13v voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病方法

盆底功能障盆底功能障碍(FemalePelvicFloorDysfunction-F 尿失禁(UrinaryInco 盆腔脏器脱垂(PelvicOrganProlapse-PO 专业学会和链接(ProfessionalAssociationsandLink 解剖结构(BasicAnatomyofPelvicFloo 盆底功能障碍影像检查(ImaginginPelvicFloorDysfunctio 超声和MRI对盆底的评估(PelvicFloorAssessmentonUSand 盆底超声适应症(IndicationsforPelvicFloor 超声设备和基础方法(UltrasoundInstrumentationandBasicMethodolog 会阴超声检查(PerinealUltrasoundExaminatio 盆底超声检查流程(TheProcedureofPelvicFloorUltra 测量参数(MeasurablePara 逼尿肌厚度和残余尿量(DetrusorWallThickness&Residual 尿道漏斗、BND及RA评估的临床意(ClinicalValueofFunneling,BladderNeckDescent,Retrovesical 前盆腔脏器下降(AnteriorCompartmentD 中盆腔脏器下降(CentralCompartmentD 后盆腔脏器下降(PosteriorCompartmentD 真性真性直肠膨出(TrueRecto 肠疝 直肠肠套叠(RectalIntussuscep 轴平面渲染模式(TheAxialPlaneinRenderMo 利用C平面获取轴平面(TheAxialPlaneintheSectionalCPlane) 利用OmniView技术获取轴平面(TheAxialPlanewithOmniView) 裂孔面积的测量(MeasurementofHiatalA 裂孔膨胀(HiatalBalloo 肛提肌裂伤的评估(EvaluationofLevatorAniAvulsio 断层超声成像(TomographicUltrasoundImaging-T 肛提肌-尿道间隙(TheLevator-UrethraGa 术后脱垂复发的风险预测(PredictionoftheRiskofProlapseRecurrenceAfter 肛门括约肌(TheAnal 术后评估：吊带(PostoperativeEvaluation: 术后评估：补片(PostoperativeEvaluation:M 盆底康复疗效评估(AssesstheEffectofPelvicFloorRehabilitatio 总结 会员俱乐部 4DView和远程医疗(4DView&T 参考文献 22盆底功能障碍(FemalePelvicFloorDysfunction-FPFD)：是指一系列影响女性盆底结构许多妇女认为这仅仅是因为年龄增大所导致的正常现象，或者羞于就医而不进行治疗，甚至不知道该到哪个科室就诊。一些基层医院的医生对该病认识不足，不能提供正确合理的咨询及临床检查仅能对外部形态改变做出判断，但对深部组织的情况难以准确评估，因此，影像检查可以非常有效地帮助我们。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的尿失禁(Urinary尿失禁(Urinary尿失禁(Urinary尿失禁(UrinaryIncontinence)是指尿液不自主地漏出。最常见的类型包括压力性尿失 Incontinence)：腹压增加时尿液不自主地漏出。其机制尚未完全清楚。但当尿道机能下降(内在因素)和压力传导障碍时(外在因素)会导致漏尿。前者可能很大程度上取决于尿道横纹肌和平滑肌的功能不足；后者则主要由于附着尿道到耻骨上的筋膜受损。急迫性尿失禁(Urgeincontinence)：有强烈排尿感觉时不自主地排尿。主要由于逼尿肌的过度活动，即膀胱逼尿肌的不恰当地、/treatment-3Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的4盆腔脏器脱垂(Pelvic4盆腔脏器脱垂(PelvicProlapse-盆腔脏器脱垂(PelvicOrganProlapsePO会引起阴道内有块状物感觉或下坠感。是指盆腔脏器如子宫、膀胱或直肠脱入到阴道。盆腔脏器脱垂是常见病，由此导致的手术终生风险估计达10-20%。脱垂是一种疝，盆腔器官下降，穿过人体最大的潜在疝门，即由盆底肌构成的V型间隙-肛提肌裂孔先天和激素因素也起到一定的作用。和/或肠道排空障碍、膀胱感染、性交时的不适感。以上所有这些均可影响生活质量Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的专业学会和(ProfessionalAssociationsand在盆底功能障碍疾专业学会和(ProfessionalAssociationsand在盆底功能障碍疾病领域有两大国际学国际妇科泌尿协会IUGA(InternationalUrogynecologicalAssociation),www.iugaorg,成立于1975年。国际尿控协会ICS(InternationalContinenceSociety),，成立于1973年过去的10年里，国际妇产科超声协会也对盆底功能障碍产生兴趣，在其主办杂(InternationalSocietyforUltrasoundinObstetricsandGynaecolog(UltrasoundinObstetricsandGynaecology妇产科超声杂志)上表了许多重要的研究成果和回顾分析文献澳大利亚悉尼大学Ha 教授是盆底功能障碍的影像学领域的先驱。他建立的盆底专业网.au/medicine/nepean/research/obstetrics/pelvic-floor-assessment/Pelvic_Floor_AWelcome.ht 已经被翻译成德语、西班牙语，不久的将来，也会提供中文版本。教授是悉尼大学尼平医疗学校的主任，妇产科超声杂志的编委和澳大利亚新西兰妇产科杂志的副主编。5Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的6解剖结构(Basic前后球海绵体子6解剖结构(Basic前后球海绵体子骶尾膀会阴浅横筋盆腔肌骶结节韧会阴(耻骨内脏肌耻肛提肛肛门外括约髂骨尾骨尿阴.hk/search?q=pelvic+floor&newwindow=1&safe=盆底下面观：肛提肌呈V型走行将盆腔封闭起来、阴道和直肠肛管依次从前向后排列开放到体外1。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的盆底功能障碍影像(ImaginginPelvicFloor目前，盆底功能障碍影像(ImaginginPelvicFloor目前，许多妇科泌尿科医生并不常规使用影像学检查。有些会使用膀胱尿道造X线检查。直到近年，经会阴超声和MRI才越来越被广泛接受MRI临床医生通常用作其它领域检查MRI与经会阴超声相比，时间分辨率低不能显示现代补片和吊带(X平片)、尿动力学对于有金属移植物和幽闭恐惧症者不能使MRI检查7Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的8超声和MRI对盆8超声和MRI对盆底的评估(PelvicFloorassessmentonUSand庄蓉蓉等2]发现肛提肌损伤可通过三维盆底超声和MRI进行诊断。显然，超声是更加方便并容易获得的方法。此外，对于动态评估肛提肌裂孔的膨胀更具优越性。 双侧肛提肌C1-3，C右侧肛提肌Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的盆底超声适应症尿急、尿频、夜尿和/或急迫性尿失无知盆底超声适应症尿急、尿频、夜尿和/或急迫性尿失无知觉漏持续性排尿困盆腔脏器脱垂，有包块的感觉或下坠粪失尿失禁和脏器脱垂术后的阴道溢液和流血如果不注意盆底结构的观察，无论是经腹部还是经阴道检查盆腔，都容易漏掉病灶。9Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的尿失禁和脏器脱垂术后疗效评尿失禁和脏器脱垂术后的盆腔阴道疼梗阻性排便障碍：便意不尽、慢性便秘、阴道和会阴指状突起伴肠道排空异常感排空功能障碍综合与膀胱相关联的疼压力性尿失反复泌尿系感超声设备和基础(UltrasoundInstrumentation超声设备和基础(UltrasoundInstrumentationandBasic最适合的探头是3D/4D经腹部凸阵探头RAB4-8/RM6C/RAB6-D或经阴道3D/4D探头RIC5-9/RIC6-12，可用于二维、三维和四维检查。经腹部3D/4D探头可以通过一个容积数据获得整个盆底和所有相关结构的解剖信息。采集的容积角度要设置在动作和盆底肌肉收缩时获取容积电影回放数据。70度以上，在3D经阴道探头RIC5-RAB4-8探头Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的会阴超声检查ᅽڢ会阴超声检查ᅽڢཀྵB:盆底正中矢状切面的盆腔脏器示意图4A:显示会阴部探头放置的位置排空膀胱和直肠，患者截石位，足部尽量靠近臀部，膝盖向外展；探头被覆保护套(无滑石粉)，放置会阴部；正中矢状切面，位于耻骨联合和肛提肌之间的所有脏器的解剖结构都可清晰显示在静息状态、最大 Vaalva 动作和肛提肌收缩时采集图像。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的会阴超声检查会阴超声检查(PerinealUltrasound3D/4D盆底超声标准数据采集方法正中矢状切冠状平轴平重建渲染轴平Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的盆底超声检查流程(TheProcedureofPelvicFloor4Drender模式，肛提肌收缩状态下，获取容积数据，然后切换TUI模盆底超声检查流程(TheProcedureofPelvicFloor4Drender模式，肛提肌收缩状态下，获取容积数据，然后切换TUI模式评估双屏模式，左静息图像；右最大最Valsava动作时，经会阴二维正中矢状切面4Drender模式，最Valsalva动作时获取容积数据，评估肛提肌裂孔大小 render模式，缩肛状态下，获取肛门括约肌容积数据，评估肛门括约肌损伤患者Valsalva动作不理想时可改为站立位检查技巧：使用Voluson超声和容积探头，仅需获取肛提肌收缩、最大Valsalva、肛门括约肌收缩等3个4D数据，就可以完成上述所有检查Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的测量参数(Measurable以经过耻骨联合下后缘的水平直线作为参考线，在最大子宫和直肠壶腹部下降的最大幅度。 动作时测量膀胱、膀胱颈、膀胱膨逼尿肌厚测量参数(Measurable以经过耻骨联合下后缘的水平直线作为参考线，在最大子宫和直肠壶腹部下降的最大幅度。 动作时测量膀胱、膀胱颈、膀胱膨逼尿肌厚直肠膨膀胱下降最大距Bladderdescenton耻骨联直肠膨出高肠负荷状态下膀胱颈-耻骨联合下后缘Bladderneckon子宫脱头经会阴部超声(正中矢状面)盆腔脏器 负荷状态下肛提肌裂孔面Bladderneckat 静息状态下膀胱颈-耻骨联合下后缘 子宫下降最大距 尿道旋转Residual 残余尿Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的膀胱颈下降的距膀胱颈下降的距离和膀胱后角的测量超声图像显示静息状态下和valsalva(b，d)动作下正中矢状切面。S=耻骨联合；U=尿道；B=膀胱；Ut=子宫；V=阴道；A=直肠肛管，图像显示了静息和Valal动作时耻骨联合下后缘和膀胱颈之间的距离测量(垂直的线和水平的Y线)。静息=a-Valala动作膀=a-s。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的逼尿肌厚度和逼尿肌厚度和残余尿量(DetrusorWallThickness&Residual逼尿肌厚度DerusoralThkness-DWT):排尿后，超声声束垂直于膀胱粘膜，首先通过尿道和膀胱颈确定近5mm时，可能与逼尿肌的过度活动有关78。残余尿量(ResidualUrine):采用同样切面，测量膀胱的上下径(a)和前后径(b)厘米数，二者互相垂直。测量值Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的尿道漏斗、BND及RA评估的临尿道漏斗、BND及RA评估的临床意(ClinicalvalueofFunneling,BladderNeckDescent,尿道漏斗:明显的尿道漏斗形成表明尿道闭合压比较差[7BND没有正常值。压力性尿失禁的妇女平均值大约是30mm。BND和尿道旋转角与压力膀胱后角伴膀胱脱垂和排尿功能障碍相关，但和压力性尿失禁没关系[11]Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的前盆腔脏器下降前盆腔脏器下降(AnteriorCompartment的水平线为参考线。(A)膀胱脱垂伴膀胱后角开放(GreenII型，膀胱尿道脱垂)；(B)膀胱脱垂伴完整膀胱后角(GreentypeIII)，这两种脱垂的程度相似，但是膀胱颈的状态和尿道走行却不相同[12]。ABVoluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的中盆腔脏器下降(CentralCompartment中盆腔脏器下降(CentralCompartment采用以经过耻骨联合下后缘的直线作为参考线，在最大参考线的距离。 动作时测量子宫颈最低点位置到下1.5cm。S=耻骨联合；B=膀胱；R=直肠壶腹。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的后盆腔脏器下降后盆腔脏器下降(PosteriorCompartment采用相同的参考线，定量分析后盆腔直肠壶腹/直肠脱垂的最低点相对于参考线的位置。静息状态下(左图)、最大Valsalva动作(右图)时，测量直肠壶腹部最低点到参考Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的真性直肠膨出(True真性直肠膨出(True最大aalva动作时获得的14]。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的肠疝(A)肠疝(A)正中矢状切面静息。(B)Valsalva动作时可见肠疝[13S=耻骨联合B膀胱；E肠管R直肠壶腹Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的直肠肠套叠(Rectal直直肠肠套叠(Rectal直肠肠套(套入部分为乙状结肠)。左图X线造影，右图经会阴超声检查。肠套叠在脱垂患者并不常见，通常会引起粪梗阻的症状，与盆底肌肉损伤和膨胀相关[14]Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的轴平面渲染模式(TheAxialPlane轴平面渲染模式(TheAxialPlaneinRender以正中矢状平面为起始平面获取容积数据(70)，然后激活“nr()重建渲染框的厚度为1-2渲染模式：表面模式(80%)和最小投照模(20%)正常盆底静息状态下正中矢状切面(左)和轴平面渲染图像(右)，高回声V型结构是肛提肌Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的利用C平面获取轴(TheAxialPlanein利用C平面获取轴(TheAxialPlaneintheC激活‘SectionalPane模式在A平面(正中矢状切面)，移动参考点(正交平面交点)到耻骨联合的下后缘；逆时针旋转A-平面，使得X-轴可以穿过耻骨直肠肌环的前缘选择C平面，移动参考点到图像的中心，然后顺时针旋转90度如右侧的图像左图：多平面(A)正中矢状平面，C轴平面(左下旋转了的C平面(右Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的利用OmniView技术获取轴平面(The利用OmniView技术获取轴平面(TheAxialPlanewith选择A平面，激活OmniView，选择line经耻骨联合下后缘表面到耻骨直肠肌环中心划直线，就可以获得肛提肌所在的轴平面Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的裂孔面积的测量(Measurementof裂孔面积的测量(MeasurementofHiatal肛提肌裂孔是人体最大的潜在疝门，静息和 动作时裂孔大小和盆腔脏器通过裂孔正中矢状平面示意肛提肌裂孔的位置虚线表示裂孔的面积[16。(左)和最小裂孔的C平面(右)。实线表示裂孔的前后径Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的裂孔扩张(Hiatal裂孔扩张(HiatalValsalva动作时，裂孔过度拉伸或“扩张”。膀胱脱垂到Ba=+2(POP-Q评估：阴道前壁上段最低点位于处女缘外侧2cm)，如同左侧正中矢状切面所显示位置。虚线所勾勒的是肛提肌裂孔的最小平面的渲染图(右)[17]Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的肛提肌裂伤的评估(Evaluationof肛提肌裂伤的评估(EvaluationofLevatorAni肛提肌裂伤是指耻骨直肠肌从耻骨支下后缘或盆壁撕脱导致其连续性中断。妇女首次经阴10-36%18。(C平面)诊断，断层超声成像Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的断层超声成像断层超声成像Imaging-盆底肌肉最大收缩状态时获取容积数据，从C平面获得裂孔图像，选择“TI25m，成像范围是肛提肌裂孔平面下5mm到平面上125mm，共80，箭头所示为经会阴扫描耻骨联合的图像表现，34号519]。正常盆底超声C平面断层超声成像。平面3-5(参考平面加2个平面，2.5-5mm)是诊则3号图像显示耻骨联合呈开放状态，4Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的诊断裂伤，中间三幅图像诊断裂伤，中间三幅图像(3-5)必须都异常。部分裂伤的临床意义有限图像显示右侧肛提肌完全裂伤，所有平面异常的部位均*指示[20]Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的肛提肌-尿肛提肌-尿道间隙(TheLevator–Urethra尿道中心和耻骨直肠肌插入点的距离(肛提肌尿道间隙)测量，与肛提肌裂伤的高度相关，以25mm(东亚地区23.6mm)为临界值诊断肛提肌损伤[21]。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的术后脱垂复发的风险预(Predictionofthe术后脱垂复发的风险预(PredictionoftheRiskofProlapseRecurrenceAfter根据裂孔面积和肛提肌裂伤的情况预测脱垂复 (n=334)。X轴代表valsalva动作时裂孔面积Y轴代表修补术伴/不伴补片治疗平2.5年后膀胱脱垂II度或II度以上的可能性[22]Valsalva裂孔Valsalva裂孔Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的肛门括约肌(TheAnal肛门括约肌(TheAnal动态评估。而容积探头经会阴超声检查则不影响解剖结构，显然是一个理想的选择23]。会阴横切会肛门内括约肛门外括约坐骨直肠肛门粘Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的TUI模式显示肛提肌复合TUI模式显示肛提肌复合体的正常平面。成像范围是从肛门外括约肌(平面1)上方到肛门内括约肌(面8)下方，显著的外括约肌损伤需要有2-7的6个平面中4个平面异常，累积的范围大约30度[23]Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的肛门括约肌(TheAnal肛门括约肌(TheAnal25%有时即使诊断了，通常也不会进行修复。有一半的患者有残留损伤。这些损伤被认为是今后生活中出现粪失禁的非常重要的风险因素[23。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的现代聚丙烯尿道下吊带在放射线或MRI下不显影，但超声下呈高回声；424。C()Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的术后评估：补片术后评估：补片:经会阴超声评估脱垂补片也是非常有用的前盆腔补片通常位于近端尿道、膀胱颈和膀胱三角部下方，呈线状或折叠的高回声结构25Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的补片呈高回声，应当 动作时补片呈高回声，应当 动作时评估其负荷的能力和锚定结构的完整性；补片修补后可以有三种不同的膀胱脱垂复发：补片固定三角区失败导致前部脱垂复补片顶部锚定失败导致顶部复(B)，所有锚定结构移位导致整个补片失(C)[25]Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的盆底康复疗效评估盆底康复疗效评估(AssesstheEffectofPelvicFloor产后盆底康复可唤醒盆底的肌肉和神经，对预防和治疗产后尿失禁和/或盆腔脏器脱垂，降低其发生率，提高妇女的生活质量有重要意义。康复治疗前，肛提肌裂孔面积29.3cm2，19.8cm。康复治疗后，肛提肌裂孔的面积Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的总结总结费用低可获取轴平面用于失禁和脱垂手术治疗的植入材料在超声下是高回声。在目前，超声Voluson系列超声尤其适合盆底超声成像。先进的图像优化技术如：SRI及容积SRI，CRI和VCI提升了轴平面和渲染图像的分辨率。断层超声成像大大简化了肛提肌和肛门括约肌损伤的诊断流程，实时四容积探头同时观察前、中、后盆腔脏器的动态变化，将泌尿、妇科和直肠角度进行综合分析[27]。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的会员俱乐部会员俱乐部会员权益包括临床应用技术白皮其它的更多支持学习·网络·共VolusonClub是一个面对Voluson超声用户的在线网络平台。在VolusonClub里面，您将能获取各种工具和资源。这些材料能够帮助提高您的Voluson超声系统操作知识，通过网上技术指导可以提高您的生产力。Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的4DView和远程医疗(4DView&4DView和远程医疗(4DView&传统2D超声由于只能显示有限的几个切面的图像，在远程医疗和会诊上实用性不强。3D超声在理论上提供4DView是一套分析Voluson®3D/4D容积数据的离线分析软件，不占用主机扫描的时间，对4DView®格式储存的容积数据进行离线分析。Voluson3D容积数据经互联网传输后，在远端使用4DView软件打开，实现与主机相同的操作，进行无探头的虚拟扫描，从而实现超声的远程会诊。2005年，美国超声医学学会(AIUM)发表了“3D/4D存储容积数据用于顺序回放和分远程会诊和离线图像分析在独立的工作站完[标准化切面的教学和用于培训的后处理技多年来，众多专家的认可和使用，开放性的应用平台确保升级的3D/4D分析技术可在4DView上实现，保证了研究数据的连续性和技术领先性，使得4DViewVoluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的参考文献»参考文献»CortonMM.AnatomyofPelvicFloorDysfunction.ObstetGynecolClinNAm2009;36:ZhuangRR,etal.LevatoravulsionalmodelsAmJObstetricGynecol.AmJObstetGynecol2011;205(3):232-DietzHP.Pelvicfloorultrasound.:AmJObstetrics&Gynecol2010;4:321-DietzHP.Pelvicfloorultrasoundinincontinence:w’initforthesurgeon?IntUrogynecolJ2011;:.DietzHP.Pelvicfloorultrasound:areview.AmJObstetGynecol2010;202:321–334.DietzHP.UltrasoundImagingofthepelvicfloor:2Daspects.UltrasoundObstetGynaecol2004,23:80-KhullarV,etal.Anovaltechniqueformeasuringbladderwallthicknessinwomenusingtransvaginalultrasound.UltrasoundObstetGynecol1994;4:220-223.LekskulchaiO,etal.NormalvaluesfordetrusorwallthicknessinyoungCaucasianContineceSocietyAnnualScientificMeeting2005,Montreal.AbstracDietzHP,etal.Determinationofpostvoidresidualbytranslabialultrasound.IntUrogynecolJ2012;23:1749-GN,etal.Intraurethralultrasoundcorrelatedwithurethralhistology.ObstetGynecol1998;91:DietzHP.AtlasofPelvicFloorUltrasoundChantarasornV,etal.Diagnosisofcystoceletypebyclinicalexaminationandpelvicfloorultrasound.UltrObstetGynecol2012;39:DietzHP,etal.Ultrasoundintheinvestigationofposteriorcompartmentvaginalprolapseandobstructeddefecation.UltrasoundObstetGynecol2012;40:14–27.PerniolaG,etal.Defecationproctographyandtranslabialultrasoundintheinvestigationofdefecatorydisorders.UltrasoundObstetGynecol2008;31:567-571.DietzHP,etal.Asimplifiedmethodfordetermininghiatalbiometry.AustNZJObstetGynaecol2011;51:Voluson超声诊断盆底功能障碍性疾病的AbdoolZ,etal.TheeffectoflevatoravulsionAbdoolZ,etal.Theeffectoflevatoravulsiononhiataldimensionandfunction.AmJObstetGynecol2009;201:89.e1-5.DietzHP,etal.Ballooningofthelevatorhiatus.UltrasoundObstetGynaecol2008;31:676-680.DietzHP,etal.Levatortraumaaftervaginaldelivery.ObstetGynecol2005;106:707-DietzHP.Quantificationofmajormorphologicalabnormalitiesofthelevatorani.UltrasoundObstetGynaecol29(3):329-DietzHP,etal.Minimalcriteriaforthediagnosisofavulsionofthepuborectalismusclebytomographicultrasound.IntUrogynecolJ2011;22:699-705.DietzHP,etal.Thelevator–urethragapmeasurement:amoreobjectivemeansofdetermininglevatoravulsion?UltrasoundObstetGynecol2008;32:941–945.Rodrigoetal.Predictionoftheriskofprolapserecurrenceaftersurgery.AustNZJObstetGynaecol2013;DOI:Rodrigoetal.Prevalenceofanalsphincterinjuryinprimiparouswomen.UltrasoundObstetGynecol2013;42:461466.Dietz.HP,etal.TVTvsMonarc:acomparativestudy.IntUrogynecolJPelvicDysfunct.DOI10.1007/s00192-00.DietzHP.PelvicFloorImaginginprolapse:What'sinitforthesurgeon?IntUrogynecolJ2011;22:1221-张新玲主编.盆底超声