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文档简介

肺硬化性血管瘤CT诊断概述：PSH是一种少见的肺良性肿瘤，好发于中年女性，大多数起源于上皮细胞，尤其是肺细胞或终末细支气管细胞，也叫硬化性肺细胞血管。2肺硬化性血管瘤CT诊断临床：发病率:占肺良性肿瘤的22.2%—32.8%性别：女性多见，占83%（附院14个病理证实的病例中10个为女性）年龄：13—80岁，平均46岁（附院14个病例中5个在20岁左右，8个在50岁以上）症状：通常无症状，偶有咳嗽、胸痛、咳血部位：右肺略多，下叶多见，95%为单个结节，位于外周部。3肺硬化性血管瘤CT诊断病理：组织形态2种主要细胞缺一不可：立方状上皮细胞

圆形（多角形）细胞4种组织构型：至少含以下三种

乳头状结构

实性细胞区

细胞内出血

硬化性变化4肺硬化性血管瘤CT诊断CT表现：肿瘤与肌肉对比多为等密度，部分病灶内可见钙化和囊变，研究认为，出血可能是造成囊变的主要原因。PSH增强后多为中重度强化，强化可均匀或不均匀。6肺硬化性血管瘤CT诊断PSH特征性征象：1、空气新月征：是由于未分化的肺泡间质细胞不断增生和透明样变，致气道变形而形成肿瘤与包膜间的游离气腔，CT表现为肿块周围新月形或半圆形的无肺纹理区域。2、贴边血管征：表现为病灶周围明显强化的线样血管影或断面血管影。7肺硬化性血管瘤CT诊断PSH特征性表现：3、尾征：表现为肿瘤边缘的尾状突起，且多位于病灶靠近肺门一端，其发生与PSH对肺门血管有生长趋向性有关。4、晕征：是出血的影像表现，其病理基础是病灶周围肺组织淤血，肺泡腔内可见红细胞。8肺硬化性血管瘤CT诊断9肺硬化性血管瘤CT诊断10肺硬化性血管瘤CT诊断11肺硬化性血管瘤CT诊断12肺硬化性血管瘤CT诊断PSH鉴别诊断：1、错构瘤：病灶边界清楚，CT上可见典型的爆米花样钙化及脂肪成分。13肺硬化性血管瘤CT诊断PSH鉴别诊断：2、炎性假瘤：病变多位于胸膜下，成楔形或类圆形，与胸膜广基底相贴，密度不均，强化多较明显，可有毛刺征，尖桃征、支气管充气征等。14肺硬化性血管瘤CT诊断PSH鉴别诊断：3、结核球：多位于双肺上叶和下叶背段，周围常有卫星病灶，增强呈环形强化或无强化，钙化常见。15肺硬化性血管瘤CT诊断PSH鉴别诊断：4、肺霉菌球：多表现为薄壁空洞或空腔内孤立球形灶，病灶可随体位变化而移动，增强一般不强化。16肺硬化性血管瘤CT诊断PSH鉴别诊断：5、周围型肺类癌：肺内类圆形肿块，多边缘光滑，血运丰富，为气管动脉供血，增强明显强化，临床上常伴有类癌综合征（阵发性皮肤潮红、胸痛、腹泻、喘鸣等）。6、肺动静脉畸形：CT上表现为圆形或分叶的致密影，多位于肺门附近的肺内带。在不少病例中可见到输入动脉及引流静脉。17肺硬化性血管瘤CT诊断PSH影像小结：肺硬化性血管瘤多无特征性的临床症状及体征，无特殊好发部位，多见于中年女性，其典型CT表现包括肺内边界清楚的孤立性结节或肿块，可伴有钙化，中重度强化。空气

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