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文档简介

ICS11.020CCSC05团 体 标 准T/CADERM3053-2023破伤风被动免疫制剂使用规范Specificationforuseoftetanuspassiveimmunitypreparations2023-12-6发布 2024-1-6实施中国医学救援协会 发布T/CADERM3053—2023T/CADERM3053—2023II目 次前 言 II引 言 III范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1破伤风tetanus 1破伤风被动免疫制剂preparationsfortetanuspassiveimmunity 1含破伤风类毒素疫苗tetanustoxoid-containingvaccine;TTCV 1破伤风被动免疫制剂使用范围 1破伤风被动免疫制剂使用剂量 2预防破伤风 2治疗破伤风 2破伤风被动免疫制剂注射要求 2过程记录 3参考文献 4T/CADERM3053—2023T/CADERM3053—2023IIII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担鉴别专利的责任。本文件由中国医学救援协会动物伤害救治分会提出。本文件由中国医学救援协会标准化工作委员会归口。(丽水市中心医院T/CADERM3053—2023T/CADERM3053—2023IIIIII引 言2012T/CADERM3053—2023T/CADERM3053—2023PAGEPAGE1破伤风被动免疫制剂使用规范范围本文件适用于各级医疗机构的破伤风被动免疫制剂使用。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。tetanus注:破伤风以出生28d为限,分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。preparationsfortetanuspassiveimmunity一种行局部肌内注射以中和体内破伤风循环毒素并消除其致病性的生物制剂。注:目前主要包括破伤风人免疫球蛋白、马破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素,抗破伤风毒素的单克隆抗体在研中。tetanustoxoid-containingvaccine,TTCV含有破伤风类毒素抗原成分的疫苗。注:包括吸附破伤风疫苗、吸附白喉破伤风联合疫苗以及吸附无细胞百白破疫苗等。使用范围既往无全程破伤风免疫接种史的患者,当皮肤、黏膜出现不洁或污染伤口时,为预防破伤风,在使用含破伤风类毒素疫苗的同时,应使用破伤风被动免疫制剂。既往无全程破伤风免疫接种史的患者,当皮肤、黏膜、软组织出现细菌性感染(如慢性中耳炎、既往无全程破伤风免疫接种史的患者,当出现消化道破损(如消化道穿孔)时,为预防破伤风,在使用含破伤风类毒素疫苗的同时,应使用破伤风被动免疫制剂。确诊破伤风的患者,为灭活体内的循环毒素,应使用破伤风被动免疫制剂。使用剂量预防破伤风250~500IU。根据患者破伤风感染风险的大小,马破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素单次用量应为1500~3000IU,对于破伤风感染风险较高的患者,应一周后重复使用一次。治疗破伤风3000~6000IU。10000~60000IU。注射要求破伤风人免疫球蛋白应于臀部肌内注射,使用前无需做皮试。马破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素应于臀部或上臂三角肌肌内注射,使用前应先做皮试,若皮1ml0.1ml1ml0.05ml30min1030min10.2ml,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时,30min20.4ml30min30.8ml,如仍无反应即将安瓿中未稀释的药液全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第1次注射量和以后的递增量适当减少,分多次注射,以免发生剧烈反应。病人最后一次注射后,应观察至少30min。过程记录门急诊病历或住院病历患者使用破伤风被动免疫制剂的原因;既往破伤风免疫接种史;使用破伤风被动免疫制剂的种类、剂量、用法;使用破伤风被动免疫制剂后有无不良反应等。护理记录至少应记录以下内容:使用破伤风被动免疫制剂的种类、剂量、注射方法;注射时间;是否进行皮试、皮试结果、是否采用脱敏注射;使用破伤风被动免疫制剂后有无不良反应等。医嘱单或处方单至少应记录以下内容:破伤风被动免疫制剂的种类、剂量、用法;开具时间;护士执行医嘱时间;开具医师和执行护士签名。参考文献[1]中国医学救援协会.外伤后破伤风预防规范:T/CADERM3001-2019[S].中国团体标准,2019.[2]中国医学救援协会.非新生儿破伤风诊断与治疗规范:T/CADERM3009-2019[S].中国团体标准,2019.中华预防医学会.外伤后破伤风预防处置和预防接种门诊建设专家共识[J].中华预防医学杂志,20256672673

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