压疮的护理基础护理措施

压疮的护理基础护理措施目录压疮的概述压疮的评估与诊断压疮的基础护理措施压疮的特殊护理措施压疮的预防措施压疮的概述01分类根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。定义压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死的现象。定义与分类01压力因素长期卧床、坐轮椅、身体局部受到持续的压力是导致压疮的主要原因。02营养状况营养不良、贫血、脱水等全身营养和代谢障碍，影响皮肤的正常结构和功能，增加压疮的风险。03皮肤抵抗力皮肤受到潮湿、摩擦、排泄物等刺激时，皮肤的抵抗力下降，容易发生压疮。形成原因采取有效的预防措施，如定期改变体位、减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥等，可以降低压疮的发生率。对于已经形成的压疮，采取及时有效的治疗措施，如清创、换药、营养支持等，可以促进愈合，减轻患者的痛苦。预防治疗预防与治疗的重要性压疮的评估与诊断02观察法01通过观察患者的皮肤状况，如颜色、温度、湿度等，以及是否有疼痛、硬结、水疱等症状，来判断是否存在压疮风险。02测量法使用测量工具对患者的身体部位进行测量，如使用压力计、超声波等设备，检测压力和受压时间，评估压疮风险。03问卷调查法通过问卷调查的方式，了解患者的身体状况、生活习惯、活动能力等情况，综合评估压疮风险。评估方法Ⅰ期皮肤完整，出现压之不变白的红斑。Ⅱ期皮肤破损，形成浅表性溃疡。Ⅲ期全层皮肤破损，可见皮下脂肪。Ⅳ期全层皮肤破损，伴随骨骼、肌腱或肌肉暴露。不可分期无法确定压疮深度的阶段。诊断标准

评估与诊断工具Braden量表一种常用的压疮风险评估工具，包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等六个方面。Norton量表一种简化的压疮风险评估工具，包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力四个方面。Waterlow量表一种全面的压疮风险评估工具，包括年龄、性别、体重指数、皮肤类型、活动能力、移动能力、失禁情况等七个方面。压疮的基础护理措施030102定期翻身每2小时为患者翻身一次，减轻局部受压。体位更换根据患者的病情和体位，适时调整床头高度和角度，避免同一姿势长时间保持。定期翻身与体位更换每日为患者清洁皮肤，去除污垢和汗液，保持皮肤清洁。及时擦干皮肤上的汗液和尿液，避免潮湿环境，保持皮肤干燥。清洁皮肤干燥皮肤保持皮肤清洁与干燥为患者提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证营养摄入。营养摄入根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证饮食的合理性和营养价值。饮食护理营养与饮食护理与患者进行沟通，了解其心理状态，给予适当的心理疏导和支持。向患者家属介绍压疮的护理知识和技巧，鼓励家属参与护理，给予患者更多的关心和支持。心理护理与支持家属支持心理疏导压疮的特殊护理措施04伤口清洁使用温和的肥皂水或生理盐水彻底清洗伤口，去除坏死组织和渗出物，保持伤口清洁无菌。换药根据伤口情况，定期更换敷料，换药时应轻柔操作，避免损伤新生肉芽组织。伤口清洁与换药根据伤口类型和愈合情况选择合适的敷料，如干燥型伤口宜选用薄型纱布或泡沫敷料，渗出液多时应选用吸湿性强的敷料。敷料选择根据敷料湿润程度及时更换，保持伤口干燥，避免感染。敷料更换敷料选择与应用减轻伤口受压，定期翻身，改变体位，避免局部长时间受压。减压营养支持心理护理提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强患者营养状况，促进伤口愈合。关注患者心理状况，给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。030201促进愈合的护理措施压疮的预防措施05协助患者进行日常生活活动如穿脱衣、洗漱、进食、如厕等，保持患者清洁卫生，预防皮肤感染。指导患者进行肌肉锻炼如进行适当的床上运动、站立、行走等，增强肌肉力量，减轻长期卧床对皮肤的压迫。提高患者自理能力指导患者及家属正确的翻身方法和技巧，以及如何减轻皮肤受压程度，预防压疮的发生。向患者及家属介绍压疮的成因、危害和预防措施，提高其对压疮的认识和重视程度。健康教育特别是受压