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文档简介

·高血糖症(血糖>11mmol/L[≈200mg/dL])·静脉pH<7.3或血清重碳酸盐<18mmol/L(C)·血糖浓度>33.3mmol/L(600mg/dL)·血清重碳酸盐>15mmol/L·有效血清渗透压>320mOsm/kg度也会增加脂肪分解和酮体生成，引起酮血症和通常的肾阈值约10mmol/L(180mg/dL)以及高酮血症导致渗透性利尿和强制性电解质(钠、钾、磷酸盐、镁)损失，从而导致脱水，通常在增加胰岛素抵抗，并参与多种DKA并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的特征是细胞内和细胞外液室中的水和电解质严重耗竭5;典型的损失范围见表1。尽管存在大量脱水，但通常会高、高渗透压(通过血管加压素2受体增加血压引起的抗利尿激素(ADH)释放增加、显著高血糖引起的渗透压升高或其他因后续液体管理(缺陷替代)可使用0.45%-0.9%生理盐水或平衡盐溶液(乳磷酸盐U常规[可溶性]胰岛素稀释于50mL0.9%生理盐水中，1U=1mL)157-164对于pH>7.15的，可以考虑使用较低剂量(0.05U/kg/h)。酸中毒基础(长效)胰岛素。·每小时一次(或根据指征更频繁)。血液BOHB浓度(如可用)可用于跟踪DKA分辨率。床旁BOHB测量值与参考方法(高达3mmol/L)相关性良好，但在高主要由于脑损伤导致的死亡率。在发达国家，DKA的死亡率<1%,而在发展中国家则高得多，达到3%-13%。据报告，HHS的死亡率更高；这些并发症(通常伴有死亡)在HHS中的发生率更高。重的12%-15%。如有必要，应快速给予额外的液体推注，以恢复外周灌·此后，应在24-48h内给予0.45%-0.75%NaCl以替代缺陷。时),考虑向补液中加入2.5%或5%葡萄糖。如果预期的血糖浓度降低失推荐剂量为每次25～5

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