2023年版湖南省医疗保障经办政务服务事项清单

附件1

湖南省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）

子项业项业务办理办理

主项及编码子项及编码办理材料备注设定依据

序号序号办理项时限环节

1.《中华人民共和国社会保险法》第

五十七条；

1.统一社会信用代码证

1.各地可通过查询市场监管部门“五2.《社会保险费征缴暂行条例》（国务

书或单位批准成立（注申请一

单位参保登记不超过证合一”数据获取信息并即时办结；院令第259号）第八条；

单位参保销）的文件受理一

1(0020360010015个工2.参保登记含新参保、暂停参保、注3.《社会保险经办条例》（国务院令7

登记2.《湖南省基本医疗保审核一

作日销登记、单位拆分、合并、分立等相65号）第六条、第十条；

1)险单位参保信息登记办结

关内容。4.《湖南省职工基本医疗保险实施办

表》（加盖单位公章）

法》（湘政办发［2022）66号）第三

条、第六条。

1.有效身份证件申请一

灵活就业

2.《湖南省职工基本医即时受理一1.《中华人民共和国社会保险法》第二

2人员增加

疗保险参保登记表》（新办结审核一十三条、第二十四条、第二十五条、五

一、基本医疗保险登记

增登记）办结十八条；

参保和变更登记

个人出现国家规定的停止享受医保待2.《社会保险经办条例》（国务院令第

（00203600100

遇的情形后，待遇享受人员或者其亲765号）第六条；

丫）

1.有效身份证件申请一属应当自相关情形发生之日起20个3.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）

灵活就业

2.《湖南省职工基本医即时受理一工作日内告知医保经办机构。如为退参加社会保险暂行办法》（中华人民共

职工参保登记3人员减少

疗保险参保登记表》（减办结审核一休人员因死亡办理停保的需书面告和国人力资源和社会保障部、国家医疗

2（00203600100登记

少登记）办结知，即提交医疗机构出具的《死亡医保障局令第41号）第二条、第三条、

2）

学证明》，或公安等部门开具的《死第四条；

亡证明》复印件。4.《在中国境内就业的外国人参加社会

1.参保人员有效身份证特殊人群还需提供：1.港澳台人员参加保险暂行办法》（中华人民共和国人力

件复印件申请一在职职工医保的，需提供港澳居民来往资源和社会保障部令第16号牌三条、

不超过

职工增加2.《湖南省职工基本医受理一内地通行证或港澳台居民居住证、建立第四条；

45个工

登记疗保险参保登记表》（新审核一劳动关系的相关材料；2.外国人参加在5.《关于印发〈外国人在中国永久居留

作日

增登记）（加盖单位公办结职职工医保的，需提供外国人就业证件享有相关待遇的办法〉的通知》（人社

章）及居留证件，或外国人永久居留证。部发（2012）53号）；

子项业项业务办理办理

主项及编码子项及编码办理材料备注设定依据

序号序号办理项时限环节

1.出国定居的，需提供护照或永久居6.《湖南省职工基本医疗保险实施办

留证；法》（湘政办发（2022）66号）第五

2.个人出现国家规定的停止享受医保条、第九条；

1.参保人员有效身份证

待遇的情形后，用人单位、待遇享受7.《湖南省城乡居民基本医疗保险实施

件复印件申请一

不超过人员或者其亲属应当自相关情形发生办法》（湘政办发［2022）67）第八

职工减少2.《湖南省职工基本医受理一

55个工之日起20个工作日内告知医保经办条、第九条。

登记疗保险参保登记表》（减审核一

作日机构。如为退休人员因死亡办理停保

少登记）（加盖单位公办结

的需书面告知，即提交医疗机构出具

章）

的《死亡医学证明》，或公安等部门

开具的《死亡证明》复印件（单位核

对原件并加盖单位公章）。

1.参保人员有效身份证

件复印件申请一

不超过

在职转2.《湖南省职工基本医疗受理一

65个工

退休保险参保登记表》（在职审核一

作日

转退休）（加盖单位公章）办结

3.退休审批材料

1.各地应积极协同推进“新生儿出生

1.有效身份证件一件事一次办”，方便新生儿办理城乡

申请一

城乡居民参保登记2.《湖南省城乡居民基居民参保登记；

城乡居民即时受理一

3（002036001007本医疗保险参保登记2.个人出现国家规定的停止享受医保

参保登记办结审核一

）表》（含新增、中止、待遇的情形后，待遇享受人员或者其

3办结

终止、恢复）亲属应当自相关情形发生之日起20

个工作日内告知医保经办机构。

单位参保信息变申请一

单位参保《湖南省基本医疗保险变更统一社会信用代码、法定代表人、1.《中华人民共和国社会保险法》（中

更登记即时受理一

48信息变更参保单位信息变更登记银行账户等关键信息的，应提供必要华人民共和国主席令第35号弟八条、

（00203600100办结审核一

登记表》（加盖单位公章）的佐证材料。第五十七条；

4）办结

2.《社会保险费征缴暂行条例》（中华人

1.医保电子凭证或有效

职工参保信息变申请一变更姓名、性别、身份证号、参加工民共和国国务院令第259号）第九条；

职工参保身份证件或社保卡

更登记即时受理一作时间、档案记载首次出生日期、人3.《社会保险经办条例》（中华人民共

59信息变更2.《湖南省基本医疗保

（00203600100办结审核一员身份、人员状态等关键信息的，应和国国务院令第765号）第八条、第

登记险职工参保信息变更登

）办结提供必要的佐证材料。九条、第十条。

5记表》（加盖单位公章）

子项业项业务办理办理

主项及编码子项及编码办理材料备注设定依据

序号序号办理项时限环节

1.医保电子凭证或有效

城乡居民参保信申请一

城乡居民身份证件或社保卡变更姓名、性别、身份证号、出生日

息变更登记即时受理一

610参保信息2.《湖南省基本医疗保期等关键信息的，应提供必要的佐证

（00203600100办结审核一

变更登记险城乡居民参保信息变材料。

6）办结

更登记表》

需要的对应佐证材料包括：

1.劳动关系存续期补缴的，需提交①

关于申请法定断档补缴的报告（写清

断档、补缴原因）；②申请断档补缴

期间与单位之间存在劳动关系的材料

复印件（单位核对原件并加盖公章），

如劳动合同等；③申请断档补缴期间

《湖南省基本医疗保险申请一的单位工资发放材料（单位核对原件1.《中华人民共和国社会保险法》第

法定断档补缴不超过

法定断档法定断档补缴申请表》受理一并加盖公章），如工资表等；二十三条；

7（00203600100115个工

补缴（加盖单位公章）及需审核一2.经劳动仲裁或劳动监察或法院判决2.《湖南省职工基本医疗保险实施办

7）作日

要的对应佐证材料办结补缴的，可提交调解书、裁决书或判法》（湘政办发（2022）66号）。

决书等复印件（单位核对原件并加盖

公章）；

3.其他情况要求补缴的，需提交《关

于申请断档补缴的报告》（写清补缴

原因），有印证材料的需一并提交材

料复印件（单位核对原件并加盖公

章）。

参保单位参保信1.《中华人民共和国社会保险法》第七

二、基本医疗保险参保单位申请一

息查询即时单位有效证明文件可包括：统一社会十四条；

参保信息查询和812参保信息单位有效证明文件受理一

（00203600200办结信用代码证书或介绍信。

个人账户一次性查询办结2.《社会保险费征缴暂行条例》（国务

1）

支取院令第259号）第十六条；

（00203600200参保人员参保信参保人员医保电子凭证或有效身即时申请一

9133.《社会保险经办条例》（国务院令第

丫）息查询参保信息份证件或社保卡办结受理一

765号）第三十二条。

子项业项业务办理办理

主项及编码子项及编码办理材料备注设定依据

序号序号办理项时限环节

(00203600200查询办结

2)

1.《国务院关于建立城镇职工基本医疗

保险制度的决定》（国发［1998）44

号）第四条；

2.《香港澳门台湾居民在内地（大陆）

1.因死亡支取的提供继承人身份证、

申请一参加社会保险暂行办法》（中华人民共

参保人员个人账参保人员1.医保电子凭证或有效银行卡账户信息，通过数据共享无法

不超过受理一和国人力资源和社会保障部、国家医保

户一次性支取个人账户身份证件或社保卡查询死亡信息的应提供个人承诺书；

10142.《湖南省职工基本医15个工审核一局令第41号）第七条；

一次性支

（00203600200疗保险个人账户一次性2.主动放弃参加职工基本医疗保险

作日拨付一3.《在中国境内就业的外国人参加社会保险

3）取支取申请表》的，需提供主动放弃基本医疗保险的

办结暂行办澎（中华人民共和国人力资源和社

情况说明。

会保障部令第16号）第五条、第六条；

4.《湖南省职工基本医疗保险实施办

法》（湘政办发［2022）66号）第四

十二条。

申请一1.转入地经办机构收到《参保人员基

基本医疗不超过

医保电子凭证或有效身受理一本医疗保险信息表》后，在5个工作

15保险关系5个工

份证件或社保卡审核一日内完成基本医疗保险关系转入；

转入作日1.《中华人民共和国社会保险法》（主

办结2.转出或转入地经办机构均可受理。

三、基本医疗保险基本医疗保险关席令第35号）第三十二条；

1.参保人员转移接续申请成功受理

关系转移接续系转移接续2.《国家医保局办公室财政部办公厅关

11后，转出地经办机构10个工作日内

（00203600300（00203600300申请一于印发〈基本医疗保险关系转移接续

基本医疗不超过完成基本医疗保险关系转出，生成《参

丫）2）医保电子凭证或有效身受理一暂行办法〉的通知》（医保办发（202

16保险关系10个工保人员基本医疗保险信息表》签章后

份证件或社保卡审核一1）43号）第二条、第八条、第九条。

转出作日上传，若个人账户有余额的，办理个

办结

人账户余额划转手续；

2.转出或转入地经办机构均可受理。

四、基本医疗保险1.医保电子凭证或有效即时办1.通过线上备案渠道申请办理异地就1.《国家医保局财政部关于进一步做好

异地安置退休人申请一

参保人员异地就异地安置身份证件或社保卡结（现医备案的，原则上参保地经办机构应基本医疗保险跨省异地就医直接结算工

员备案2.《湖南省异地就医备受理一

医备案1217退休人员场），在两个工作日内办结；作的通知》（医保发〔2022〕22号）；

（00203600400案登记表》审核一

（00203600400备案3.异地安置认定材料2个工2.参保人在居住地公安派出所或者受2.湖南省医疗保障局湖南省财政厅关

1）办结

丫）（“户口簿首页”和本人作日公安机关委托的社区服务机构办理申于印发《湖南省基本医疗保险异地就医

子项业项业务办理办理

主项及编码子项及编码办理材料备注设定依据

序号序号办理项时限环节

“常住人口登记卡”，或个（线领居住证手续且尚未领取的，可提交直接结算管理办法（试行）》的通知（湘

人承诺书）

上）有关部门出具的受理凭证。医保发（2022）61号）。

1.医保电子凭证或有效即时办

身份证件或社保卡结（现

异地长期居住人申请一

异地长期2.《湖南省异地就医备场），