感染性休克集束化治疗考核试题及答案

感染性休克集束化治疗考核试题

一、单选题

1.脓毒症休克首选的血管活性药物（）［单选题］*

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.去甲肾上腺素√

D.肾上腺素

2.下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：（）［单选题］*

A.早期的血清乳酸测定

B.抗生素使用前留取病原学标本

C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗V

D.液体复苏使CVP>8cmH2O

3.脓毒症3.0中为了在临床快速诊断脓毒症提出了床旁快速SOFA（qSOFA）,包括以下几项内容，除

了（）［单选题］*

A.呼吸频率222次/分

B.收缩压≤IOOmmHg

C.意识状态改变（GCS<13分）

D体温≥38.5°C√

4.导致感染性休克低血压的重要介质是（）［单选题］*

A.乳酸

B.一氧化氮（NO）√

C.前列腺素

D.血栓素A2

E白三烯（LT）

5.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立

即进行液体复苏？（）［单选题］*

A.6mmol∕L

B.5mmol∕L

C.4mmol∕L√

D.3mmol∕L

E.2mmol∕L

6.感染性休克早期首先出现哪种类型的酸碱平衡失调（）［单选题］*

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒√

D.混合型酸中毒

E.呼吸性碱中毒

7.感染性休克的预示征象，哪些错误（）［单选题］*

A.呼吸加快伴低氧血症和（或）出现代谢性酸中毒

B.尿量增多√

C神志改变，表情淡漠及烦躁不安

D.体温两个极端（过高热＞40.5℃;过低温＜36℃）

E.血压偏低，心率明显增快

8.患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压

逐渐低至70∕50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞

/儿，中性粒细胞百分比为尿常规：白细胞（++++）,见脓球。患者最可能的诊断考虑（\

2.0X10988%0

［单选题］*

A.发生了心肌梗死并心源性休克

B.肺部感娉致ARDS

C.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克V

D.粒细胞缺少导致感染性休克

E.肺梗死导致休克

9.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）［单选题］*

A、体温上升过程中

B、发热最高峰时

C、寒战结束时

D、预计发生襄战、发热前√

E、寒战初起时

10.脓毒症的早期表现可有（）［单选题］*

A、高热√

B、脉快而洪大

易出现贫血

Cx

D、血培养有细菌生长

E、骨Sf血内有细菌

Il-Sepsis3.0诊断标准中SoFA评分应大于（）［单选题］*

A.2分√

B.3分

C.4分

D.5分

12.针对脓毒症患者，抗菌药物在入院后（）内尽快使用［单选题］*

A.lh√

B.2h

C.3h

D.4h

13.恰当的抗生素治疗方案不包括（）［单选题］*

A.感染的解剖学位置

B.患者家族遗传史√

C.年龄和患者合并症

D.流行病原体的耐药谱

14.脓毒症集束化治疗1小时不包括（）［单选题］*

A.测量乳酸浓度

B.抗生素治疗前进行血培养

C.予以广谱抗生素

D.测量血气分析√

15.脓毒症早期液体复苏的推荐剂量（）［单选题］*

A.20ml∕kg

B.25ml/kg

C.30ml∕kg√

D.35ml/kg

16.脓毒症早期治疗的关键是（）［单选题］*

A.抗感染V

B.抗休克

C诊断

D.支持治疗

17.恰当的抗生素治疗方案不包括（）［单选题］*

A.感染的解剖学位置

B.患者家族遗传史√

C.年龄和患者合并症

D.流行病原体的耐药谱

18.脓毒血症集束化治疗黄金3小时不包括（）［单选题］*

A.测量乳酸浓度

B.抗生素治疗前进行血培养

C.予以广谱抗生素

D.测量PH值√

19.脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）［单选题］*

A.每延迟1小时，死亡率增加5%

B.每延迟2小时，死亡率增加7.5%

C.每延迟2小时，死亡率增加7.5%

D.每延迟1小时，死亡率增加7.6%√

20.脓毒性休克，指脓毒症患者尽管充分液复苏仍存在持续的低血压，需要使用升压药物维持平均动脉

压（）mmHg以上［单选题］*

A.60

B.80

C.65√

D.70

21.在识别脓毒症或者浓毒性休克后（）小时内尽快启动静脉抗生素使用［单选题］*

A.0.5

B.l√

C.1.5

D.2

21.脓毒症分级定义以下不包括（）［单选题］*

A.脓毒症

B.严重脓毒症

C.脓毒性休克

D.晚期脓毒症V

22.脓毒性休克液体复苏中第1小时最多可使用多少液体量（）［单选题］*

A60ml∕kg√

B70ml∕kg

C80ml∕kg

D90ml∕kg

23.脓毒性休克升压药首选（）［单选题］*

A去甲肾上腺素V

B多巴胺

C肾上腺素

D多巴酚丁胺

24.脓毒性休克的治疗中，错误的是（）［单选题］

A、及时进行脓肿切开排脓

B、休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素

C、抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染

D、为减轻毒素血症状，应用大剂量皮质激素V

25.患儿男，6岁，因"发热、腹泻4天、少尿1天"来诊。急性淋巴细胞白血病化学治疗后，出现发

o

热、腹泻4天，昨起出现精神疲软、少尿，查体:T38.7C,P155次/分，R25次/分，BP80∕30mmHgo

双肺呼吸音对称,未及啰音，心音有力，律齐，腹胀，肠鸣音减弱，SaO289%,该患儿可能并发了（）

［单选题］*

A、ARDSB

B、心肌炎

C、脓毒性休克√

D、脑膜炎

E、心功能不全

12.脓毒性休克的治疗中，错误的是（）［单选题］

A及时进行脓肿切开排脓

B休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素

C抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染

D为减轻毒血症状，应用大剂量皮质激素V

二多选题

1.对于严重感染患者，应该采取以下措施：（）［多选题］*

A.一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极液体复苏，6小时内达到复苏目标V

B.诊断严重感染后1小时以内，立即给予静脉抗生素治疗V

C.小剂量多巴胺对严重感染性休克患者有肾脏保护作用

D.对于补足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素V

2.有关严重感染的说法下面正确的是：（）［多选题］*

A.严重感染是全身性感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或低血压V

B.感染休克是严重感染的一种特殊类型V

C.混合静脉血氧饱和度（SVoJ是严重感染和感染性休克复苏的重要监测指标之一V

D.动态监测血乳酸及乳酸清除率的变化对严重感染和感染性休克无意义。

3.临床上诊断脓毒性休克的标准常包括（）［多选题］*

A.临床上有明确的感染√

B.有SIRS的存在

C.收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg,至少1小时，或血压以来输液或药

物维持V

D.有组织灌注不良的表现√

4.关于感染性休克下列说法错误的是（\［多选题］*

A.常伴有低血压、低灌注

B.足量的液体复苏不能升高血压√

C.常伴有器官功能障碍以及乳酸性酸中毒、少尿等情况

D.患者一般能保持意识清醒√

E.首要治疗措施为维持灌注、纠正感染

5.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则（）［多选题］*

A.必须采取经验用药

B.出现脓毒症早期表现时，无须等待血培养结果，考虑经验性用药V

C.发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素

D.抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染V

E.创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素

6.多伴有脓毒血症的是（）［多选题］

A.肺炎克雷伯杆菌√

B.金黄色葡萄!求菌√

C.肺炎链球菌√

D.大肠杆菌V

7.脓毒血症早期典型临床表现不包括（）［多选题］*

A.呼吸困难√

B.休克√

C.少尿V

D.昏迷√

E.寒战、高热

8.脓毒症一小时集束化治疗方案包括:［多选题］

A.测乳酸√

B.在给予抗菌药物前获取血培养√

C.给予广谱抗菌药物V

D低血压或乳酸≥4mmol∕l者，给予3Oml∕kg晶体液√

E.使用血管活性药物保持平均动脉压N65mmHg√

三、判断题

1.脓毒症诊断新标准一般指标中包括体温升高、寒战、心率快、呼吸急促、白细胞数改变。

对V

错

2.脓毒症诊断新标准追踪炎症指标是指血清C反应蛋白和降钙素原降低。

对

错V

3.在确认脓毒症休克或炎症脓毒症尚未出现脓毒症休克时，在1小时内尽早静脉使用抗生素治疗。

对V

错

4.早期有效液体复苏是稳定脓毒症诱导的组织低灌注或感染性休克的关键,但需要但更稳妥谨慎，ICU

期间持续液体正平衡提示不良预后。

对V

错

5.乳酸指导的液体复苏并不能降低病死率。

对

错V

测验

1.2022年国家卫健委提出的10大目标新增的是下列那一项：［单选题］*

提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率；

提高静脉血栓栓塞症规范预防率；

提高病案首页主要诊断编码正确率；

提高感染性休克集束化治疗率V

2.用于评价提高感染性休克集束化治疗率的指标是"单选题］*

1小时集束化治疗率V

4小时集束化治疗率

5小时集束化治疗率

6小时集束化治疗率

3.脓毒症定义最正确的是：［单选题］*

机体对感染的反应失调，引起的器官功能障碍V

严重感染引起的休克

血培养阳性的败血症

血培养阳性的菌血症

4.脓毒性休克指标不包括：［单选题］*

顽固性低血压

经液体复苏后还需要升压药维持

乳酸>2mmol∕L

PCT>2ng∕ml√

5.qS0FA评分不包括：［单选题］*

意识障碍

SB<100mmHg

F>22次/分

6.用于脓毒性休克筛查的评分表：［单选题］*

qSOFA

NEWS

MEWS

ApacheII评分V

7.2021年脓毒症指南1小时bundle不包括：［单选题］*

测量乳酸浓度

抗菌药物治疗前进行血培养

低血压或乳酸≥4mmol∕L给予30ml∕kg晶体液进行目标复苏

测量PCTV

8.持续使用升压药血压仍低，指南推荐使用糖皮质激素的用法为：［单选题］*

200mg∕d,分4次静脉滴注√

50mg∕d

100mg∕d

150mg∕d

9.脓毒性休克时，当去甲肾上腺素使用剂量达到多大时,仍不能达到目标血压,可加用血管加压素（\

0.5ug∕kg∕min√

1.0ug∕kg∕min

O.lug/kg/min

O.2ug∕kg∕min

10.脓毒性休克时液体复苏，