2021年神经内科试题题库

三基三严”考试试题科室姓名得分一、本试卷为单项选取题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进如下表格）1.蛛网膜下腔出血最常用病因是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病2.一位胸推结核患者，体现为截瘫，双侧胸5如下感觉障碍，其病变位于（）A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸椎E.第6胸椎3.癫痫小发作（失神性发作）首选药物是（）A.丙戊酸钠B.三甲双酮C.安定D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺4.病理反射浮现是由于（）A.脊髓反射弧损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束损害E.脑干网状构造损害。5.脑血栓形成最常用病因是（）A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症6.脑出血内科疗法中，最重要是（）A.减少血压B.控制出血C.控制脑水肿，防止脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧7.一位脑出血病人，不久昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）A.桥脑B.外囊附近C.内囊内侧和丘脑附近D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近8.根性坐骨神经病，最常用病因是（）A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.黄韧带肥厚D.腰既关节炎E.腰椎间盘突出9.脊髓半侧损害感觉障碍为（）A.受损平面如下同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.受损平面如下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E.受损平面如下对侧深、浅感觉均障碍。10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周边性麻痹时，病变部位在（）A.右桥脑B.右中脑C.右内囊D.右延髓E.左延髓11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）A.小脑性共济失调B.感觉性共济失调C.前庭功能障碍D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步12.急性多发性神经根神经炎脑脊液为（）A.淋巴细胞明显增多B.多核细胞明显增多C.糖、氯化物减少D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常13.下列治疗办法中不适合急性脊髓炎急性期治疗为（）A.糖皮质激素B.维生素B族维生素C.ATPD.氨基己酸静脉滴注E.加强护理，防治并发症14.深反射亢进见于（）A.后根受损B.前角受损C.脑或脊髓损害D.肌肉病变E.后束受损15.左侧舌下神经周边性瘫痪体现为（）A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟16.运动性失语，其病变部位在（）A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部17.某病人颈5-胸2脊髓灰质前连合受损时出观（）A.双上肢所有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保存C.病变平面如下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面如下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保存E.一侧上肢所有感觉缺失。18.意向性震颤见于（）A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损D.基底节受损E.前庭神经受损。19.蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上不适当使用（）A.镇定剂（安定等）B.甘露醇C.6-氨基己酸D.低分子右旋糖苷20.重症肌无力常与哪一种疾病同步存在（）A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎21.一病人需强烈刺激或重复高声呼唤才干唤醒，醒后表情茫然，反映迟钝，只能作简朴回答，这种意识状态是属于（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.以上均不是22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中排列是（）A.按骶、腰、胸、颈顺序，由前向后B.按骶、腰、胸、颈顺序，由后向前C.按骶、腰、胸、颈顺序，由内向外D.按颈、胸、腰、骶顺序，由内向外E.以上均不对23.人体运动功能位置在前中央回排列是（）A.头面在上部，下肢在下部B.下肢在上部，头面在下部C.躯体在上部，头面在下部D.头面在上部。上肢在下部E.上述排列均不对24.治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来以为也能奏效药物（）A.苯妥英钠B.维生素B12C.安定D.苯巴比妥E.酰胺咪嗪25.癫痫大发作首选药物是（）A.丙戊酸钠B.氯硝安定C.苯妥英钠或苯巴比妥D.安定E.扑痫酮26.下列各反射神经支配哪一种是错误（）A.膝反射（腰2-4）B.提睾反射（腰1-2）C.踝反射（骶2-4）D.肛门反射（骶4-5）E.肱二头肌反射（颈5-6）27.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要（）A.青霉素B.加兰她敏C.维生素B12D.强松E.地巴唑28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说话，她们之间重要区别在于（）A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D.一人苏醒，另一人昏迷E.以上都不是。29.一位老年动脉硬化患者，当浮现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成重要依照是（）A.瘫痪发展速度快慢B.有无意识障碍C.脑脊液有无变化D.有无脑膜刺激征30、脑出血最常用病因（）A、脑血管畸形B、高血压合并小动脉硬化C、淀粉样血管病D、先天性颅内动脉瘤E、脑动脉炎31、高血压性脑出血重要机制是（）A、脑内动脉管壁较薄B、脑内静脉循环障碍C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤D、合并脑内动、静脉畸形E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡32、脑出血最常用发生部位和血管是（）脑干、椎基动脉B、桥脑、正中动脉C、小脑颈内动脉D、中脑、大脑前动脉E、内囊、豆纹动脉脉33.男性，56岁，高血压5年.3小时前突然激烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻实验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征(＋)。（）基底节出血B、中脑出血C、桥脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血34.提示脑出血未止体现是（）双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反映良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸35、脑出血病人，头痛、呕吐，血压22.6／13.3kPa（170／100mmHg），腰穿脑脊液为血性，滴速88滴／分，首要治疗办法（）A、用抗血纤溶芳酸止血B、肌注利血平降压C、肌注灭吐灵止吐D、静脉滴注甘露醇脱水E、头枕冰袋降温36.患者男性，53岁，浮现进行性四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，予以肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有协助检查是A.肌电图重频刺激B.神经传导速度检查C.肌肉活检D.血常规生化检查E.血免疫学检查37.患者女性，32岁，浮现激烈头疼和呕吐24小时，通过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常用临床体现是A.无明显偏瘫和偏身感觉障碍B.明显偏瘫和偏身感觉障碍C.有脑膜刺激征D.血性脑脊液E.可以浮现意识障碍38.患者男性，65岁。右利手。重复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力削弱。最也许诊断是A.左侧大脑中动脉血栓形成B.左侧大脑后动脉血栓形成C.左侧颈内动脉血栓形成D.左侧大脑前动脉血栓形成E.偏瘫型偏头痛39.患者女性，55岁，2年来经常浮现发作性右面颊痛，拔牙后仍重复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体右上磨牙所有脱落，右面皮肤粗糙，其她未见异常。诊断考虑是（）A.丘脑痛B.继发性三叉神经痛C.舌咽神经痛D.牙周炎E.原发性三叉神经痛共享题干多选题患者女性，40岁，突然浮现激烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反映消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。（）40.一方面考虑诊断是A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤41.其受累颅神经为A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经42.如进行脑脊液检查，如下哪项最也许是检查所见A.脑脊液浮现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液浮现大量白细胞D.脑脊液浮现肿瘤细胞E.脑脊液浮现红细胞患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。43.下列关于CIDP描述，不对的是A.发病后症状达到高峰时间超过2个月B.普通有前驱症状C.感觉和运动同步受到累及D.多有缓和复发E.周边神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘变化44.下列治疗对CIDP较为适当是A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素D.血浆互换疗法患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病。检查意识清晰，瞳孔等圆，肌力2级。（）45.为明确诊断，最有鉴别价值辅助检查为A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.SPECT46.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。当前最应当考虑解决是A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗剂等神经保护剂患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比上午明显。查体（）右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无变化，光反射正常。47.此时应考虑诊断是A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹48.对病人进行胸部CT检查，重要目是为了拟定A.与否合并结节病B.与否有胸腺瘤或胸腺增生C.与否有肺转移癌D.与否有肺结核E.与否有肺癌49.在此状况下首选药物治疗是A.维生素B12B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗50.女性，25岁，右侧面部疼痛4个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体格检查发现右侧角膜反射消失，右侧面部眼裂如下痛觉减退，露齿时口角歪向左侧，右耳听觉下降。可诊断为A.周边性面神经麻痹B.原发性三叉神经痛C.继发性三叉神经痛D.中枢性面瘫E.舌下神经麻痹参照答案1.C蛛网膜下腔出血最常用病因是先天性脑底动脉瘤，另一方面是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见病由于高血压及血液病等。2.B由于在生长发育过程中，脊髓长度增长比脊柱慢，因而成人脊髓比脊柱短，每个脊髓节段位置比相应脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一种椎骨，上部胸髓节段（胸1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。3.E乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，当前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。4.D病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射削弱或消失。神经系统兴奋性增高体现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力变化和不自主运动。脑干网状构造损害重要引起意识和呼吸障碍。5.B脑血栓形成最常用病因是脑动脉粥样硬化，另一方面是高血压病伴发脑部小动脉变化及各种脑动脉炎，少见病由于红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成诱因。6.C由于脑出血引起死亡重要因素是脑水肿和脑疝，因而使用脱水剂来控制脑水肿和减少颅内压，是内科治疗最重要办法。吸氧、止血、减少高血压，限制液体和钠盐摄入，以及保持呼吸道通杨，亦是有益疗法。7.A桥脑出血轻者浮现病灶侧周边性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人不久昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。8.E根性坐骨神经痛病因，以腰椎间盘突出最为常用。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛病因之一。风湿或受寒也许引起原发性坐骨神经痛。9.C传导深感觉纤维由后根进入脊髓。在同侧后束上行，于延髓下部薄束核和楔束核换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后。经脊髓前连合交叉至对侧楔束和薄束，上行至丘脑。10.C外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧，锥体束位于它腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便浮现右眼外展不能，右侧周边性面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。11.B此病人步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉孪性轻瘫行走时，浮现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇晃。12.E淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同步增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜炎症。糖、氯化物减少发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。13.D14.c由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤抑制被解除，故浮现深反射亢进。后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射削弱或消失。后束受损引起病变水平如下深感觉障碍和深反射削弱。15.B舌下神经周边性瘫痪体现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配，16.C言语功能完毕虽与两大脑半球关于，其中起重要作用是某些皮层区。运动性失语病变位于主侧或优势半球（善于用右手者为左半球，用左手者为右半球）额下回后部。当主侧第一、二颞回后部有病变，引起感觉性失语。主侧角回病变产生失读症。17.B因传导双上肢痛、温觉及某些触觉神经纤维在颈5-胸2灰质前连合处交叉通过，此处病变将损伤它们，而传导双上肢深感觉和另一某些触觉纤维在同侧后索走行，不受前连合病变影响。18.B因小脑半球与肢体运动协调有密切关系。受损时浮现意向性震颤。19.D镇定剂使病人安静，可减少再出血机会。甘露醇可减轻脑水肿。6-氨基已酸为纤维蛋白溶解抑制剂，有一定防止再出血作用。低分子右旋糖苷有增长出血也许，放不适当应用。20.C病理检查发现15％重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，别的病例80％也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系