《中国甲状腺疾病诊治指南》

汇报人：《中国甲状腺疾病诊治指南》2024-01-21目录甲状腺疾病概述诊断方法与标准治疗原则与方案特殊人群的甲状腺疾病诊治并发症的预防与处理患者教育与心理支持01甲状腺疾病概述Chapter甲状腺激素对调节人体代谢、促进生长发育和维持神经系统兴奋性具有重要作用。甲状腺分泌的降钙素能够调节体内钙、磷代谢，维持血钙平衡。甲状腺的生理功能调节体内钙平衡合成和分泌甲状腺激素甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。0102根据流行病学调查，甲状腺疾病的发病率逐年上升，女性患者多于男性，且随着年龄的增长，发病率也有所增加。甲状腺疾病的分类与发病率甲状腺疾病可诱发心血管疾病、骨质疏松等疾病，严重影响患者生活质量。甲状腺激素对神经系统有兴奋作用，甲状腺疾病可导致神经系统功能异常，表现为焦虑、易怒或抑郁等。甲状腺疾病可导致人体代谢异常，出现消瘦、肥胖、乏力等症状。甲状腺疾病可导致女性月经紊乱、不孕或流产，男性则可能出现性功能减退。损害神经系统影响代谢影响生育诱发其他疾病甲状腺疾病的危害02诊断方法与标准Chapter01020304甲状腺功能亢进包括心悸、多汗、消瘦、突眼等典型症状。甲状腺炎甲状腺肿大、疼痛，可伴有发热等全身症状。甲状腺功能减退常见症状有乏力、怕冷、皮肤干燥、反应迟钝等。甲状腺结节颈部肿块，可随吞咽动作上下移动。临床表现及体征甲状腺功能检测包括血清TSH、FT4、FT3等指标的测定，用于评估甲状腺功能状态。甲状腺相关抗体检测如TPOAb、TgAb等，用于辅助诊断甲状腺炎等疾病。甲状腺球蛋白测定用于辅助诊断甲状腺癌等疾病。实验室检查甲状腺超声首选影像学检查方法，可评估甲状腺大小、形态、结节等。甲状腺核素扫描用于评估甲状腺结节的功能状态。CT/MRI对于怀疑有恶性病变的甲状腺结节，可进行CT或MRI检查以进一步评估。影像学检查对于可疑的甲状腺结节，可进行细针穿刺活检以明确病理诊断。细针穿刺活检术中冰冻切片石蜡切片对于术中发现的甲状腺结节，可进行术中冰冻切片以快速明确病理性质。术后对甲状腺组织进行石蜡切片，可进一步评估病变性质和分期。030201病理学检查03治疗原则与方案Chapter通过抑制甲状腺激素的合成和释放，控制甲亢症状。常用药物包括硫脲类、咪唑类等。抗甲状腺药物治疗通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减轻心悸、心动过速等症状。常用药物如普萘洛尔、阿替洛尔等。β受体阻滞剂治疗通过口服放射性碘-131，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。适用于中度甲亢、抗甲状腺药物过敏或无效的患者。碘-131治疗对于药物治疗无效或复发的患者，可考虑手术切除部分或全部甲状腺组织。手术治疗甲状腺功能亢进症的治疗

甲状腺功能减退症的治疗甲状腺激素替代治疗通过补充外源性甲状腺激素，提高体内激素水平，改善甲减症状。常用药物如左甲状腺素钠片等。对因治疗针对引起甲减的病因进行治疗，如去除病因、免疫调节等。支持治疗包括营养支持、心理支持等，帮助患者缓解症状、提高生活质量。对于急性甲状腺炎，需使用抗生素进行抗感染治疗。抗感染治疗对于自身免疫性甲状腺炎，可使用免疫抑制剂或免疫调节剂进行治疗，如糖皮质激素等。免疫调节治疗针对甲状腺炎引起的疼痛、发热等症状进行对症治疗，如使用非甾体抗炎药等。对症治疗甲状腺炎的治疗良性结节的治疗对于无症状的良性结节，可定期随访观察；对于有症状的良性结节，可考虑手术切除或消融治疗。恶性结节（甲状腺癌）的治疗以手术治疗为主，根据肿瘤分期和患者情况选择全甲状腺切除或近全甲状腺切除；术后需进行内分泌治疗、放射性碘治疗等辅助治疗以降低复发风险。甲状腺结节与肿瘤的治疗04特殊人群的甲状腺疾病诊治Chapter123新生儿筛查、早期诊断及甲状腺激素替代治疗。先天性甲状腺功能减退症抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗的选择及注意事项。青少年甲状腺功能亢进急性、亚急性及慢性甲状腺炎的诊断与治疗。甲状腺炎儿童及青少年甲状腺疾病03哺乳期甲状腺疾病哺乳期甲亢或甲减的治疗策略，药物对乳汁及婴儿的影响。01妊娠期甲状腺功能亢进妊娠期甲亢对母体和胎儿的影响，抗甲状腺药物的选择及用量调整。02妊娠期甲状腺功能减退妊娠期甲减对母体和胎儿的影响，甲状腺激素替代治疗及用量调整。妊娠期和哺乳期甲状腺疾病老年性甲状腺功能减退老年甲减的临床特点，甲状腺激素替代治疗及注意事项。甲状腺结节与甲状腺癌老年甲状腺结节的评估与处理，甲状腺癌的诊断与治疗策略。老年性甲状腺功能亢进老年甲亢的临床特点，抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗的选择。老年人甲状腺疾病05并发症的预防与处理Chapter积极治疗原发病，避免诱发因素如感染、手术、创伤等。对于高危患者，应密切监测病情变化，及时发现并处理潜在风险。一旦发生甲状腺危象，应立即采取紧急治疗措施，包括降低循环中甲状腺激素水平、抑制甲状腺激素的合成和释放、对症治疗等。同时，加强护理和营养支持，维持患者生命体征稳定。预防处理甲状腺危象的预防与处理对于甲状腺功能减退患者，应积极进行甲状腺激素替代治疗，保持甲状腺功能在正常水平。同时，控制高血压、高血脂等危险因素，降低心脏病发生风险。预防针对甲状腺功能减退性心脏病的治疗，主要包括甲状腺激素替代治疗、改善心脏功能、控制心律失常等。对于严重病例，可能需要采取手术治疗。处理甲状腺功能减退性心脏病的预防与处理预防针对不同并发症采取相应的预防措施，如对于骨质疏松患者补充钙剂和维生素D，对于眼病患者控制甲亢等。处理根据具体并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施。如对于骨质疏松患者可采用药物治疗、物理治疗等；对于眼病患者可采用局部治疗、手术治疗等。同时，加强患者教育和心理支持，提高患者自我管理能力。其他并发症的预防与处理06患者教育与心理支持Chapter包括甲状腺的生理功能、常见甲状腺疾病的类型、症状、诊断和治疗方法等。甲状腺疾病的基本知识生活方式调整药物使用指导自我监测与管理指导患者合理饮食，保持适量运动，改善睡眠等生活习惯，以减轻症状并促进康复。详细介绍治疗甲状腺疾病的药物种类、作用机制、用药方法和注意事项等，提高患者用药依从性。教授患者如何进行自我检查、记录病情变化，以及及时寻求医疗帮助等自我管理技能。患者教育内容增强治疗信心通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗过程，从而增强对治疗的信心和积极性。促进身心康复良好的心理状态有助于患者更好地应对疾病和治疗带来的挑战，促进身心的全面康复。缓解焦虑和压力甲状腺疾病患者常常面临焦虑、压力等心理问题，心理支持有助于缓解这些负面情绪，提高患者的生活质量。心理支持的重要性认知行为疗法放松训练心理教育心理咨询与心理治疗心理干预措施通过帮助患者改