人类辅助生殖技术的伦理考点及复习要点

人类辅助生殖技术的伦理考点及复习要点①人类辅助生殖技术的概念和分类；②人类辅助生殖技术的伦理争论；③人类辅助生殖技术和人类精子库的伦理原则【经典例题】例1.符合卫生部制定的“人类辅助生殖技术的伦理原则”的是A.为无子宫妇女实施代孕技术B.实施医学需要的性别选择C.给单身妇女实施人工授精D.告知接受人工授精妇女捐精者的姓名E.一名捐精者的精子提供给5名以上的妇女受孕答案：B[温馨提示]本题A、C选项违背了维护社会公德的原则，医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术，医务人员不得实施代孕技术。D选项违背了保密原则，E选项违背了严防商品化的原则，因此，正确答案应该是B选项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择，但可以实施医学需要的性别选择。【复习要点】1.人类辅助生殖技术的概念和分类人类辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。人类辅助生殖技术可分为人工授精（AI）与体外授精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术两大类。其中：前者又包括夫精人工授精（又称同源人工授精）和供精人工授精（又称异源人工授精）；后者既包括夫妇间的体外授精一胚胎移植，也包括供精、供卵的体外授精一胚胎移植，并且随着技术的发展又衍生出配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植、单精子卵胞浆内注射、着床前的遗传病诊断、卵子赠送、胚胎赠送等。以上两类又都有代孕母亲的形式。2.人类辅助生殖技术的伦理争论①如何确定配子、合子和胚胎的道德地位：配子、胚胎是否可以商品化；“代孕母亲”现象是否合乎道德吗，“代孕母亲”是否可以商业化运作；能否利用胎儿的原始生殖细胞和尸体的生殖细胞进行体外授精。②如何确定人伦关系：供精人工授精、体外授精是否破坏婚姻和家庭和睦；供精人工授精和供精的、供卵的、供胚胎的体外授精——胚胎移植生育的孩子之真正父母的认定。③是否违背自然法则：非在婚姻妇女能否进行供精人工授精。④错用或滥用的可能：体外授精——胚胎移植后剩余的胚胎能否进行科学研究。单精子显微注射风险很高，是否应该提供这种技术。3.人类辅助生殖技术和人类精子库的伦理原则（1）有利于患者的原则：①综合考虑患者病理、生理、心理及社会因素，医务人员有义务告诉患者目前可供选择的治疗手段、利弊及其所承担的风险，在患者充分知情的情况下，提出有医学指征的选择和最有利于患者的治疗方案；②禁止以多胎和商业化供卵为目的的促排卵；⑧不育夫妇对实施人类辅助生殖技术过程中获得的配子、胚胎拥有其选择处理方式的权利，技术服务机构必须对此有详细的记录，并获得夫、妇或双方的书面知情同意；④患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。（2）知情同意的原则：①人类辅助生殖技术必须在夫妇双方自愿同意并签署书面知情同意书后方可实施；②医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合适应证的夫妇，须让其了解实施该技术的必要性、程序、可能承受的成功的风险以及为降低这些风险所采取的措施、该机构稳定的成功率、每周期大致的总费用及进口、国产药物选择等与患者作出合理选择相关的实质性信息以及接受随访的必要性等事宜，并签署知情同意书。③接受人类辅助生殖技术的夫妇在任何时候都有权提出中止该技术的实施，并且不会影响对其今后的治疗；④医务人员对捐赠精子、卵子、胚胎者，须告知其有关权利和义务，包括捐赠是无偿的、健康检查的必要性以及不能追问受者与出生后代的住处信息等情况，并签署知情同意书。（3）保护后代的原则：①医务人员有义务告知受者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权、赡养父母的义务、父母离异时对孩子监护权的裁定等；②医务人员有义务告知接受人类辅助生殖技术治疗的夫妇，他们通过对该技术出生的孩子（包括有出生缺陷的孩子）负有伦理、道德和法律上的权利和义务；③如果有证据表明实施人类辅助生殖技术将会对后代产生严重的生理、心理和社会损害，医务人员有义务停止该技术的实施；④医务人员不得对近亲间及任何不符合伦理、道德原则的精子和卵子实施人类辅助生殖技术；⑤医务人员不得实施代孕技术；⑥医务人员不得实施胚胎赠送助孕技术；⑦在尚未解决人卵胞浆移植和人卵核移植技术安全性问题之前，医务人员不得实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植和人卵核移植技术；⑧同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕；⑨医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。（4）社会公益原则：①医务人员必须严格贯彻国家人口和计划生育法律法规，不得对不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术；②根据《母婴保健法》，医务人员不得实施非医学需要的性别选择；③医务人员不得实施生殖性克隆技术；④医务人员不得将异种配子和胚胎用于人类辅助生殖技术；⑤医务人员不得进行各种违反伦理、道德原则的配子和胚胎实验研究及临床工作。（5）保密原则：①互盲原则：凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，供方与受方夫妇应保持互盲、供方与实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲、供方与后代保持互盲。②医疗机构和医务人员对使用人类辅助生殖技术的所有参与者（如卵子捐赠者和受者）有实行匿名和保密的义务。匿名是藏匿供体的身份；保密是藏匿受体参与配子捐赠的事实以及对受者有关信息的保密。③医务人员有义务告知捐赠者不可查询受者及其后代的一切信息，并签署书面知情同意书。（6）严防商品化的原则：①医疗机构和医务人员对要求实施人类辅助生殖技术的夫妇，要严格掌握适应证，不能受经济利益驱动而滥用人类辅助生殖技术。②供精、供卵只能是以捐赠助人为目的，禁止买卖，但是可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补偿。（7）伦理监督的原则：①为确保以上原则的实施，实施人类辅助生殖技术的机构应建立生殖医学伦理委员会，并接受其指导和监督；②生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学、护理学专家和群众代表等组成；③生殖医学伦理委员会应依据上述原则对人类辅助生殖技术的全过程和有关研究进行监督，开展生殖医学伦理宣传教育，并对实施中遇到的伦理问题进行审查、咨询、论证和建议。【实战训练】1.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施A.非医学需要的性别选择B.代孕技术C.以生育为目的的嵌合体胚胎技术D.卵胞浆内单精子注射技术E.克隆人技术答案：D2.在我国，通过供精、供卵进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是A.继承权B.受教育权C.赡养进行辅助生殖父母的义务D.知悉遗传父母姓名的权利E.在父母离异时孩子的被抚养权答案：D3.因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术，可能产生的伦理问题不包括A.卵子商品化