《内科学3》课程标准

《内科学3》课程标准课程编号：15030011适用专业：临床医学（全科医学）总学时数：152学时理论：112学时实践：40学时学分：9.5学分一、课程性质、目的和要求内科学在临床医学中占有极其重要的地位，范围广，专业多，它不仅是临床医学各科的基础，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。内科学的教学对于培养有科学创新精神的优秀临床医学生具有普遍性意义。本大纲以人民卫生出版社《内科学》（第七版）为基础进行修订，供五年制临床医学专业教学使用，影像专业、检验专业等专业可根据各专业教学时的实际情况，参考使用。教学内容以我国常见病、多发病为重点，适当介绍一些少见而在理论和实践上有重要性的疾病，兼顾内科学研究新进展。内科学的教学分两阶段进行，第一阶段采用系统讲课和临床见习的方式，总学时152学时，理论授课112学时，临床见习40学时。第二阶段为内科毕业实习，在第五学年进行。教学学时分配授课内容学时数理论实践合计肺部感染性疾病415肺结核314慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病21.53.5支气管哮喘213肺动脉高压与肺源性心脏病314胸膜疾病314原发性支气管肺癌213呼吸衰竭30.53.5心力衰竭31.54.5心律失常31.54.5高血压213冠心病325感染性心内膜炎20.52.5心肌病314心包疾病20.52.5消化系统疾病总论101慢性胃炎10.51.5消化性溃疡314胃癌20.52.5结核性腹膜炎、肠结核10.51.5炎症性肠病213克罗恩病202肝硬化31.54.5原发性肝癌314肝性脑病20.52.5急性胰腺炎213消化道出血20.52.5肾小球疾病总论101肾小球疾病概论及肾小球肾炎30.53.5肾病综合征213尿路感染213急性肾衰竭20.52.5慢性肾衰竭314缺铁性贫血1.50.52再生障碍性贫血20.52.5出血性疾病概述202血小板减少性紫癜20.52.5弥散性血管内凝血20.52.5白血病314淋巴瘤1.512.5内分泌疾病总论101甲亢415库欣综合症20.52.5原发性醛固酮增多症20.52.5嗜铬细胞瘤20.52.5糖尿病41.55.5类风湿关节炎112系统性红斑狼疮213有机农药药中毒325合计11240152二、本课程的基本内容第一篇绪论0.5课时（一）教学目的与要求1、了解内科学在临床医学中占有极其重要的位置2、了解内科疾病的诊断和学习方法3、了解内科学的进展（二）教学内容：内科学的发展、地位及诊断和学习方法；（三）课时分配：理论0.5学时，见习学时0.。第二篇呼吸系统疾病第一章总论0.5学时（一）教学目的与要求了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。（二）学时分配：理论学时0.5学时，见习学时0学时。第二章、肺部感染性疾病5课时（一）教学目的与要求1、掌握：社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。2、熟悉：肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。肺炎的诊断程序。肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。3、了解：病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。（二）教学内容1、重点讲解：社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。2、一般讲解：肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。肺炎的诊断程序。肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。（三）理论学时分配：4学时（肺炎概述1学时；细菌性肺炎2学时；其他肺炎（支原体、病毒、真菌）1学时），见习学时1.。（四）思考题1、肺炎诊断的程序。2、肺炎的环境分类及定义，诊断标准。3、重症肺炎的诊断标准及处理原则。第五章肺结核4课时（一）教学目的与要求1、掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。2、熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。3、了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。（二）教学内容1、重点讲解:肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。2、一般讲解:结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。（三）理论学时分配：3学时，见习学时1.。（四）思考题：1、继发性肺结核的诊断要点。2、结核病的分类。3、肺结核化学治疗的原则和主要作用。4、MDR-TB定义。5、DOTS的含义。第六章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病3.5课时（一）教学目的与要求1、掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。2、熟悉：慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。3、了解：慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。（二）教学内容1、重点讲解:慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。2、一般讲解:慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。（三）理论学时：2学时，见习1.5学时。（四）思考题：1、慢性阻塞性肺疾病的定义及严重程度分级。2、慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查的特点及意义。第七章支气管哮喘3课时（一）教学目的与要求1、掌握：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。2、熟悉：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。3、了解：哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。（二）教学内容1、重点讲解：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。2、一般讲解：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）；哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。（三）理论学时：2学时，见习1学时。（四）思考题：1、哮喘的定义。2、哮喘的诊断标准。3、哮喘治疗常用的药物分类及代表药物。第八章肺动脉高压与肺源性心脏病4课时第三节慢性肺源性心脏病（一）教学目的与要求1、掌握：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。2、熟悉：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。3、了解：慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。（二）教学内容1、重点讲解：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。2、一般讲解：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。（三）理论学时：3学时，见习1学时。（四）思考题：1、慢性肺源性心脏病的病因及实验室检查第十一章胸膜疾病4课时（一）教学目的与要求1、掌握：胸腔积液、气胸病因、临床表现及治疗原则。2、熟悉：胸腔积液、气胸辅助检查表现。（二）教学内容：1、重点讲解胸腔积液的病因、X线检查、心电图、心超表现。临床表现，性质的判断及相应治疗。气胸的分类及处理原则。胸膜疾病的病理生理改变。（三）理论学时：3学时，见习1学时。第十二章原发性支气管肺癌3课时（一）教学目的与要求1、掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学）。2、熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）。3、了解：肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防与预后。（二）教学内容1、重点讲解：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。2、一般讲解：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防与预后。（三）理论学时：2学时，见习1学时。（四）思考题：1、肺癌早期诊断线索。2、肺癌的临床表现。3、试述副癌综合征。4、类癌综合征（名词解释）。5、中央型肺癌的影像学表现。第十四章呼吸衰竭3.5课时（一）教学目的与要求1、掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。2、熟悉：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗。3、了解：呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。（二）教学内容1、重点讲解：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。2、一般讲解：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗；呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。（三）理论学时：3学时，见习0.5学时。（四）思考题：1、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治疗原则及氧疗方法。2、肺性脑病（名词解释）。3、呼吸衰竭的分类。第三篇循环系统疾病第二章心力衰竭4.5课时（一）教学目的与要求1、掌握：心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则；急性心力衰竭的诊断和治疗。2、熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制、适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。2、了解：心力衰竭的病因、类型和预防。（二）教学内容：1、重点讲解：心力衰竭的病理生理机制、临床表现；慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法；急性心力衰竭的诊断和治疗；心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制，适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。2、一般介绍：心力衰竭的病因、类型和预防。（三）理论学时：3学时，见习1.5学时。（四）思考题名词解释：心力衰竭问答题：1、心功能不全的病理生理有哪些变化？2、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别诊断？3、心力衰竭的NYHA分级？4、常见的心力衰竭的诱因有哪些?5、急性左心功能不全应如何抢救？第三章、心律失常4.5课时（一）教学目的与要求1、掌握：房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；常用抗心律失常药物的分类及适应症。2、熟悉：室上性心动过速、室性心动过速的特征；心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；左、右束支传导阻滞的心电图特征。2、了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；窦性心律及窦性心律失常的常见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。（二）教学内容：1、重点讲解：房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症；心房颤动的治疗原则。2、一般介绍：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。（三）理论学时3课时，见习1.5课时（四）思考题：名词解释：病态窦房结综合征问答题：1、阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？2、室性心动过速发作时应如何救治？3、房颤的治疗原则有哪些？4、什么是心律失常的常见病因和临床表现？第六章原发性高血压3课时（一）教学目的与要求1、掌握：高血压的定义和分级、危险分层；降压药的分类；降压治疗的目的及治疗原则。2、熟悉：高血压的临床表现；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压的并发症；高血压急症诊断标准及处理。2、了解：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。（二）教学内容：1、重点讲解：高血压的定义、分级、危险分层；高血压的临床表现；降压治疗的目的、治疗原则；降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；高血压急症诊断标准及处理。2、一般介绍：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。（三）理论学时2学时，见习1课时（四）思考题：名词解释：1、原发性醛固酮增多症2、嗜铬细胞瘤问答题:1、如何诊断原发性高血压？2、常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？3、原发性高血压的治疗原则是什么？4、常用降压药物有哪几类？各有什么作用特点和副作用？5、高血压急症如何处理？第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病5课时（一）教学目的与要求1、掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。2、熟悉：急性冠脉综合症的概念及病理机制；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。3、了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂的应用。4、自学：动脉粥样硬化发病机制。（二）教学内容：1、重点讲解：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；急性冠脉综合症的概念及病理机制；心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；急性心肌梗死的鉴别诊断。2、一般介绍：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用；冠心病的预防。（三）理论学时3学时，见习2学时（四）思考题：名词解释：急性冠脉综合症问答题：1、胸痛应如何鉴别诊断？2、急性心肌梗死的临床表现是什么，如何诊断？3、急性心脏梗死的处理原则有哪些？4、冠心病的二级预防包括哪些？5、急性心肌梗死溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断？第九章感染性心内膜炎2.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。2、熟悉：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。2、了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。（二）教学内容：1、重点讲解：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）；感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。2、一般讲解：感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时第十一章心肌疾病4学时（一）教学目的与要求1、掌握：原发性心肌病临床表现及治疗原则。2、熟悉：原发性心肌病心电图、心超表现。3、自学：特异性心肌病临床表现及治疗原则（二）教学内容：1、重点讲解：原发性心肌病的临床表现及相应治疗及心超表现。2、一般介绍：心肌炎的病理、病理生理（三）课时安排：理论3学时，见习1学时第十二章心包疾病2.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。2、熟悉：急性心包炎的心电图、心超表现。3、自学：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则（二）教学内容：1、重点讲解：急性心包炎的临床表现及相应治疗（特别是心脏压塞的临床表现及处理原则）；急性心包炎的病因、X线检查、心电图、心超表现。2、一般介绍：急性心包炎的病理、病理生理（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时（四）思考题：心脏压塞的临床表现及处理原则？第四篇消化系统疾病第一章总论1学时（一）教学目的与要求1、掌握消化系统疾病的诊断原则与防治原则2、熟悉消化系统器官的主要结构及其功能2、了解消化系统疾病研究的发展（二）教学内容：1、一般讲解：消化系统器官的解剖特征2、重点讲解：消化系统疾病的诊断（病史、症状、体征等）3、一般介绍：实验室检查项目4、略述消化系统疾病的研究进展（三）课时安排：理论1学时，见习0学时（四）思考题：试述消化系统疾病的诊断与分类。第四章胃炎第一节急性胃炎（自学）第二节慢性胃炎1.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：慢性胃炎的分类、治疗原则。2、熟悉：慢性胃炎的病因和发病机制、临床表现。2、了解：胃炎的定义，慢性胃炎的病理及预后。（二）教学内容：慢性胃炎：1、重点讲解：慢性胃炎的分类；发病机制中HP的感染机制2、一般讲解：临床表现；诊断；治疗原则。病因和发病机制。主要的组织病理学特征；胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。异型增生的治疗。3、一般介绍：定义，流行病学，预后。（三）课时安排：理论1学时，见习0.5学时（四）思考题：问答题：HP在慢性胃炎的感染机制第五章消化性溃疡4学时（一）教学目的与要求1、掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。2、熟悉：本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡；实验室和其它检查；并发症；治疗。2、了解：本病的流行病学及病理。（二）教学内容：1、重点讲解：定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。与胃癌鉴别。病因和发病机制（1、重点讲解：幽门螺杆菌；非甾体类抗炎药）。特殊类型的消化性溃疡。胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。并发症。根除HP的治疗方案2、一般介绍：X线钡餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。预后。（三）课时安排：理论3学时，见习1学时（四）思考题：名词解释：消化性溃疡复合性溃疡球后溃疡卓艾综合症问答题：HP和消化性溃疡的关系和根治方案消化性溃疡和胃癌的鉴别诊断消化性溃疡的并发症第六章胃癌2.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。2、熟悉：胃癌的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。2、了解:胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。（二）教学内容：1、重点讲解：癌前状态的定义和内容。主要诊断依据：内镜检查加活检以及X线钡餐，早期诊断的注意对象。三大并发症。早期胃癌和进展期胃癌的临床表现。讲解内镜检查及内镜下的早期胃癌和进展期胃癌的分型。2、一般介绍：病因和发病机制、流行病学特点；胃癌的分期、分类；预后。治疗、一级预防和二级预防（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时（四）思考题：名词解释：早期胃癌癌前病变癌前疾病问答：早期胃癌的内镜下分型进展期胃癌的Bormman分型早期诊断的注意对象第七章肠结核和结核性腹膜炎0.5学时第一节、肠结核（一）教学目的与要求1、掌握：肠结核的临床表现，诊断与病理特点2、熟悉：发病机理、及鉴别诊断3、了解：治疗二教学内容1、重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，诊断依据。发病机理，多继发于体内其它部位结核病，感染途径。病理。鉴别诊断2、一般介绍：实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。治疗原则。（三）课时安排：理论0.5学时（四）思考题：问答题：肠结核的病理类型诊断及鉴别诊断第二节结核性腹膜炎1学时（一）教学目的与要求1、掌握：结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗2、熟悉：发病机理、病理特点及鉴别诊断3、了解：并发症及处理二教学内容1、重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，腹水检查有重要临床意义，诊断依据。治疗原则。病理可分为渗出型、粘连型、干酪型。鉴别诊断，从长期发热、腹水和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断。2、一般介绍：发病机理、实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。（三）课时安排：理论0.5学时，见习0.5学时（四）思考题：问答题：结核性腹膜炎的鉴别诊断第八章炎症性肠病第一节溃疡性结肠炎3学时（一）教学目的与要求1、掌握：本病的临床表现、诊断、临床分型和治疗2、熟悉：本病的鉴别诊断（特别是与克罗恩病鉴别）的和并发症。2、了解：病因和发病原理（二）教学内容1、重点讲解：临床表现，。诊断标准。结肠镜和Ｘ线钡剂灌肠检查的表现。临床分型；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物2、一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；病理，实验室检查和其他检查，流行病学；预后。（三）课时安排：理论2学时，见习1学时（四）思考题：名词解释：中毒性巨结肠溃疡性结肠炎问答题：与克罗恩病的鉴别药物治疗第二节克罗恩病2学时（一）教学目的与要求1、掌握：本病的临床表现、诊断和治疗2、熟悉：本病的鉴别诊断（特别是与溃疡性结肠炎鉴别）的和并发症。2、了解：病因和发病原理（二）教学内容1、重点讲解：临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；消化系统表现，全身表现，肠外表现。诊断标准。结肠镜和Ｘ线钡剂灌肠检查的表现。病理；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物。2、一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；实验室检查和其他价差流行病学；预后。（三）课时安排：理论2学时（四）思考题：名词解释：克罗恩病问答题：克罗恩病的临床表现及鉴别诊断第十四章肝硬化4.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：门高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症。2、熟悉：发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。3、了解：分类、病因及病理特征。（二）教学内容1、重点讲解：定义和基本概念。病理生理：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制，临床表：失代偿期的主要表现，肝功能减退的表现。诊断依据，主要病因。发病机制。并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等七大并发症）的讲解。实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义，内镜检查具有诊断和治疗价值，肝穿刺活组织检查若发现假小叶形成有确诊价值；child分级标准、抗纤维化治疗、腹水治疗及并发症的治疗。2、一般介绍：流行病学。病因分类和病理分类，病理。鉴别诊断、一般治疗的方法。肝移植手术的意义。预后。（三）课时安排：理论3学时，见习1.5学时（四）思考题：名词解释：自发性腹膜炎、肝硬化、肝肾综合症、肝肺综合症、难治性腹水问答题：腹水的形成机制门高压的形成机制及后果肝硬化的并发症child分级标准腹水的治疗第十五章原发性肝癌4学时（一）教学目的与要求1、掌握：本病的临床表现、诊断要点、肝癌的分型、分期、并发症，AFP诊断肝癌的标准，鉴别诊断2、熟悉：肿瘤标记物、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值2、了解：本病的病因、发病机制和防治原则（二）教学内容1、重点讲解：病因、发病机制、临床表现（阐明早期、晚期、转移征象等表现及并发症）、诊断及鉴别：争取早期诊断、AFP的意义、鉴别诊断要点2、一般讲解：病理和实验室其他检查；诊断标准、治疗（早期手术的重要性、化疗、中药、介入治疗的新进展）、预后（取决于早期手术）（三）课时安排：理论3学时，见习1学时（四）思考题：1、原发性肝癌的临床表现，如何诊断？应与哪些疾病鉴别？2、AFP诊断本病的标准？诊断价值如何？3、本病的分型、分期。4、原发性肝癌的并发症有哪些？5、肝癌的治疗原则、手术治疗适应证。第十六章肝性脑病2.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：肝性脑病的诱因.临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。2、熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。2、了解：病理，辅助检查。（二）教学内容1、重点讲解：诱因.定义和基本概念；临床分期和各期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变；诊断依据；治疗。病因；发病机理尚未完全阐明，蛋白质代谢障碍及氨基酸不平衡可能起主要作用；介绍各种学说，重点介绍神经毒素学说。鉴别诊断，包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静剂过量等。2、一般介绍：病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时（四）思考题：名词解释：肝性脑病轻微肝性脑病问答题：肝性脑病的临床分期肝性脑病的诊断依据肝性脑病的降血氨治疗肝性脑病的诱因第十七章胰腺炎第一节急性胰腺炎3学时（一）教学目的与要求1、掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。2、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。3、了解：本病的并发症及处理。（二）教学内容1、重点讲解：基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；重症胰腺炎的治疗原则。病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型；重症胰腺炎的概念，主要表现和判别标准；2、一般介绍：病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。（三）课时安排：理论2学时，见习1学时（四）思考题：名词解释：重症胰腺炎EST问答题：急性胰腺炎的临床表现全身并发症如何鉴别轻重症胰腺炎第十九章消化道出血2.5学时第一节上消化道出血（一）教学目的与要求1、掌握：上消化道出血的临床表现和诊断。2、熟悉：上消化道出血的主要病因。2、了解；上消化道出血的治疗。（二）教学内容1、重点讲解：上消化道出血的定义；最常见的四大病因；主要临床表现。可能的病因；上消化道出血诊断的确立，与下消化道出血的鉴别；出血严重程度的估计和周围循环状态的判断；出血是否停止的判断；出血的病因诊断；治疗原则，食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施2、一般介绍：预后估计，治疗方法。（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时（四）思考题：名词解释：肠源性氮质血症急诊胃镜问答题：出血严重程度的判断和停止判断上消化道大出血的止血措施第五篇泌尿系统疾病第一章总论1学时（一）教学目的与要求1、掌握：肾脏的主要功能，肾脏疾病的常见症状，肾脏疾病常见综合征，肾功能检查方法及肾脏病的防治原则。2、熟悉：肾脏疾病的诊断思路与方法。2、了解：肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。（二）教学内容1、重点讲解：肾脏的生理功能：肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。肾小球滤过率测定的方法和意义。肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染综合征。5.肾脏疾病的防治原则。2、一般介绍：内科泌尿系统疾病的重要性及与其他系统疾病的关系。管型尿及肾小管功能介绍。国内外肾脏病学新进展和展望。（三）课时安排：理论1学时，见习0学时（四）思考题1、肾脏疾病的临床表现有哪些特点？2、如何根据尿检查判断存在肾损伤？3、评价肾功能的各种检查方法的价值？4、慢性肾脏病的防治策略。第二章肾小球病概述0.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现2、熟悉：肾小球病的临床分型。2、了解：原发性肾小球病的发病机理及病理分型。（二）教学内容1、重点讲解：肾小球病的定义。肾小球病的常见临床表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压等）及临床分型。蛋白尿的定义。血尿的定义和如何区分血尿的来源。2、一般介绍：肾小球病的发病机理（免疫、炎症反应）。原发性肾小球病的病理分型。．（三）课时安排：理论0.5学时，见习0学时（四）思考题1、原发性肾小球疾病的病理分型及临床分型；2、肾性高血压的发生机理；3、蛋白尿的定义；4、血尿的定义和如何区分血尿的来源。第三章肾小球肾炎第一节急性肾小球肾炎（自学）急性肾小球肾炎在小儿科讲授。第二节急进性肾小球肾炎（自学）第三节慢性肾小球肾炎3学时（一）教学目的与要求1、掌握：慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。2、熟悉：慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。2、了解：肾小球肾炎的发病机制、病理类型。（二）教学内容（一）1、重点讲解：慢性肾小球肾炎的定义。慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。慢性肾小球肾炎的诊断，与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。2、一般介绍慢性肾小球肾炎的发病机制：免疫及非免疫机制。慢性肾小球肾炎的病理类型。（三）课时安排：理论2学时，见习1学时。（四）思考题1、慢性肾小球肾炎与无症状性血尿或（和）蛋白尿的区别点。2、慢性肾小球肾炎的临床表现特点。3、慢性肾小球肾炎的治疗原则。第四节无症状性血尿或（和）蛋白尿（自学）第五章肾病综合征3学时（一）教学目的与要求1、掌握：肾病综合征的定义、病理生理、并发症、诊断要点及治疗原则。2、熟悉：原发性肾病综合征的病因、常见病理类型及其临床特征2、了解：肾病综合征的一般治疗、对症治疗及防治并发症。了解肾病综合征的预后。（二）教学内容1、重点讲解：肾病综合征的定义、常见病因。原发性肾病综合征常见病理类型（微小病变型肾病、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等）的特征与临床表现。肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的病理生理。原发性肾病综合征与继发性肾病综合征（狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等）的鉴别诊断。肾病综合征的常见并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭及代谢紊乱等。肾病综合征主要治疗：糖皮质激素使用原则与方案，常见免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等的使用。2、一般介绍：肾病综合征的一般治疗、对症治疗及并发症防治。肾病综合征的预后。（三）课时安排：理论2学时，见习1学时（四）思考题1、肾病综合征可发生哪些常见并发症？为什么？2、肾病综合征的主要病理类型的临床表现有何不同？为什么？3、肾病综合征的的诊断及鉴别诊断。4、肾病综合征糖皮质激素治疗的基本原则。第六章尿路感染3学时（一）教学目的与要求1、掌握：尿路感染的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。2、熟悉：尿细菌定量培养的临床意义及疗效的评定标准。2、了解：尿路感染的流行病学、病理解剖、尿沉渣镜检细菌检查、化学性检查以及其他实验室检查与辅助检查、鉴别诊断及并发症。（二）教学内容1、重点讲解：尿路感染的病因。尿路感染的发病机制，包括感染途径、机体抗病能力、易感因素与细菌的致病力等各种因素。尿细菌定量培养，上下尿路感染的鉴别。详细讲解急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现（重点为急性肾盂肾炎）、诊断和治疗原则及疗效评定标准。2、一般介绍：上、下泌尿道感染定义。流行病学特点。急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的病理解剖特点。尿常规改变特点、尿白细胞计数及影像学检查。尿路感染与慢性肾小球肾炎、肾结核、尿道综合征等的鉴别诊断。尿路感染的并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。慢性肾盂肾炎诊断。（三）课时安排：理论2学时，见习1学时（四）思考题1、引起尿路感染的易感因素有哪些？2、如何诊断尿路感染?3、如何区别上尿路感染和下尿路感染？4、重症急性肾盂肾炎如何治疗?第七章急性肾衰竭2.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：急性肾衰竭的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。2、熟悉：急性肾衰竭的病因和分类、实验室检查。2、了解：急性肾衰竭的发病机制及病理表现。（二）教学内容：1、重点讲解：急性肾衰竭的定义。详细讲解急性肾衰竭的起始期、维持期及恢复期的临床特点。急性肾衰竭时实验室检查（特别是尿液检查特点）。急性肾小管坏死与肾前性少尿、肾后性尿路梗阻、肾性急性肾衰竭的鉴别。少尿期的并发症（如高钾血症）及其防治。急性肾衰竭的透析指证.2、一般介绍：发病机制：肾血流动力学异常；肾小管上皮细胞代谢障碍；肾小管上皮细胞脱落、管腔中管型形成的原理。急性肾衰竭的病理改变。CRRT在急性肾衰竭中的应用。（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时（四）思考题1、急性肾衰竭的诊断常用指标是什么？2、如何判断急性肾衰竭的严重性？3、少尿期最容易出现什么并发症？多尿期又容易出现什么并发症？如何防治？4、如何预防急性肾衰竭的发生？第八章慢性肾衰竭4学时（一）教学目的与要求1、掌握：慢性肾衰竭的临床分期及主要临床表现、延缓慢性肾衰竭进展的有关措施。2、熟悉：慢性肾衰竭的病因、发病机理、诊断和并发症防治。2、了解：透析疗法（包括血液透析、腹膜透析）及肾移植的原理、疗效和适应症。（二）教学内容1、重点讲解：慢性肾衰竭临床分期（国内与CKD分期标准）。促进慢性肾衰竭进展的危险因素。慢性肾衰竭进行性恶化的机制：肾小球内“三高”现象及引起肾小球内“三高”原因；血管紧张素Ⅱ在肾衰竭进行性恶化中的作用机制。慢性肾衰竭的胃肠道表现、血液系统表现、心血管系统症状、神经肌肉系统症状、呼吸系统表现、皮肤症状、肾性骨营养不良症及内分泌失调等各系统症状，水电解质平衡失调和代谢性酸中毒的表现。慢性肾衰竭的诊断。慢性肾衰竭的饮食治疗，及控制全身性和（或）肾小球内高压力防治，尿毒症并发症的治疗。2、一般介绍：引起慢性肾衰竭的各种病因。慢性肾衰竭的鉴别诊断。慢性肾衰竭并发症的治疗。透析疗法（包括血液透析和腹膜透析），肾移植。（三）课时安排：理论3学时，见习1学时（四）思考题1、K/DOQI慢性肾脏病的分期方法与慢性肾功能不全分期的异同点？2、尿毒症期必然出现的临床表现有哪些？3、为什么某些因素可导致慢性肾功能不全突然恶化？如何防治？4、慢性肾衰竭的心血管并发症有哪些？如何防治？第六篇血液系统疾病第一章总论1学时（一）教学目的与要求1、掌握：造血干细胞的定义、特征。2、熟悉：血液系统的组成、血液系统疾病的定义及分类。2、了解：造血干细胞移植等血液学新进展。（二）教学内容1、重点讲解：造血干细胞的发育、分化及生物学特征。2、一般讲解：血液系统的组成，血液系统疾病的分类，血液学研究的新进展。（三）课时安排：理论1学时，见习0学时（四）思考题1、造血干细胞的定义及生物学特征。2、.血液病的常见临床表现。第二章贫血概述1学时（一）教学目的与要求1、掌握：贫血的定义、诊断标准、临床表现2、熟悉：贫血的分类、贫血的诊断步骤3、了解：贫血的治疗原则（二）教学内容1、重点讲解：贫血的定义、临床表现，贫血细胞学和病因分类。2、一般讲解：贫血的全身各类器官系统症状，诊断步骤，确定导致贫血的原因，贫血的治疗方法。（三）课时安排：理论1学时，见习0学时（四）思考题1、试述贫血的定义。2、贫血的形态学、病因学分类。3、贫血的诊断思路。第三章缺铁性贫血2学时（一）教学目的与要求1、掌握：缺铁性贫血的病因、临床表现、实验室检查、治疗原则。2、熟悉：缺铁性贫血的诊断步骤及鉴别诊断。3、了解：人体的铁代谢。（二）教学内容1、详细讲解：缺铁性贫血的病因及临床特点、实验室检查及治疗方法、强调病因诊断及治疗的重要性，补铁治疗的原则、方法及疗程。2、重点讲解：缺铁性贫血的诊断步骤及其鉴别诊断。3、一般讲解：铁代谢：铁分布、来源、吸收、运输、贮存及排泄。（三）课时安排：理论1.5学时，见习0.5学时（四）思考题1、缺铁性贫血的诊断标准，以及常见病因。2、.补铁治疗的原则。第四章再生障碍性贫血2.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：再障的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。2、熟悉：再障的病因、发病机制和诊断依据。3、了解：再障的发病情况和预后。（二）教学内容1、重点讲解：再障的发病机制；再障的临床表现和实验室检查；重型再障的诊断标准与其他全血细胞减少的鉴别诊断，治疗原则。2、一般讲解：再障的病因、发病情况及预后。（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时（四）思考题1、再障的发病机制和再障的分型和诊断。2、再障的治疗原则。第六章白细胞减少和粒细胞缺乏症1学时（一）教学目的与要求1、掌握：白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、临床表现及治疗2、熟悉中性粒细胞动力学、白细胞减少和粒细胞缺乏症的病因及其发病机制（二）教学内容1、详细讲解：白细胞减少和粒细胞缺乏症的定义、临床表现及治疗（粒细胞缺乏症为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险）2、重点讲解：白细胞减少和粒细胞缺乏症的实验室检查特点及鉴别诊断（注意：1．病史，服药史，接触射线史2．排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病）3、一般介绍：白细胞减少和粒细胞缺乏症的病因和发病机制（三）课时安排：理论1学时，见习0学时（四）思考题：对1例事故性放射损伤的患者如何诊断和治疗？第七章白血病5学时第一节概述（一）教学目的与要求1、掌握：急慢性白血病的定义。2、熟悉：白血病的发病情况。3、了解：白血病的病因、发病机制。（二）教学内容1、重点讲解：急、慢性白血病细胞的分类。2、一般介绍：白血病的病因和发病机制：介绍病毒、电离辐射、化学物质和药物、遗传因素、免疫缺陷等因素与白血病发病关系的现代概念。第二节急性白血病3学时（一）教学目的与要求1、掌握：急性白血病的FAB分类、临床表现、诊断依据及治疗原则。2、熟悉：急性白血病的MICM分型、WHO分型、实验室检查和鉴别诊断。3、了解：急性白血病的治疗进展及预后。（二）教学内容1、重点讲解：急性白血病的FAB分类、MIC分型和2001WHO分型；临床表现如感染、出血、贫血及组织浸润的表现及其机制；根据临床表现、血象和骨髓象特点、白血病免疫分型、作出诊断；急性白血病的治疗原则。2、一般讲解：急性白血病的与临床症状或血象相似的疾病鉴别诊断，如MDS。临床治疗、预后及治疗进展如免疫治疗、干细胞移植和难治性白血病的治疗选择。（三）课时安排:理论2学时，见习1学时（四）思考题：1、急性白血病的FAB分类和临床表现及诊断标准。2、急性白血病的治疗原则。3、急性早幼粒白血病的临床以及诊疗特点。第三节慢性粒细胞性白血病2学时（一）教学目的与要求1、掌握：慢性粒细胞白血病的临床表现、实验室检查特点和诊断。2、熟悉：慢性粒细胞白血病的病程演变、鉴别诊断及治疗。3、了解：慢性粒细胞白血病的治疗进展和预后。（二）教学内容1、重点讲解：慢性粒细胞白血病慢性期的临床表现、实验室检查特点和诊断，慢性粒细胞白血病加速期、急变期的临床表现及实验室检查。2、一般讲解：白血病与类白血病反应及骨髓纤维化症的鉴别；慢粒慢性期的治疗措施，治疗进展及预后。（三）课时安排：理论1学时、见习1学时（四）思考题：1、慢粒的诊断标准和分期。2、慢粒的治疗新进展。第十章淋巴瘤2学时（一）教学目的与要求1、掌握：霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床表现、分期。2、熟悉：淋巴瘤的病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法和国际预后指标。2、了解：淋巴瘤的病因和发病机制、WHO（2001）分型中常见的淋巴瘤亚型，治疗进展和预后。（二）教学内容1、重点讲解：HD与NHL的临床表现特点及AnnArbor分期、淋巴瘤的诊断、HD的Rye分型、NHL的IWF分型。2、一般讲解：淋巴瘤的病因和发病机制、2001年WHO淋巴肿瘤的分型；淋巴瘤与其他临床表现类似疾病的鉴别诊断；以化疗为主的淋巴瘤综合治疗原则。（三）课时安排：理论1.5学时，见习0.5学时（四）思考题1、恶性淋巴瘤的临床表现及临床分期。2、恶性淋巴瘤的治疗原则及预后指标。第十四章出血性疾病概述2学时（一）教学目的与要求1、掌握：出血性疾病的分类、不同出血性疾病的临床出血特点。2、熟悉：正常的止血机制，正常的凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选和确诊试验。2、了解：出血性疾病的防治。（二）教学内容1、重点讲解：出血性疾病的病因学分类；常见出血性疾病的临床鉴别、诊断步骤。正常的止血机制、正常凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选、确诊试验及特殊试验。2、一般介绍：出血性疾病的治疗原则。（三）课时安排：理论2学时，见习0学时（四）思考题1、正常出凝血机制包括哪几个方面?2、出血性疾病的分类3、不同类型出血性疾病的临床出血特点4、APTT和PT检查的意义5、试述出血性疾病常用实验室检查的临床意义第十五章紫癜性疾病第一节、过敏性紫癜2课时（一）教学目的与要求1、掌握：过敏性紫癜的临床表现、诊断与鉴别诊断；2、熟悉：过敏性紫癜的实验室检查与治疗；3、了解过敏性紫癜的病因与机理。（二）教学内容1、详细讲解：过敏性紫癜的各型临床表现（单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型和其他等）及治疗（消除致病因素、一般治疗和糖皮质激素治疗等）；2、重点讲解：过敏性紫癜的诊断要点及鉴别诊断（注意与风湿性关节炎、急腹症、肾小球肾炎相鉴别）。3、一般介绍：过敏性紫癜的病因（感染、食物、药物、花粉等过敏因素）与实验室检查。（三）课时安排:理论2学时，见习0学时（四）思考题1、试述过敏性紫癜的诊断标准，鉴别诊断？2、试述过敏性紫癜的治疗原则？第二节血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜2学时（一）教学目的与要求1、掌握：ITP的临床表现、诊断要点和治疗方法。急症的处理方法。2、熟悉：ITP的实验室检查和鉴别诊断。2、了解：ITP的病因和发病机制。（二）教学内容1、详细讲解：急性和慢性ITP的临床表现、ITP的诊断要点和以糖皮质激素为主的免疫抑制治疗。急症的处理。2、重点讲解：ITP的实验室检查特点及鉴别诊断。3、一般介绍：ITP的病因和发病机制（三）课时安排:理论2学时，见习0学时（四）思考题1、试述ITP的诊断标准，鉴别诊断。2、试述的治疗原则。3、试述ITP急症的处理方法。第十七章弥散性血管内凝血2学时（一）教学目的与要求1、掌握：DIC的诊断要点及治疗原则2、熟悉：DIC的临床表现、主要实验室检查诊断指标2、了解：DIC的病因和发病机制（二）教学内容1、详细讲解：DIC的临床表现（出血、休克、栓塞、溶血及原发病的表现）、主要实验室检查诊断指标2、重点讲解：DIC的诊断要点（有以下2项以上临床表现：多发性出血、不能解释的休克、多发性微血管栓塞、抗凝治疗有效）及治疗原则3、一般介绍：DIC的病因和发病机制（三）课时安排：理论2学时，见习0学时（四）思考题1、DIC的病因有哪些？2、DIC的诊断要点和治疗原则是什么？第七篇内分泌系统疾病第一章总论1学时（一）教学目的与要求1、掌握：内分泌疾病功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷，内分泌疾病诊断原则。2、熟悉：内分泌系统的调节。内分泌及代谢性疾病的范畴。2、了解：激素分类、降解与转化，作用机制，内分泌疾病防治原则。（二）教学内容1、重点讲解：内分泌疾病发生的原因：功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷。内分泌疾病诊断原则：功能诊断，病理诊断，病因诊断。内分泌系统的调节：神经系统与内分泌系统的相互调节，内分泌系统的反馈调节，免疫系统与内分泌系统。内分泌代谢性疾病的范畴：包括内分泌腺体疾病如垂体、肾上腺、甲状腺疾病和代谢障碍性疾病如糖尿病、骨质疏松症及痛风。2、一般讲解激素分类：肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素。激素降解与转换。激素的作用机制：通过细胞膜受体、核受体和细胞质受体的作用。内分泌疾病防治原则。（三）课时安排:理论1学时，见习0学时（四）思考题：1、什么是负反馈调节？第九章甲状腺功能亢进症5学时（一）教学目的与要求1、掌握：Grave’s病的临床表现、诊断及治疗原则。甲状腺毒症的概念、分类和常见原因；2、熟悉：甲亢危象的诊治原则。熟悉甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特点。2、了解：Grave’s病的发病机制。Grave’s病的实验室检查。（二）教学内容1、重点讲解：Grave’s病的临床表现：甲状腺毒症的临床表现，甲状腺肿，眼征。Grave’s病的诊断：甲亢诊断成立、甲状腺弥漫性肿大、眼征、胫前粘液性水肿、TRAb，TSAb，TPOAb，TgAb阳性。Grave’s病的治疗：抗甲状腺药物的治疗，包括药物作用机理、适应症、禁忌症、剂量与疗法、毒副作用。放射性131I治疗及手术治疗的适应症和禁忌症。甲状腺毒症的概念、分类和常见病因。甲亢危象的治疗原则，强调为内科急症，需立即抢救，注意用药顺序。特殊类型甲亢：甲亢危象、甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特点。2、一般讲解：Grave’s病的发病机理。Grave’s病实验室检查:血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、血清TSH、甲状腺吸131I率测定、TRAb及TSAb测定、甲状腺放射性核素扫描。（三）课时安排：理论4学时，见习1学时（四）思考题1、甲亢危象的治疗原则。2、甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？3、甲状腺毒症与甲亢的定义有何不同？4、Grave’s病是如何诊断的？第十三章库欣综合症2.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：本症临床表现。2、熟悉：皮质醇分泌过多时的病理生理改变以及本症的病因分类。2、了解：各种不同病因类型的临床特点及不同病因的治疗原则。（二）教学内容1、重点讲解：分系统叙述本症的各种症状和体征，掌握其特征性临床表现如满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、葡萄糖调节损害和骨质疏松等。皮质醇、ACTH及其昼夜分泌节律的测定，小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验方法、步骤以及在诊断和病因鉴别诊断中的意义。按对ACTH依赖的病因分类，明确指出垂体前叶ACTH微腺瘤（库欣病）为本症主要病因。2、一般讲解：各种类型的病因及临床特点：Cushing病、异位ACTH综合征、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等不同的临床表现、实验室检查和影像学检查特点。本症不同病因采取不同的治疗方法，经蝶垂体微腺瘤摘除术为库欣病的主要治疗手段，以及肾上腺切除手术前后的处理原则。（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时（四）思考题1、Cushing病和Cushing综合征有何不同？2、Cushing综合征的病因分类。第十四章原发性醛固酮增多症2.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：本症的临床表现、实验室检查和诊断。2、熟悉：本症的二大主要病因，醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症的诊断和治疗。2、了解：本症病因分类和鉴别诊断（二）教学内容1、重点讲解：本症的各种症状，生化检查、动态试验致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化以及在鉴别诊断中的作用。明确高血压和低血钾是本症的主要临床表现，强化从高血压患者中筛选本症的概念2、一般讲解：本症的其他病因，本症病因的实验室其他检查方法和肾上腺影像学检查方法。（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时（四）思考题1、动态试验（立卧位试验）在鉴别醛固酮瘤和特醛症中的作用。2、什么是原发性醛固酮增多症？第十六章嗜铬细胞瘤2.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断与治疗2、了解：嗜铬细胞瘤的发病机制（二）教学内容1、重点讲解：嗜铬细胞瘤的临床表现：（1）心血管系统方面症状（2）代谢系统方面表现（3）其他表现：消化道症状、腹部包块、膀胱内肿瘤、嗜铬细胞瘤可分泌红细胞生成素（EPO）样物质而刺激骨髓，引起红细胞增多，白细胞也增多。2、诊断标准（包含实验室检查和特殊实验）及鉴别诊断2、一般讲解：嗜铬细胞瘤的治疗（药物治疗或手术治疗）（三）课时安排：理论2学时，见习0.5学时（四）思考题1、嗜铬细胞瘤的诊断和鉴别诊断及治疗？2、嗜铬细胞瘤的实验室检查和特殊实验？第八篇代谢疾病第二章糖尿病5.5学时（一）教学目的与要求1、掌握：本病的诊断标准。本病的临床表现和常见并发症。本病的治疗原则。糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。2、熟悉：当前对糖尿病分类的意见及最新分型。高血糖高渗状态的诊断依据。2、了解：本病的基本概念、本病的病因和发病机制和自然史，病理生理和实验室检查。糖尿病慢性并发症和糖尿病合并妊娠的治疗原则。本病长期良好控制的重要意义。（二）教学内容1、重点讲解：诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查，强调诊断标准的重要性。治疗的目的要求和病情控制指标。运动、饮食治疗的基本原则和各种口服降糖药物治疗的作用机制、适应症、用药原则和副作用。胰岛素及其类似物制剂的类型、使用原则和副作用。糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现、诊断、实验室检查及治疗原则。当前对糖尿病分类的意见及最新分型。临床表现：阐述糖尿病的临床表现特点及急、慢性并发症。高血糖高渗状态的诊断依据2、一般讲解：本病的基本概念，糖尿病、糖调节异常为一临床综合征，而不是单一疾病，介绍当前国内外糖尿病患病率的概述及影响患病率的相关因素。病因和发病机制：尚未完全阐明，遗传因素和环境因素及两者之间相互作用是糖尿病的主要致病原因。在胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷的情况下所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、盐代谢紊乱，作为理解本病各种临床表现的基础。本病长期良好控制的重要意义。当前糖尿病治疗方面的新进展。实验室检查：简述尿糖、血糖测定、口服糖耐量试验及血浆胰岛C肽释放试验的正常标准，影响因素以及临床意义。指出血糖测定在糖尿病诊断上的重要意义及HbAlc测定及微量白蛋白测定及GADA、ICA、IAA、IA2测定的意义。（三）课时安排：理论4学时，见习1.5学时（四）思考题1、糖尿病的诊断标准。2、糖尿病肾病的分期。3、糖尿病酮症酸中毒该如何处理？4、口服降糖药物的分类及作用机制。5、胰岛素应用的适应症。6、1型糖尿病和2型糖尿病如何鉴别？第九篇风湿免疫性疾病第二章类风湿关节炎2学时（一）教学目的与要求1、掌握：类风湿关节炎的分类标准和治疗措施2、熟悉：类风湿关节炎的病理改变、临床表现（关节和关节外表现），辅助检查和鉴别诊断3、了解：本病的病因、发病机制和预后（二）教学内容1、类风湿关节炎的分类标准（美国风湿病学院1987年类风湿关节炎诊断标准）：晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近指关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；皮下结节（类风湿性结节）；手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿因子阳性（滴度>1：20）；有上述7项中4项者即可诊为类风湿关节炎。2、治疗措施：一般治疗：活动期休息，恢复期关节功能锻炼药物治疗：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。糖皮质激素（小剂量泼尼松做为过渡期治疗植物药制剂：如雷公藤多甙、白芍总甙、青藤碱）外科手术治疗：关节置换和滑膜切除手术3、类风湿关节炎的病理改变、临床表现（关节和关节外表现），辅助检查和鉴别诊断类风湿关节炎的病理改变：关节滑膜炎临床表现：关节表现（晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、功能障碍）；关节外表现（类风湿结节、类风湿血管炎、肺、心脏受累、胃肠道、肾、神经系统、血液系统、干燥综合征）辅助检查：BRT、RF、抗CCP、ESR、CRP；关节滑液检查、关节影像学检查、类风湿结节活检鉴别诊断：骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、其他病因关节炎（三）课时安排：理论1学时，见习1学时（四）复习思考题1、类风湿关节炎的诊断标准2、类风湿关节炎的治疗措施第三章系统性红斑狼疮3学时（一）教学目的与要求1、掌握：SLE的临床表现、实验室检查、分类（诊断）标准和治疗原则2、熟悉：狼疮性肾炎的病理分型和肾组织活动性指标、SLE的鉴别诊断和病情判断2、了解：SLE的病因和发病机制、SLE与妊娠、预后（二）教学内容1、SLE的临床表现和实验室检查1）临床表现：全身症状（发热、乏力等），皮肤与黏膜（颧部红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑等），浆膜炎，