工程验收统一备用表样本

辽统监表A—1归档编号：B3—2 工程开工/复工报审表单位工程：第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）我单位承担工程，已完毕了如下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：开工报告工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：审批意见：审批结论：□批准□不批准总监理工程师（签字）：201年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各留存一份，另四份作为施工单位竣工资料。辽统监表A—2归档编号：B1—5 施工组织设计（方案）报审表单位工程：工程第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）我方已依照施工合同关于规定完毕了工组织设计（方案）编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件1、公司资质2、人员资质工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：审批意见：专业监理工程师（签字）：年月日审批结论：□批准□修改后报□重新编制总监理工程师（签字）：年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各留存一份，另四份作为施工单位竣工资料。辽统监表A—9归档编号：B3—2 材料/构配件/设备报验表单位工程：第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）我方于201年月日进场工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文献及自检成果报上， 附件：工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：审批意见：专业监理工程师（签字）：201年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各存一份，另四份作为施工单位竣工资料。辽统监表A—17归档编号：B1—6B1—7 施工单位申请表单位工程：第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）事由：施工单位资质报审申报内容：1、公司资质2、人员资质工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：项目监理机构签收人：年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各存一份，另四份作为施工单位竣工资料。辽统监表A—12归档编号：B3—1 施工测量放线报验表单位工程：第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）依照合同商定，我方已完毕（部位）（内容）测量放线，经自检合格，请予查验。附件：放线根据材料放线成果表测量员（签字）：放线人（签字）：工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：审查意见：审批结论：□合格□纠错后重报专业监理工程师（签字）：201年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各存一份，另四份作为施工单位竣工资料。辽统监表A—3归档编号： 分包单位资格报审表单位工程：第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）经考察，我方以为拟选取（分包单位）具备承担下列工程施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工，分包后，我方仍承担总包单位所有责任，请予以审查和批准。附件：1.分包单位资质证明（营业执照、资质级别）等关于资料。2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占所有工程合计工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：审批意见：专业监理工程师（签字）：201年月日审批结论：□批准□另行选取总监理工程师（签字）：201年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各存一份，另四份作为施工单位竣工资料。辽建档表式：10—3—84 图纸会审或审核记录年月日第页工程名称设计单位建设单位图纸名称图号主要内容解决问题建设单位签章设计单位签章工程总承包单位签章监理单位签章施工单位签章填表辽建档表式：10—3—84 设计交底记录年月日共页第页工程名称设计单位重要设计人设计交底人施工图审批单位批准文号审批日期审批人工程总承包单位：人数：施工单位：人数：监理单位：人数：建设单位：人数：施工图审批中问题和交底记录解决问题主体构造使用年限：建设单位签章设计单位签章工程总承包单位签章监理单位签章施工单位签章填表辽统监表A—4归档编号：B3-4（5、6） 工程报验审核表单位工程：第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）按合同和规范规定，我方已完毕工作，自检合格（优良），请予以核验。附件：自检单一份工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：审批意见：审批结论：□符合规定□不符合规定专业监理工程师（签字）：201年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各留存一份，另四份作为施工单位竣工资料。归档编号：C2-1 地基承载力复查记录工程名称总包单位设计单位勘察单位施工单位探测办法及设备仪器地基土质情况设计实际复查意见勘察代表：公章设计代表：公章参加单位人员签字监理工程师：年月日总包单位工程技术负责人：年月日分包单位工程技术负责人：年月日注：此表可作为“验槽记录”表使用。归档编号：C2-5-1-5 隐蔽工程检查验收记录工程名称：总包单位：图号：隐蔽部位：分包单位：隐蔽日期：年月日隐蔽检查内容：监理工程师验核意见：验核人：实验单、合格证、其他证明文献等编号名称或直径出厂合格证编号实验单编号工程总承包单位验核意见：验核人：施工单位技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表使用于混凝土、钢筋、埋地工程、砌体埋筋、屋面、回填土等工程隐蔽。归档编号：C1-11 工程定位测量记录制表日期：年月日总包单位：工程名称：分包单位：图纸编号：施测日期：坐标依据：高程依据：使用仪器：闭合差：定位（竣工）示意图：尺寸单位：mm高层单位：m施工单位技术负责人核查意见：核查人：水准点标高相对绝对设计标高相对监理工程师验核意见：核查人：绝对纵横向尺寸表达办法施工单位测量技术负责人：复查：抄测：质检员：测量施工员：辽统监表A-13归档编号：施工进度筹划报审表单位工程：第（）号工程总承包单位监理单位致（项目监理机构）现报上年月（季）工程施工进度筹划，请予审批。附件：1.施工进度筹划(阐明、图表、工程量、资源配备)份2.其他资料份工程总承包单位（章）：项目经理：日期：审批意见：审批结论：□批准□修改后重报□重新编报总监理工程师（签字）：201年月日本表一式三份，经项目监理机构审批后，工程总承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A-5归档编号：工程预付/进度款支付申请表单位工程：第（）号工程总承包单位监理单位致（项目监理机构）我方已完毕了工作，依照合同规定，建设单位应于年月日前支付该项工程预付/进度款（大写）（￥），现报上申请表，请予以审查并开具工程预付/进度款支付证书。附件：1.工程量清单2.计算办法工程总承包单位（章）：项目经理：日期：工程预付/进度款支付申请于年月日收到。项目监理机构签收人：201年月日本表一式三份，经项目监理机构审批后，工程总承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表B-3归档编号：工程预付/进度款支付证书单位工程：第（）号工程总承包单位监理单位致（建设单位）依照合同规定，经审核工程总承包单位申请表，并扣除关于款项，批准本期应支付工程预付/进度款为（大写）元，请按合同规定及时付款。其中：1.承包单位申报款为：2.经审核工程总承包单位应得款为:3.本期应扣款为:4.本期应付款为:附件：1.工程总承包单位工程付款申请表附件2.项目监理机构审查记录总监理工程师(签字)：年月日审批意见:建设单位代表(签字)：201年月日本表一式三份，经项目监理机构审批后，工程总承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A-14归档编号：完毕工程量/工作量报审表单位工程：第（）号工程总承包单位监理单位致（项目监理机构）兹申报（时段）完毕工程量/工作量，本期应支付工程款（大写）元，请予审核。附件：完毕工程量/工作量登记表工程总承包单位（章）：项目经理：日期：经核验，除如下项目工程量有差别，应以核定工程量为准外，别的可以按《完毕工程量记录报表》做支付工程进度款申请根据。记录序号项目名称单位申报数核定数简要阐明阐明：专业监理工程师(签字)：201年月日本表一式三份，经项目监理机构审批后，工程总承包单位留存一份，项目监理机构收存二份。辽统监表A-14-1归档编号：完毕工程量/工作量报审表单位工程：第（）号施工单位工程总承包单位致（工程总承包单位）兹申报（时段）完毕工程量/工作量，本期应支付工程款（大写）元，请予审核。附件：完毕工程量/工作量登记表施工单位（章）：项目经理：日期：经核验，除如下项目工程量有差别，应以核定工程量为准外，别的可以按《完毕工程量记录报表》做支付工程进度款申请根据。记录序号项目名称单位申报数核定数简要阐明阐明：工程总承包单位项目经理：年月日本表一式二份，经工程总包机构审批后，工程总承包单位留存一份，施工单位收存一份。辽建档表式5-6-43吊装工程隐蔽检查验收记录单位工程名称工程总承包单位施工部位或名称施工单位吊装日期年月日施工图号检查内容：监理工程师验核意见：验核人：参加检查人员意见：检查人：构件型号名称出厂合格证编号总包单位验核意见：验核人：施工单位技术负责人：吊装队负责人：吊装队技术员：注：此记录合用于工业厂房、公共建筑和民用住宅及其他建筑中预制梁、板、柱、钢、木屋架等吊装。现场签证单年月日签证内容工程名称：序号耗用材料单位数量耗用机械单位数量耗用人工单位数量施工单位代表：（章）（公章）工程总承包单位代表：（章）（公章）模板工程（安装）检查批质量验收记录表L.1.1-1-2DB21/1234-工程名称检查批部位总包单位项目经理专业工长分包单位分包项目经理施工班组长施工执行原则名称及编号GB50202–规定项目施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1必要有模板设计文献，模板及其支架具备足够支撑能力，刚度和稳定性2下层楼板应具备承受上层荷载承载能力或加设支架，上、下层支架立柱应对准，并铺设垫板3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接差处项目施工单位检查记录合格率%监理单位验收记录一般项目1模板接缝不漏浆，木模板浇水湿润，表面干净并刷隔离剂。模内无杂物。2清水混凝土或装饰混凝土模板应能达到预定效果。3用作模板地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量下沉、裂缝、起砂或起鼓。4跨度≥4m梁、板模板按设计或规范规定起拱。5预留孔、预留洞不得漏掉，预埋件应安装牢固。项目容许偏差（mm）实测偏差（mm）123456789106预埋钢板中心线位置37预埋管、预留孔中心线位置38插筋中心线位置59外露长度+10.010预埋螺栓中心线位置211外露长度+10.012预留洞中心线位置1013尺寸+10.014预埋钢板中心线位置515预埋管、预留孔中心线位置±516截面内部尺寸基本+10.017柱、墙、梁+4，-518层高垂直度≤5m619＞5m820相邻两板表面高低差221表面平整度5总包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日分包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板工程（拆除）检查批质量验收记录表L.1.3DB21/1234-工程名称拆模部位总包单位项目经理专业工长分包单位分包项目经理施工班组长项目施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1模板及其支架拆除顺序及安全办法应按施工技术方案执行。2底模及其支架拆除时混凝土强度应符合设计规定或规范规定。3后张法预应力混凝土构造构件侧模、底模支架拆除应符合施工技术方案或规范规定。4后浇带模板拆除和支顶应按施工技术方案执行。一般项目1侧模拆除时混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。2模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除模板和支架宜分散堆放并及时清运。总包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日分包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢筋工程(原材料、加工)检查批质量验收记录表L.1.4-1-2DB21/1234-工程名称检查部位总包单位项目经理专业工长分包单位分包项目经理施工班组长施工原则及编号GB50202–规定工序自检交接检施工技术方案见证检测报告项目施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1钢筋质量必要符合关于原则规定。2钢筋强度比值应满足抗震级别规定。3发现脆断、焊接性能不良、力学性能明显不正常等现象时应进行专项检查。4受力钢筋弯钩角度、弯钩内径、弯后平直长度应符合设计或规范规定。5箍筋端部弯钩弯折角度、弯钩内径、弯后平直长度应符合设计或规范规定。项目施工单位检查记录合格率%监理单位验收记录一般项目1钢筋应平直、无损伤、油污、老锈。2钢筋调直办法应符合规范规定。项目容许偏差（mm）实测偏差（mm）123456789103受力钢筋顺长度方向全长净尺寸±104弯起钢筋弯折位置±205箍筋内净尺寸±5总包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日分包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢筋工程(连接、安装)检查批质量验收记录表L.1.5-1-2DB21/1234-工程名称检查部位总包单位项目经理专业工长分包单位分包项目经理施工班组长施工原则及编号GB50202–规定隐蔽工程验收记录施工技术方案见证检测报告项目施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1钢筋品种、级别、规格、数量、位置必要符合设计文献或设计变更文献规定。2纵向受力钢筋连接方式应符合设计规定。3机械连接、焊接接头力学性能应符合关于规程规定。项目施工单位检查记录合格率%监理单位验收记录一般项目1钢筋接头位置应符合规范规定。2机械连接接头、焊接接头外观质量应符合关于规程规定。3机械连接、焊接接头面积百分率、位置应符合设计或规范规定。4绑扎接头钢筋横向净距、接头面积百分率、搭接长度应符合设计或规范规定。5纵向受力钢筋搭接长度范畴内应按设计或规范规定配备箍筋。项目容许偏差（mm）实测偏差（mm）123456789106绑扎钢筋网长、度±107网眼尺寸±208绑扎钢筋骨架长±109宽、高±510受力钢筋间距±1011排距±512保护层厚度基本±1013柱、梁±514板、墙、壳±315绑扎箍筋、横向钢筋间距±2016钢筋弯起点位置2017预埋件中心线位置518水平高度+3,0总包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日分包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日混凝土工程检查批质量验收记录表L.12-1-2DB21/1234-工程名称检查部位总包单位项目经理专业工长分包单位分包项目经理施工班组长施工原则及编号GB50202–规定见证检测报告施工技术方案项目施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1水泥进场时应进行检查和复验，其质量应符合国家现行原则。2外加剂质量应符合国家现行规范、原则规定。3混凝土中氯化物和碱含量应符合现行国标。4混凝土按《普通砼配合比设计规范》和强度级别、耐久性、工作性等规定进行配合比设计。5混凝土尽材料计量偏差不得超过规范规定。6混凝土构造构件强度试件按规范规定抽取。7抗渗砼试件按规范规定抽取。8混凝土运送、浇筑及间歇时间不得超过混凝土初凝时间。项目施工单位检查记录合格率%监理单位验收记录一般项目1矿物掺合料质量应符合现行国标，掺量应通过实验拟定。2粗、细骨料质量应符合国家现行原则，粗骨料最大颗粒粒径应符合规范规定。3拌制混凝土用水应符合国家现行原则《砼拌和用水原则》规定。4混凝土配合比应进行开盘鉴定，留置原则养护试件。5拌制混凝土前应测定砂、石含水率，调节材料用量，提出施工配合比。6施工缝留置与解决应按施工技术方案执行。7后浇带位置应按设计规定和施工技术方案拟定，后浇带砼浇筑应按施工技术方案进行。8混凝土养护办法应符合施工技术方案和规范规定。总包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日分包单位检查评估成果项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日钢筋焊接工程(电渣压力焊、气压焊、闪光对焊接头)检查批质量验收记录表L.1.8-1-2DB21/1234-工程名称检查部位总包单位项目经理专业工长分包单位分包项目经理施工班组长施工原则及编号GB50202–规定见证检测报告项目施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1钢筋等母材质量必要符合关于原则规定。2焊接材料质量必要符合关于原则规定。3焊接接头力学性能必要符合关于规程规定。项目施工单位检查记录合格率%监理单位验收记录一般项目1闪光对焊、电渣压力焊钢筋与电极接触不得有裂纹和烧伤。2接头处弯折角不得不不大于4度。3闪光对焊、电渣压力焊接头轴线偏移不得不