老年性痴呆患者的作业治疗

XXXXXXXXX老年性痴呆患者的作业治疗-1234概述功能障碍特点康复评定作业治疗目录CONTENTS老年性痴呆患者的作业治疗概念：痴呆是指由于神经系统退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要主要临床表现的一组综合症，通常见于老年人。其本质是一种慢性临床综合症，不是特定的一种疾病或神精病理过程。最常见的类型是阿尔茨海默病(二)流行病学1、国际老年痴呆流行病学2019年9月21日阿尔茨海默病日报道,全球约有8600万老年痴呆患者，且每年以990万新增病例速度增长，相当于每3.2s就增加一位新病例。预计全球患患者数每过20年翻一番，2050年将达1.15亿人2、我国老年痴呆流行病学学2019年9月21日世界阿尔获海默病日据报道，我国65岁以上老年人患病率为3.21%，发病人口已接近600万，是世界上患病人口最多，增长速度最快的地区，预计到2050年我国患病人口将超过2000万概述老年性痴呆患者的作业治疗(三)病因病理1、病因(1)遗传因素(2)环境因素(3)年龄因素(4)性别因素(5)性格因素(6)血管因素(7)心理应激老年性痴呆患者的作业治疗2、病理脑部弥漫性萎缩，萎缩最开始出现于海马区、内嗅皮质，之后逐渐扩大，晚期可出现全脑萎缩(四)临床分期及表现老年痴呆临床过程按功能障碍程度分为三个阶段早期(轻度认知障碍)记忆障碍是本病最突出的首发症状中期(中度认知障碍)失认失用失语晚期(重度认知障碍)患者智能严重低下或完全丧失老年性痴呆患者的作业治疗功能障碍特点A即ADL是指日常生活活动能力下降B即BPSD是指精神行为异常，包括知、情、意三个方面知：知觉，思维的错乱情：情感，情绪等精神症状意：人格，意志的改变C即认知功能障碍，包括1.失忆2.失认老年性痴呆患者的作业治疗1233.失语4.失用5.失算4566.空间识别能力下降7.思维障碍8.执行力障碍老年性痴呆患者的作业治疗康复评定老年痴呆的评定首先需判断有无认知障碍及障碍的程度、类型，主要通过认知功能的评定完成，及记忆、注意、智商、意识状态等(一)认知功能障碍1.认知障碍筛查常用表常用的有：画钟测验(CDT)、长谷川痴呆量表(HDS)、认知功能筛查表(CASI)、简易智能精神状态评估量表(MMSE)等2.认知功能程度评定量表常用的有：阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-Cog)、严重损伤量表(SIB)、Mattis痴呆评估量表(DRS)、痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD)等老年性痴呆患者的作业治疗NEXT3.认知障碍类型评定量表常用的有：连线测验B型、威斯康星卡片分类测验、言语流畅性测验、数字工作记忆测验等4.认知功能评定量表常用的有：Loew-enstein认知功能评定量表(LOTCA)、功能评定分期(FAST)、阿尔茨海默病功能评定和变化量表(AD-FACS)等5.认知障碍行为评定量表常用的有：痴呆行为评定量表(BAD)、激越情绪行为量表(CMAI)加利福尼亚痴呆行为问卷(CDBQ)等6.认知障碍精神状况评定量表常用的有：简明精神病评定量表(BPRS)、神经精神症状问卷(NPI)等7.认知障碍智力评定量表老年性痴呆患者的作业治疗有：简易智力检测量表(AMTS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)等8.认知障碍心理功能评定量表WHO老年成套神经心理测验(WHO-BCAI)(二)运动功能评定评定内容包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡和协调功能、运动速度、步态、协调性、手操控物件能力及手的灵活性评定等(三)感觉功能评定包括本体觉、触觉、痛觉、压觉、温度觉、两点辨别觉等(四)活动能力评定常用评定量表有Barthel指数、功能独立性量表(FIM)、日常生活活动功能量表等老年性痴呆患者的作业治疗1(五)环境及生活质量方面常用量表有WHO生活质量评定量表、健康质量量表、生活满意度指数和阿尔茨海默病生活质量评定量表等进行评定2老年性痴呆患者的作业治疗作业治疗(一)治疗要点1.使用合格的康复治疗设施，由专业医师、治疗师从事作业治疗2.防止继发性、失用性改变3.最大限度使用自然恢复能力4.利用康复训练增进功能恢复5.创造神经功能恢复的最佳条件(二)治疗目的1.早期尽可能维持患者各领域的功能独立，教会家人或照顾者应对与患者相处所带来压力的方法老年性痴呆患者的作业治疗NEXT2.中期鼓励患者进行必要的身体锻炼，促进与他人交流和参加社交，并对环境做出适当的调整，帮助其适应3.晚期最大限度提升或维持患者生活质量，预防或减轻关节挛缩，使其身体感觉舒适(三)治疗原则1.早发现、早诊断、早治疗2.作业治疗与日常生活密切结合3.作业治疗必须有针对性4.康复评定贯穿于作业治疗的全过程，作业治疗计划建设在康复评定基础上5.作业治疗注意循序渐进，要患者主动参与及争取家属的积极配合，并与健康教育相结合等(四)治