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外照射个人剂量检验协议书佛山市职业病防治所（佛山市职业健康研究院）职业卫生监测科第页共2页外照射个人剂量检验协议书甲方：乙方：佛山市职业病防治所（佛山市职业健康研究院）地址：地址：佛山市禅城区影荫路3号佛山市公共卫生大楼甲乙双方在平等互利的基础上经友好协商，就乙方为甲方提供辐射个人剂量检测服务达成如下协议：服务范围及内容个人剂量计使用及检测。监测周期1、一个季度为一个监测周期，一年分四期（1-3月、4-6月、7-9月、10-12月）。2、个人剂量计收发安排：乙方在监测周期开始前采用邮寄方式送达甲方（首次办理的另行通知领取剂量计的时间），甲方收到剂量计后在规定时间内送回上一周期的剂量计并签收。双方责任1、甲方责任保证个人剂量计及本底剂量计使用方法符合相关要求；保证按时按量交回已使用过的个人剂量计及本底剂量计；保证对乙方的服务工作予以必要的协助；甲方须配合我市完成专项监测任务（包含但不限于介入放射工作人员的双剂量计监测、眼睛体监测，核医学工作人员的内照射剂量监测，放射治疗工作人员的中子辐射监测和患者剂量监测等）；完善放射人员相关基本信息。2、乙方责任按协议规定的服务内容、工作要求提供优质服务；保证所提供的个人剂量计的有效检测功能；保证所提供的检测报告的合法性、真实性。服务收费依据财政部、国家发展改革委《关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》（财税〔2017〕20号）文件规定，本次委托所涉及技术服务费免于收取。违约责任若其中一方违约，对方有权提前解除本协议并追索相应之损失。在四个连续检测周期内，甲方主观原因错过某一检测周期视为自动放弃该周期的检测机会；连续两期不按时交回已使用过的个人剂量计视为违约；连续五年内任意两期出现丢失个人剂量计的个人，乙方将不再为其提供个人剂量检测服务。其他1、本协议书有效期为领取个人剂量计起至检测周期止，经甲乙双方代表签字并加盖公章后即时生效；2、甲方在监测周期开始前一个月以电子版的形式提供《放射工作人员基本情况一览表》给乙方，乙方根据名单准备相应的剂量计；3、本协议书共二页，一式二份，甲乙双方各执一份，并具同等法律效力；4、未尽事宜，双方应本着互惠互利的原则协商解决，若协商无效，交佛山市仲裁委员会仲裁。甲方：乙方：（盖章）（盖章）甲方代表(签字)：乙方代表（签字）：联系人：联系人：韩门娣、陈宇翔、郭垚电话：电话真：传真子邮箱：

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