行核对。2.回收物品时，认真核对包名称、数量、性能，保证无误并登记。3.包装物品时，双人核对名称、规格、数量、清洁度、功能完好度，内放批示卡，外贴批示胶带。4.灭菌完毕后，查验化学批示卡及批示胶带变色状况。5.发放治疗报时，核对包名称、有效期，批示胶带变色状况、包装严密度。第十五节消毒、灭菌物品召回制度1.严格按操作规程和规章制度进行工作，实现回收、清洗、消毒、灭菌全程质量控制，并完整记录备查。2.消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记。一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌解决所有物品同步召回。若临床已使用，则应报告医院感控科，做相应监测，进行追踪观测并记录。3.使用同一时间消毒、灭菌解决物品后，浮现各种感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品，寻找因素，并再次进行相应检测。4.如科室发现包布外干内湿隐形湿包、器械有明显血迹，应及时向消毒供应中心反馈，消毒供应中心及时召回，并重新进行消毒灭菌解决。第十六节物资管理制度1.消毒供应中心作为特殊物资供应部门，做好物资成本核算，是控制医疗成本、减少医疗费用重要环节。2.可重复使用物品由消毒供应中心统一领取，统一管理，统一集中解决即“三统一”各科室只有使用权，以便提高设备使用率。3.各科室依照本科室实际需要，申报所需与周转筹划，消毒供应中心依照物品周转期，拟定储存量，及时调节基数和包内用物，减少过期包，避免额外耗损和挥霍。4.认真执行物资保管、领取、补偿、报废、维修制度，减少破损率，节约原材料防止挥霍积压。5.一次性使用无菌医疗用品由消毒供应中心申报筹划医院统一采购，消毒供应中心统一发放。6.成本核算：材料及一次性使用医疗用品费用，清洗、消毒及灭菌等有关费用。7.做好物品发放登记，每月做好一次性物品及治疗包记录。第十七节领物、借物制度1.领物借物者必须穿工作服，佩戴胸牌，或打电话到消毒供应中心联系，消毒供应中心及时配送。2.所借物品，仅限院内使用，不得外借。3.认真填写领物、借物本，并签全名；消毒供应中心核算后及时发放。4.所借用物品24小时归还，归还时注明日期，接受者签名；24小时不能归还者，应阐明因素，并做好交班记录。第十八节一次性耗材管理制度1.一次性耗材必要统一由医院物流管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。2.必要具备有效证件。3.依照需要有筹划申购，不可积压太多太久，避免过期挥霍。4.一次性使耗材储存于专用库房内，放置在距地面≥20CM、距墙壁≥5CM货架上，室内保持干净、阴凉干燥、通风。5.一次性耗材必要拆除外包装后方可进入灭菌物品存储区。第十九节沟通协调制度1.积极理解各科室专业特点、常用医院感染及因素。2.掌握专用器械、用品构造、材料特点和解决要点。3.为保证供应物品质量，满足临床使用科室需要，每月定期下科室征求意见，由质控小构成员负责执行。收集意见和建议交全科讨论，制定相应整治办法，并及时反馈给有关科室。4.定期向医院感染科和护理部报告全科工作状况，工作中存在困惑和难题请她们协助解决。第二十节清洁卫生制度1.周边环境应整洁，无污染源。2.室内环境整洁，各室每天、每班要做好平面卫生，保持室内、外整洁。3．抹布、拖把、扫把应按各室分别放置，分池清洗，不得混淆乱挂、乱拿。4.无菌物品存储间每天用500mg/L含氯消毒剂柜内、外抹洗一遍，拖地一次，通风一次，每周大扫除一次。5.各班人员做好清洁交班，及时整顿，及时督察。第二十一节参观制度1.外来参观人员必要经护理部批准、批准后方能进入消毒供应中心。2.热情接待参观人员，专人陪伴简介。3.进入消毒供应中心应更换室内拖鞋，穿参观衣。4.参观者注意仪表仪容，保持科室安静整洁。5.参观人员较多时，应提前预约，分批进入。6.参观结束后，应将参观人数、参观单位、参观日期以及接待者登记在参观本上。第二十二节在职护士继续教诲制度1.继续教诲以层次性、实用性、更新知识理论与临床实践结合为原则。2.在职继续教诲详细由护理部负责，认真执行分层次规范化培训。3.在职护士制定详细培训筹划，并定期检查和考核。4.继续教诲方式重要采用如下几类：①加强自学，以业余自学为重要培训手段；②科内、院内学术讲座、护理查房、病历讨论等学术活动；③参加各种类型学习班、学术年会等；④外送进修学习、学历教诲等。第二十三节业务学习制度1.护士长应积极组织全体人员参加医院护理部和上级护理学会组织业务学习学术活动。2.每天晨会10分钟提问有关知识，对工作不当之处及时点评。3.工作人员对工作制度，各项操作流程职责均应努力学习，纯熟掌握。4.对工作人员应定期地进行理论或操作考核(半年至少一次)。5.每月集体学习一次，内容是与供应室关于知识和新技术等。第二十四节常用突发事件应急预案（一）发生火灾应急预案【应急预案】1.发现火情后及时呼喊周边人员，同步报告保卫处及上级领导。2.依照火势，使用既有灭火器材和组织人员积极扑救。3.发现火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并告知精确方位。4.关好临近房间门窗，以减慢火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6.尽量切断电源，撤出易燃易爆物品和急救贵重仪器设备及重要科技资料。7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱咐患者用湿毛巾捂住口鼻，尽量以最低姿势或匍匐迅速迈进。【应急程序】火势较小时，组织人力应用病室内消防器材和自来水积极灭火火势剧烈时，立即打电话“119”报警，并告之精确方位关闭临近火情房间门窗，以减慢火势蔓延速将患者疏散到安全地带，保证患者生命安全尽量切断电源、撤出易燃易爆物品，贵重仪器设备及有价值科学资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱咐患者用湿毛巾捂住口鼻，尽量以最低姿势或铺匐迅速迈进。（二）停电应急预案【应急预案】1.应常备有应急灯、手电等照明用品，消毒员每日做好灭菌器安全检查，发现异常，及时告知检修。2.接到停电告知，准备好灭菌物品，与手术室等重要科室沟通。3.压力灭菌过程中突然停电，及时报告护士长，联系电工，查询停电因素，及时检修。4.若灭菌过程已达20分钟以上，可打开灭菌锅，取出物品急用。【应急程序】接到停电告知与重要科室获得联系接到停电告知与重要科室获得联系突然停电准备足够灭菌物品突然停电准备足够灭菌物品及时联系电工并报告护士长尽快恢复通电向上级领导报告及时联系电工并报告护士长尽快恢复通电向上级领导报告（三）停水应急预案【应急预案】1.接到停水告知，做好储水准备。2.突然停水，值班者在第一时间与水电班联系，尽快协商解决问题。3.无菌物品常规储存应为日需量2倍，保证全院无菌物品正常供应。4.无菌物品需求量局限性时，及时联系、调节、组织货源，保障供应。5.如一时不能供水，值班人员将状况报告护士长、总值班室及有关院领导。【应急程序】做好蓄水工作接到停水告知做好蓄水工作接到停水告知如一时不能供水与水电班联系水池供水如一时不能供水与水电班联系水池供水向上级领导报告保证无菌物品正常供应，向上级领导报告保证无菌物品正常供应，（四）泛水应急预案（四）泛水应急预案【应急预案】1.加强安全意识，随时注意关水。2.各班人员每日检查水、电、气管道。3.一旦发现泛水，立即关闭总水闸门，并与关于部门获得联系。后勤秦师傅电话。4.及时寻找因素，尽快疏通下水道出口或进行必要维修。5.组织人员在最短时间内转移物资，使损失减低到最小限度，无菌物品一旦浸湿应视为有菌。【应急程序】每日检查加强安全意识每日检查加强安全意识及时寻找因素发生泛水及时关于部门及时寻找因素发生泛水及时关于部门告知维修告知维修（五）设备发生故障应急预案【应急预案】1.设备定期检查、维护，发现隐患，及时报告，妥善解决。2.一旦发生故障，及时报告护士长及关于部门，尽快协商解决问题。3.设备无法正常运营时，尽量人工代替。4.灭菌员坚守岗位，做好灭菌准备。5.与有关科室及时沟通，当无菌物品需求量局限性时，及时调节组织货源，保障供应。【应急程序】发生故障，及时报告定期检查、维护发生故障，及时报告定期检查、维护坚守岗位，做好灭菌准备无法运营可人工代替坚守岗位，做好灭菌准备无法运营可人工代替保证无菌物品正常供应，保证无菌物品正常供应，（六）锐器刺伤应急预案【应急预案】1.防范办法（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。特别对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物（如手套等）应用、医疗锐器解决、锐器刺伤后解决办法等，提高护士自我防护意识。（2）改进医疗操作环境，提供足量防护用品。对经血液-体液传播疾病患者进行操作治疗时，要有有关保护性隔离办法，提供便于丢弃污染针头等锐器容器，减少医疗锐器刺伤发生。（3）建立医院职业暴露报告系统。医护人员在针刺意外或黏膜接触患者血液等职业暴露后要向关于部门报告，以便及时采用有效办法，减少职业感染危险性。2.解决办法（1）紧急解决：工作人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染锐器划伤刺破。如不慎被尖锐物体划伤或刺破时，用流动水和/或肥皂液及时冲洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应在伤口旁端以离心方向轻轻挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止伤口局部挤压，再用2～3%碘酊、0.5%碘伏或75%乙醇消毒，并包扎伤口，必要时去外科进行伤口解决，如为艾滋病、乙肝、丙肝等血液被暴露粘膜，应重复用生理盐水冲洗，（2）伤情评估：按照职业暴露级别和暴露源病毒载量水平分为一、二、三级和轻度型、重度型及暴露源不明型，分级分型拟定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指引原则（试行）》。（3）防止性用药：被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。艾滋病病毒职业暴露时依照伤情实行防止性用药方案（基本用药程序和强化用药程序）。（4）追踪随访：乙肝、丙肝追踪随访6个月，梅毒追踪随访3个月。被HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤时，应进行血源性传播疾病血清学水平基线检查，在24小时内抽血查HIV抗体，并报告院内感染科、保健科进行登记、追访等，按第4周、第8周、第12周及6个月时复查病毒抗体，作相应解决。【应急程序】伤口消毒解决伤口消毒解决及时冲洗伤口血液伤情评估针对性地进行实验检查伤情评估针对性地进行实验检查和防止用药登记、上报院内感染科追踪随访。登记、上报院内感染科追踪随访。第二某些工作细则第一节周工作重点星期一：晨会，总结上周工作，提出整治办法。布置本周工作。检查设备、仪器、水、电。星期二：检查工作质量及人员素质。星期三：周期工作；清理一次性物品库房，检查清点一次性无菌物品有效期、生产批号、质量；清理事务库房。星期四：检查各类器械、布类及批示卡、批示胶带质量。星期五：人员培训、业务学习。星期六：全科大扫除，彻底清洗消毒浸泡用容器，彻底清洗消毒下送车及回收车，清理更衣间及值班室，设备、仪器保养；擦拭紫外线灯，并登记。第二节月工作重点1．每月第一种星期一做空气、物表、治疗包及工作人员手采样，每周做灭菌锅生物检测。2．每月最后两天做上月各科在供应室所耗物品记录，做好报表送财务科，清点库存物品数，上报需报废物品。3．每月最后一天清点固定物品基数，依照需要做恰当调节，做一次性无菌物品质量追踪调查，征求各科对供应室工作意见。第三某些操作流程第一节去污区操作流程1.准备：穿防护衣、戴帽、更鞋和带手套，必要时戴面罩；准备各类盛装容器；配制各清洗液、酶液及消毒液；清洗清洗器内过滤网、喷淋头，依次打开压缩空气、水、汽、电源开关。2.回收清点登记：认真清点各包内用物、数量、并做好登记。3.分类：按弯盘、碗、盘与金属器械、塑料制品、玻璃制品等分类。4.装筐清洗消毒：①弯盘、碗、盘按规定方向装入专用清洗筐内，污染较重者应手工初步刷洗后再装筐，挂上标记码，放置清洗器载物台上，自动按流程清洗、消毒。②止血钳、剪刀等器械用架固定后，放入器械盒内再装入清洗器蓝筐，污染较重者应手工初步刷洗，挂标记码放置清洗器载物台上，自动按流程清洗、消毒。③塑料制品、木和竹制品、小件物品等放置清洗蓝筐后应盖好蓝筐盖，放置清洗器载物台上，自动进行清洗、消毒。普通先洗弯盘，再洗器械。5.下班前整顿：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上显示日期和时间后依次关闭电源、汽、水、压缩空气，做好清洗器保养与卫生。回收清点分类职业防护回收清点分类职业防护职业防护职业防护职业防护职业防护职业防护职业防护第二节检查包装及灭菌区操作流程1.准备：着专区衣帽鞋，洗手，做好平面卫生，消毒液湿抹台面及时打开清洗消毒器待机开关；清洁灭菌器及装载车，暖锅后B-D测试，准备好包布和包内用物等。2.检查：检查器械干净度、性能和完整性；不干净者退回去污区，性能不良无法修理者报废；包布有无污迹、异味和破损，不合规定者退回去污区。3.包装：依照无菌物品存储区人员提供包名称、数量，一人准备，所有器械关节打开，各种器皿一起包装时应用纱布隔开，另一人核对后包装，做到准备时查，核对查、包装时查；包装后签准备者、核对者两人全名，标明起止日期、锅号与批次。4.核对与卸装：再次核对包名称、数量、日期、锅号批次及包布完整性。按规定装载在灭菌物品卸装车上，小包、金属包放下层，织物包和大包放上层，尽量做到同类物品同锅灭菌。5.灭菌：选取合理灭菌办法按灭菌器操作规程灭菌。6.下班前整顿：物品清洗完后关待机开关，做好平面卫生，用物摆放整洁，关水、电、气开关，打开空气消毒器。检查保养核对包装工作准备检查保养核对包装工作准备整顿场地装载灭菌整顿场地装载灭菌第三节回收操作流程1.科室用后治疗包初步解决后放在指定回收箱内。2.科室登记好物品数量。3.做好个人防护，准备回收车和清洁盛装容器。4.以清洁集装箱更换病区待回收集装箱。5.回收回科室去污区清点、核对回收物品，禁止在科室清点污染物品。物品数目不相符合者及时与科室联系。6.朊毒体及突发因素不明传染病病原体污染诊断器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收解决。8.工作结束，回收容器需进行清洁消毒解决，定位放置。无菌物品使用后---使用者进行分类解决无菌物品使用后---使用者进行分类解决朊病毒、气性坏疽、不明因素感染污染物品，涉及过期包朊病毒、气性坏疽、不明因素感染污染物品，涉及过期包置于黄色朔料袋中密封（两层），集中放置于密闭回收箱内置于黄色朔料袋中密封（两层），集中放置于密闭回收箱内记录，填清单标明感染类型记录，填清单标明感染类型由消毒供应中心集中回收由消毒供应中心集中回收由消毒供应中心专项回收由消毒供应中心专项回收在CSSD去污区按规定解决在CSSD去污区进行清点，核查在CSSD去污区按规定解决在CSSD去污区进行清点，核查清洁回收容器，定位放置清洁回收容器，定位放置第五节分类操作流程1.依照器械材质、形状、精密限度进行分类解决。2.锐利器械、精密器械、带电源器械分别用蓝筐装好。3.拆开器械单独放于蓝筐内，以免丢失配件。4.有干固血液，锈迹等常规办法难以清洗，须分开放置；用酶浸泡和除锈解决后再清洗。5.官腔类器械放于专用清洗架上；手工清洗需用高压水枪解决。依照器械物品材质、精密限度进行分类，保证清洗质量，防止器械损伤依照器械物品材质、精密限度进行分类，保证清洗质量，防止器械损伤将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中管腔器械放在专用清洗架上管腔器械放在专用清洗架上难以清除污染器械，应分开放置解决难以清除污染器械，应分开放置解决进入下一流程清洗进入下一流程清洗第六节清洗操作流程器械清洗必要由专门器械清洗人员进行，新进器械对拆卸、清洗、保养办法进行学习培训。器械解决流程有：拆卸到可拆卸单位最小化——预浸泡解决干涸污染物——冲洗掉肉眼可见污染物，并对管腔关节进行刷洗，对管腔进行高压水冲洗——使用超声加多酶进行清洗——漂洗掉污染物残留以及清洗剂残留——消毒（一）器械手工清洗基本流程冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→干燥①对残留血迹及脓液器械先在流水中冲净，清洗时复杂组合器械宜拆开。②浸泡于多酶洗液中两分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产气愤溶胶。③漂洗，在流水下冲净。④消毒，用90℃以上水泡5分钟。⑤去离子水浸泡1分钟。=6\*GB3⑥清洗槽与刷子用后消毒解决。=7\*GB3⑦带电源器械不得使用浸泡清洗办法，可用沾有清洁剂纱布或海绵擦拭清洁。.漂洗，流水冲净液面下刷洗多酶洗剂浸泡冲洗漂洗，流水冲净液面下刷洗多酶洗剂浸泡冲洗终末漂洗消毒（煮沸或化学消毒）终末漂洗消毒（煮沸或化学消毒）传递窗递入器械包装间清洁蓝筐内沥干水分传递窗递入器械包装间清洁蓝筐内沥干水分（二）消毒诊断用品解决流程一、氧气湿化瓶消毒解决流程：1.拆开冲洗和刷洗。2.用清水冲净。3.浸泡于具有效氯500mg/L消毒液中30分钟。4.用去离子水冲净烘干。5.用无菌包布进行包装，有效期为两周。二、压脉带洗涤消毒解决流程：1.用洗涤剂搓洗后清水冲净。2.具有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再用去离子冲净。3.烘干，装入清洁有盖容器内备用三、口服药杯洗涤消毒解决流程：①摆药药杯用洗涤剂及清水洗净。②用具有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后用冷开水清洗，再用消毒毛巾擦干。③用清洁有盖容器盛装，密闭保存备用。四、引流瓶及其管道洗涤消毒解决流程：1.引流瓶及其管道分别用洗涤剂或酶清洗集剂揉搓、刷洗。2.用具有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。3.去离子水洗净后烘干，包装。五、包布、治疗巾洗涤流程：1.戴好防护用品。2.去包布上批示胶带或包外批示标签。3.戴手套搓净明显血迹污迹，浸泡于具有效氯500mg/L消毒剂中30分钟。4.放洗衣机中按原则程序洗涤，烘干。5.检查与否清洁干燥，不合格规定重洗。6.分类、折叠整洁，定位放置备用。第七节消毒操作流程1.清洗后器械、器具和物品应进行消毒解决。首选机械热力消毒办法，也可采用75%乙醇、或获得国务院卫生行政部门卫生允许批件消毒药械进行消毒。2.耐湿热材质器材应首选热力消毒湿热3.消毒后直接使用诊断器械、器具和物品，湿热消毒温度≥90摄氏度，时间≥5min。4.消毒后继续灭菌解决，其消毒温度应≥90摄氏度，时间≥1min。清洗后进行消毒解决清洗后进行消毒解决耐湿耐热物品湿热消毒清洗消毒器煮沸槽等耐湿耐热物品湿热消毒清洗消毒器煮沸槽等不耐高温或湿热构造复杂器械材质器械不耐高温或湿热构造复杂器械材质器械耐高温、湿热材质器械化学消毒75%酒精酸化水耐高温、湿热材质器械化学消毒75%酒精酸化水进入下一流程干燥

进入下一流程干燥第八节清洗、消毒后器械和物品干燥操作流程1.机械烘干温度70℃～90℃，普通金属器械15～20分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等温度65℃～75℃，30～40分钟。湿化瓶温度控制在40度内。2.消毒后直接使用物品，如麻醉或呼吸管等器械应使用器械干燥设备和办法，应彻底干燥，不容许使用手工干燥办法3.不适当高温干燥器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用95%酒精擦拭干燥。4.穿刺针、手术吸引头等官腔类器械操作，可在烘干机解决之后，再用压力气枪进行干燥解决，也可使用专用棉条进行干燥5.各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥办法。6.保持擦布清洁，用后清洁消毒。依照材质选取干燥办法依照材质选取干燥办法不耐温度或特殊构造器械材不耐温度或特殊构造器械材耐温度材质器械耐温度材质器械机械干燥清洗消毒器、干燥柜或箱机械干燥清洗消毒器、干燥柜或箱手工干燥专用低棉絮擦布、压力气枪或95%酒精醇进入下一流程检查、保养进入下一流程检查、保养第九节检查与保养操作流程1.在包装间进行器械检查、保养和组装2.采用目测或使用带光源放大镜对每件器械、器具和物品进行检查。3.器械应达到表面及关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢，功能完好，无损毁。4.带电源器械应检查绝缘性，接头有无松动。5.使用水溶性润滑剂对器械进行保养，禁用石蜡油做润滑剂。清洗、消毒、干燥流程清洗、消毒、干燥流程检查保养程序检查保养程序清洁检查清洁检查不合格重新解决不合格重新解决确认清洗、消毒合格确认清洗、消毒合格报废器械记录报废器械记录配套、组装和功能检查配套、组装和功能检查记录工作，进入下一流程包装记录工作，进入下一流程包装附：惯用器械检查办法：检查器械完好性、灵活性、咬合性1.关于节器械检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能：咬齿完整，松紧适当，对合整洁，尖端某些要紧密闭合无扭曲或变形，边沿圆滑无磨损；检查器械锁齿：可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿位置，持着器械另一端，而以锁齿部位在手掌上拍打，如果器械因而而弹开，则表达齿琐功能不佳；检查器械张力：把器械合并，两边齿干上琐齿间应有1mm左右距离，若发现关节较紧，可用水溶性润滑剂喷沥在表面及关节上。2.持针器检查：其颚面之咬合无磨损，取一根与持针器相称缝合针，持针器咬住缝针，将其卡琐在第二锁齿位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手容易地抽出，则表达持针器功能不佳。3.剪刀检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口现象；需检查剪刀在闭合时有无空隙，，柄干与否对称，关节松紧适当不应自动弹开，螺丝有无松动；5cm以上剪刀，必要可以以刀尖处一次剪齐四层纱布；5cm如下剪刀，则应以刀尖处一次剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精细器械。4.穿刺针检查：穿刺针应锐利，斜面平整，间端无挂钩与卷边，用注射器注入空气和95%酒精，以检查针头畅通限度，应去除针头中水分。5.金属气管导管检查：金属气管导管由外管、内管、管芯三某些构成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1～2mm；管芯尖端规定椭圆形，插入外管内椭圆某些应突出外管0.5cm，其周边必要完全密合；内外管上固定器必要灵活、易转动，但不可太松以免脱落。第十节包装操作流程1.包装坚持三查七对（准备时查、包装时查、包装后查，对名称规格、数量、清洁度、完好度、有效期、签名）。2.盘碗盆类物品尽量单个包装，包装时应打开盖子；若需各种物品一起包装时，所有器皿开口应朝同一方向；器皿之间用吸湿纱布或用吸水纸隔开，一利于蒸汽穿透。3.需拆卸器械必要拆卸；关于节器械必要打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放置，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔畅通。4.使用无纺包装材料或棉布包装材料时，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度不不大于6mm，保证热封严密完整。5.物品包必要包装严密，捆扎松紧适度，每一包内放批示卡，外贴批示胶带；每包应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外需贴信息卡。6.包重量和体积：器械包不超过7Kg,敷料包不超过5Kg。包体积：使用下排汽压力蒸汽灭菌器灭菌时，包体积不超过30cmX30cmX25cm。使用真空型压力蒸汽灭菌器灭菌时，包体积不超过30cmX30cmX50cm。依照器材使用规定选取包装材料依照器材使用规定选取包装材料一次性包装材料重复使用包装材料一次性包装材料重复使用包装材料器材组装、双人核对，放置包内批示卡器材组装、双人核对，放置包内批示卡贴标签贴标签封包实行包装贴标签贴标签封包实行包装进入下一程序灭菌装载进入下一程序灭菌装载第十一节压力蒸汽灭菌物品装载操作流程1.装载量真空型压力灭菌器不得超过柜室容积90%，预不得不大于柜室容积5%，以防止小装量效应。2.尽量做到同类物品同锅灭菌。不同物品同锅灭菌时，纺织类与管道类物品放上层金属类器械放下层，大包放上层，小包放下层。3.装载时应使用专用灭菌架或蓝筐，灭菌包不直接接触灭菌器内壁及门；各灭菌包之间需相隔≥2.5cm；最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5cm；器械包与自动启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、测立或倒立；纺织类包应竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。4.真空型灭菌器按《消毒技术规范》规定，每日灭菌前必要空锅做B-D实验，检测灭菌器空气排除效果，B—D实验通过后该锅方可使用。5.迅速压力蒸汽灭菌器合用于少量、应急物品灭菌。灭菌时物品必要裸露。不适当常规灭菌。检查每件物品包装质量按摆放规定进行装载灭菌器准备和检查每件物品包装质量按摆放规定进行装载灭菌器准备和待灭菌物品准备关紧灭菌器门放入纱手套1双控制装载量和间距关紧灭菌器门放入纱手套1双控制装载量和间距进入下一程序灭菌进入下一程序灭菌第十二节脉动真空灭菌器操作流程1.检查水电与否畅通。2.准备好设备需要纯净水。3.检查密封圈、前封板和门板有无杂质和损坏，清洁空气过滤器。4.做BD实验，合格后准备消毒灭菌。5.设备提示“启动”时，打开密封门，按装载规定摆放好待灭菌包。6.关闭密封门，选取程序，选取打印，启动运营程序（go）。7.灭菌过程中，操作人员应随时监测，如有异常，应及时解决。8.灭菌结束后，待室内压力回零后方可开门。戴灭菌布手套，取出物品。有孔器皿出锅前要关闭气孔。9.做好灭菌过程监测、记录、存档。10.灭菌工作完毕后，关闭电源。清洁环境。检查水电与否畅通清洁空气过虑器密封圈等安全检查检查水电与否畅通清洁空气过虑器密封圈等安全检查装载物品显示启动时开门准备B-D实验装载物品显示启动时开门准备B-D实验随时监测运营状况启动。打印灭菌过程选取程序关紧柜门随时监测运营状况启动。打印灭菌过程选取程序关紧柜门进入下一程序卸载戴无菌纱手套灭菌结束后，开门进入下一程序卸载戴无菌纱手套灭菌结束后，开门第十三节下排气式灭菌器操作流程1.将“进水阀”打开，使水位升在高水位处，关闭进水阀。2.打开电源。3.将“电气/蒸汽”开关拨至电热位置4.当夹层压力表压力显示1.5mpa时，将内进开关向左打开。5.调解疏水阀，排尽冷空气。6.当温度升到规定值时，观测计时状况。7.时间到，报警。关闭“内进”“电气/蒸汽”开关，关电源。8.门打开一条缝，干燥30分钟，戴无菌手套，取出物品，置于卸载车上。9.检查合格后，存于无菌物品存储间。检查水位，加至高水位开电源：总开关→检查水位，加至高水位开电源：总开关→电热甲层压力1.5mpa开内进密切观测灭菌器运营状况灭菌完毕，灭菌器报警调节疏水阀，排尽冷空气密切观测灭菌器运营状况灭菌完毕，灭菌器报警调节疏水阀，排尽冷空气干燥30-40分钟以上报警完毕后关：内进→干燥30-40分钟以上报警完毕后关：内进→电热→总电源内室压力为0时，按规定开门进入下一程序卸载戴无菌纱手套进入下一程序卸载戴无菌纱手套第十四节灭菌物品卸载操作流程1.戴无菌手套取出灭菌包2.灭菌包未完全冷却前，不要放在冷台面上或冷空气入口地方冷却，以防产生冷凝水，导致湿包。3.检查灭菌包完整性、干燥状况。如有破损、湿包视为灭菌失败。4.检查化学批示胶带变色状况，未达到原则规定或可疑时，应重新灭菌解决。5.灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液，应视为污染。6.每锅灭菌解决完毕后，应做好记录，其内容涉及灭菌包灭菌日期、种类、数量、灭菌温度、时间、压力、操作者等并存档。7.冷却后灭菌物品存储于灭菌物品存储区。检查原则包批示胶带及批示卡变色状况戴无菌纱手套检查原则包批示胶带及批示卡变色状况戴无菌纱手套记录灭菌参数、签名充分冷却后存储查每个治疗包与否记录灭菌参数、签名充分冷却后存储查每个治疗包与否合格第十四节第十五节灭菌物品存储操作流程1.严格执行无菌操作规程。2.无菌物品必要储存于灭菌物品存储区，并由该区人员放置。3.无菌物品必要仔细检查，符合规定方可进入灭菌物品存储区储存；一次性使用无菌医疗用品必要拆除外包装方可进入灭菌物品存储区储存。4.灭菌物品存储区环境应干净、干燥，温度保持在20℃～25℃，相对湿度<60%；存储橱柜或货架必要离地20cm～25cm，距天花板50cm，距墙5cm。5.灭菌物品按类别、日期顺序排列在固定位置。棉布包装材料和金属容器存储有效期为7天，医用无纺布包装材料存储有效期为一种月，医用皱纹纸包装材料存储有效期为3个月，纸塑包装材料存储有效期为6个月。一旦过期灭菌物品必要从存储区取出。6.灭菌物品存储区禁止非灭菌物品入内，一旦从存储区发出灭菌物品不能再退回存储区。7.每天检查无菌包有无过期，做好物品登记与整顿工作。一次性物品拆除外包装，检查有效期。检查待存储无菌治疗包与否合格。洗手、戴口罩，更鞋，进入无菌物品存储间一次性物品拆除外包装，检查有效期。检查待存储无菌治疗包与否合格。洗手、戴口罩，更鞋，进入无菌物品存储间加强无菌物品管理，按规定做好整顿与登记按类别、日期顺序定位放置加强无菌物品管理，按规定做好整顿与登记按类别、日期顺序定位放置第十六节无菌物品发放操作流程1.每天上午送各科室治疗包和有筹划一次性注射器、输液管、头皮针、棉签等物品。2.无菌物品用密封箱装载，科室接受无菌物品时，需以空密封箱更换，无菌包需在清洁场合清点。3.科室清点无菌包及一次性物品，如有疑问，需及时与消毒供应中心联系。4.下送工作结束后，下送车消毒解决，定位放置。洗手、戴口罩，更鞋，进入无菌物品存储间填写发放单洗手、戴口罩，更鞋，进入无菌物品存储间填写发放单按清单发放用密闭发放车送至病区科室在发放单签名确认收取，收回另一密封箱用密闭发放车送至病区科室在发放单签名确认收取，收回另一密封箱按病区装于密封发放箱内在清洁区消毒密封发放箱，待用待用在洗车处消毒车辆在清洁区消毒密封发放箱，待用待用在洗车处消毒车辆第十七节紫外线空气消毒操作流程1.推紫外线消毒车至房间中央，预热5min后记录，合计使用时间，照射时间不不大于30min。2.房间内应保持干燥，减少尘埃和水雾，温度抵于20℃或高于40℃或湿度＞60%时，应延长照射时间。3.不得使用紫外线光源照射到人，以免引起损伤。4.每周用酒精擦拭灯管一次，发现灯管表面有灰尘，油污时，应随时擦拭。5.紫外线辐射能量低，穿透里弱，仅能杀灭直接照射到微生物，因而，消毒时必要使消毒某些充分暴露于紫外线下。6.紫外线消毒灯使用寿命不不不大于1000h。新灯管使用前强度不低于90uw/cm²，使用中灯管不低于70uw/cm²，后来每60h监测一次。生物监测必要时进行，测定强度应采用计量部门检定强度计。定期60分钟，工作人员出房间清洁环境打开柜门紫外线消毒车推至房中央，定期60分钟，工作人员出房间清洁环境打开柜门紫外线消毒车推至房中央，做好消毒记录灯熄后，整顿好紫外线车，归位放好做好消毒记录灯熄后，整顿好紫外线车，归位放好第十八节各种记录登记流程1.下收物品回收单由使用科室签名，包装解决者签名。2.发放物品时，使用科室和发放人双签名。3.科室借物时，科室在借物本上签名，24小时内及时归还，追回后及时消数签名。4.每个治疗包批示胶带上要签包名，包装者，核对者，有效期，灭菌合格后质检者在标签上签名。5.灭菌员每个灭菌周期做好物理监测，做好消毒物品登记签名存档。6.每日做好交接班，在交班本上做好登记签名。每天配制消毒液做好监测并在消毒隔离工作本上签名，每天紫外线空气消毒在消毒隔离工作本上签名。每天晚班在电脑上进行记录发放物品，并在发放本上签名。7.每月对治疗包、一次性用品发放数及金额做好记录上报财务科。8.质量监测员每月做空气、物表、工作人员手、无菌物品，使用中消毒液细菌培养，做压力蒸汽灭菌效果监测，并做好记录签名。回收单解决签名借物本归还消数签名发放单发放者签名回收单解决签名借物本归还消数签名发放单发放者签名交接班本签名包装批示胶带签名灭菌过程监测及所灭菌物品登记签名交接班本签名包装批示胶带签名灭菌过程监测及所灭菌物品登记签名84配备监测签名紫外线空气消毒签名每日工作记录签名84配备监测签名紫外线空气消毒签名每日工作记录签名每月质量监测员监测成果及签名每月质量监测员监测成果及签名第四某些有关知识基本概念一、名词术语1.消毒供应中心；承担医院所有可重复使用诊断器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品与一次性无菌医疗用品供应部门。2.去污区：用于回收可重复使用器械与物品，进行分类、清洗消毒区域，含回收、器械清洗消毒和污染物品解决区域，为污染区域。3.检查包装及灭菌区：经严格清洗消毒后可重复使用器具在灭菌前经检查、配套、包装、使用灭菌装置进行灭菌区域。为清洁区域。4.灭菌物品存储区：对灭菌物品冷却、存储、保管、发放区域。为清洁区域。5.去污：是通过物理或化学办法将物品上有机物、无机物和微生物尽量地减少到比较安全水平。。6.集中管理：是将全院所有可重复使用医疗用品、器械再解决过程，涉及回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、发放等集中由消毒供应中心完毕管理模式。7.外来医疗器械由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供应医院可重复使用医疗器械。8.灭菌：用物理或化学办法，清除或杀灭传播媒介上一切存活微生物，涉及细菌芽孢，达到无菌限度。9.消毒：用物理或化学办法，清除或杀灭传播媒介上病源微生物及其她有害物质，使之达到无害化限度。10.闭合：用于关闭包装而没有形成密封办法。例如重复折叠，以形成一弯曲途径。11.包装完好性：包装未受到物理损伤状态。12.植入物：放置于外科操作导致或者生理存在体腔中，留存时间为30d或者以上可植入型物品。13.湿热消毒：运用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。涉及煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。14.学批示剂：将恰当载体染以一定量特定微生物，用于批示消毒或灭菌效果制品。15.毒剂：用于杀灭传播媒介上微生物使其达到消毒或灭菌规定制剂。16.灭菌剂：可杀灭一切微生物（涉及细菌芽孢）使其达到灭菌规定制剂。17.高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（涉及分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒规定制剂。18.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒规定制剂。19.低效消毒剂：指仅有杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒规定制剂。20.有效氯：是衡量含氯消毒剂氧化能力标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相称氯量，其含量用mg/L或%浓度表达。21.终末消毒：传染源离开疫源地后进行彻底消毒。22.无菌检查：证明灭菌后物品中与否存在活微生物进行实验。23.可追溯：对影响灭菌过程和成果核心要素进行记录，保存备查，实现可追踪。24.灭菌过程验证装置：对灭菌过程有预定抗力模仿装置，用于评价灭菌过程有效性。其内部放置化学批示物时称化学PCD，放置生物批示物时称生物PCD。25.小型压力蒸汽灭菌器：体积不大于60升压力蒸汽灭菌器。26.迅速压力蒸汽灭菌：专门用于解决立虽然用物品压力蒸汽灭菌过程。27.管腔器械：具有管腔内直径≧2mm。且其腔体中任何一点距其与外界相通开口处距离不大于其内直径1500倍器械。28.暴露时间：消毒或灭菌物品受到消毒因子作用时间，又称作用时间、解决时间。29.原则防止：原则防止对普遍防止体内物质隔离进行了综合，把血夜、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血污染），并不关怀她们与否具有可见血液，破损皮肤、黏膜等均当成具备传染性进行隔离防止，以减少医务人员和患者、患者和患者间和微生物传播危险性，其基本特点为：（1）既要防止血源生疾病传播，也要防止非源性疾病传播：（2）强调双向防护，既防止疾病从患者传到医务人员，又防止疾病从医务人员传到患者：（3）依照疾病重要传播途径，采用相应隔离办法，涉及接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。30.医院感染：住院患者在医院内获得感染，涉及在住院期间发生感染和在医院内获得出院后发病感染；但不涉及入院前已存在或入院时已处在潜伏期感染。医院工作人员在医院内获得感染也属医院感染二、基本知识。1、高度危险性物品及解决办法：（1）慨念：高度危险物品是指穿过皮肤粘膜而进入无菌组织或器官司内部，或与破损组织、皮肤粘膜密切接触器材和用品，或血液流经其中器材和用品。例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射药物液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。（2）解决办法：凡是高度危险物品，必要选用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌。灭菌办法首选压力蒸气灭菌。2、中度危险物品及解决办法：（1）慨念：中度危险物品是指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内。例如，体温表、呼吸机管道、吸肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。（2）凡中度危险物品。普通状况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法，但中度危险物品消毒规定并一相似，在些规定严格，例如某些内窥镜，体温表等必要达到高效消毒，需采用高效消毒办法消毒。而另某些则规定低某些，例如便器、卫生洁具等中效消毒立法即可。3、低度危险物品及解决办法：（1）慨念：低度危险物品是指虽有微生物污染，但普通状况下无害物品，只有当受到一定量致病菌污染时才导致危害物品。此类物品器材仅直接或间接地和健康无损皮肤粘膜相接触。例如，生活卫生用品和患者、医护人员生活和工作环境中物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、普通诊断用品（听诊器、听筒、血压计等）等。（2）解决办法：凡低度危险物品，普通可用低效消毒办法，或只作普通清洁解决即可，仅在特殊状况下，才作特殊消毒规定。例如，当传染病病原体污染时，必要针对污染微生物种类选用有效消毒办法。地面清洁与消毒达到如下规定：=1\*GB3①地面应当湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。=2\*GB3②拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。4、试述医院消毒中选取消毒、灭菌办法原则：（1）使用消毒药械，必要是经卫生行政部门批准，并按照规定使用（2）依照物品污染后危害限度选取消毒、灭菌办法。=1\*GB3①凡是高度危险物品，必要用灭菌法（灭菌剂或灭菌器）灭菌。=2\*GB3②凡中度危险物品，普通状况下达到消毒即可，可用中水平或高水平法，规定对实验微生物杀灭率≥99。9%，对自然污染微生物杀灭率≥90%。但中度危险性物品消毒规定并不相似，有些严格。例如内窥镜，体温表等必要达到高水平消毒，需采用高水平消毒办法消毒。=3\*GB3③凡低度危险物品，普通可用低效消毒办法，或只作普通清洁解决即可，仅在特殊状况下，才作特殊消毒规定。例如，在有病原微生物污染时，必要针对污染微生物种类选用有效消毒办法，（3）依照消毒物品性质选取消毒办法，选取消毒办法时要考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒办法易于发挥作用。=1\*GB3①耐高温、耐温物品器械，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温玻璃器材、油剂类和干粉类等可选取干热灭菌。=2\*GB3②怕热、忌湿和贵重物品，应选取环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。=3\*GB3③器械浸泡灭菌，应选取对金属基本无腐蚀性灭菌剂。=4\*GB3④选取表面消毒办法，应考虑表面性质：光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦试，多孔材料表面可采用喷雾消毒法。=5\*GB3⑤综合多因素选取消毒灭菌办法，既考虑物品污染后危害限度，又参照微生物种类和数量，再结合消毒物品性质选取消毒灭菌办法。 5、防止职业暴露注意事项如下：=1\*GB3①运送污染物品袋应接触袋子封口顶端某些。=2\*GB3②不应用手直接接触清洗液面下器械，防止刺伤皮肤。=3\*GB3③不应用手直接接触针头和锐器，应借助器械拿取，锐器传递可借助容器。=4\*GB3④锐器安装或拆卸使用止血钳或辅助器械。=5\*GB3⑤不能用手接触碎玻璃，应借助工具清除。=6\*GB3⑥需要丢弃锐器必要放入锐器收集容器。=7\*GB3⑦锐器不能装放在工作服口袋中。6、迅速灭菌注意事项=1\*GB3①迅速灭菌不能用于植入性物品。=2\*GB3②受阮毒体污染器械不能进行迅速灭菌。=3\*GB3③宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。=4\*GB3④迅速压力蒸汽灭菌办法可不涉及干燥程序。=5\*GB3⑤运送时避免污染；4小时内使用，不适当储存。第二节消毒供应中心质量监测基本知识对清洗、消毒、检查、包装、灭菌过程进行质量监测，涉及工艺监测、化学监测、生物学监测。同步负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备检查与验证。并记录其检测成果。清洗质量监测1、工艺监测每次对使用中清洗消毒机进行装载、时间、温度监测。2、寻常监测在检查包装时进行，应目测或借助带光源放大镜检查。清洗后器械表面及其关节、牙齿应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。3、每周随机抽查，办法：按物品分类，按一定间隔检查包内物品。4、定期监测：每月应至少随机抽查3个5个待灭菌包内所有物品清洗质量，检查内容同寻常监测，并记录监测成果。消毒质量监测1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间。2、化学消毒（1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。（2）每月监测化学消毒剂消毒效果应达到规定规定并记录。（三）灭菌质量监测1、压力蒸汽灭菌质量监测（1）工艺监测每次灭菌必要监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到规定规定。（2）化学监测监测每一包外化学批示剂、包内化学批示剂，亦可进行批量化学批示物监测，检测时，所防止化学批示剂性状或颜色均边至规定条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定条件，则灭菌过程不合格。（3）B—D实验真空型灭菌器每日灭菌前空锅做B—D实验。监测办法按《消毒技术规范》规定执行，B—D试纸变色均匀合格后放可使用；如果B—D试纸变色不均匀不合格，应及时报告，请技术员查找因素并维修，再行B—D实验合格后方可使用。（四）环境空气、物体表面、工作人员手监测按卫生部〈〈消毒技术规范〉〉规定执行。（五）空气消毒设施监测循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器、紫外线空气消毒器、紫外线灯、多功能动态杀菌机等空气消毒设施监测按〈〈消毒技术规范〉〉及产品使用阐明书执行。（六）、监测资料保存监测资料是消毒供应中心工作质量原始根据，需妥善保管，归档备查。规定资料完整，齐全，具备持续性，不得遗失。需常规保存资料涉及B—D测试纸、工艺监测记录、化学监测记录、生物监测记录、一次性使用无菌医疗用品验收记录及质量追溯记录等，保存期限≥3年。第三节手卫生对的洗手办法涉及一方面冲洗双手，檫拭肥皂，淋湿后充分揉搓，每个动作重复10次。范畴为双手，必要时洗手碗上10厘米，整个洗手过程不少于15秒。办法：冲洗双手檫拭肥皂每个动作揉搓10次1.掌心对掌心，手指并拢相贴2手心对手背，手指交叉3..双手掌心相对，手指交叉4.双手握洗，搓指背5.拇指圈洗：一手握住另一手拇指，旋转，换洗另一拇指6.洗指甲：五指指尖并拢，对另一手心，换洗另一指尖7.必要时洗碗部：一手握另一手腕部旋转搓洗，换手洗另一腕部用流水冲洗干净。第四节医院感染防止办法空气消毒1、供应室清洁区每日空气消毒两次，每周大消毒一次，做好记录。3、去污取每日空气消毒一次，包装间每日空气消毒一次。（二）普通消毒1、地面：各室扫把、拖把专用、有标志，每日用清水或清洁剂拖地1次：，每日用具有效氯500mg/L含氯消毒液拖地一次；2、水龙头、门把手、卫生间、便池、每日抹刷洗一次。3、办公桌、椅、各种台面每日消毒液抹一次，柜内和抽屉内随时清理，并每周抹洗一次。4、、垃圾篓每天更换垃圾袋，每周消毒液刷洗一次。（三）消毒液更换与监测1、每日更换含氯消毒液、刷洗浸泡桶一次，浸泡物品要沉在水面如下，浸泡时间为30分钟。、2、使用中消毒剂、剂：应定期进行效果监测。化学监测：依照消毒、灭菌剂性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测。（四）紫外线照射消毒：应定期进行效果监测，紫外线灯管照射强度每半年监测一次，，照射剂量每两月一次，灭菌效果监测每月一次。新灯管强度不低于90，使用中照射强度不低于70（五）无菌物品及药液1、无菌物品必要一人一用一灭菌，一次性用品必要一人一用一废弃。2、一次性物品要拆去外包装再放入无菌柜，物品存储在阴凉干燥、通风良好物架上，距地面≥20cm，距墙≥5cm，距屋顶≥50cm，进口一次性无菌医疗用品应具备灭菌日期和失效日期中文标示。3、惯用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中灭菌物品（棉球、纱布等），一经打开，使用时间最厂不得超过24小时，倡导使用小包装。盛持物钳干筒有效期为4小时，筒上标明有效时间。4、开封无菌包未被污染有效期为12小时，铺好无菌盘有效时间为4小时。5、抽出药液和启动静脉输入用无菌液体必要注明时间，超过2小时不得使用，已开封各种溶媒（如生理盐水）超过24小时不得使用。第五节影响压力蒸