2021年心理咨询师考试二级案例问答题对异性身体的恐惧

心理征询师考试（二级）案例问答题：对异性身体恐惊摘要：求助者对自己问题有自知力，有积极求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因而，排除精神病。案例四普通状况：求助者，女，20岁，汉族，大学在校生，相貌出众，因胆怯异性身体接触前来征询。求助者自述：我无法与男生交往，我胆怯被男生拥抱，只要一提到要和我拥抱，我就全身发抖、心跳加快、全身肌肉紧张。我也曾经暗下决心，不胆怯，但是屡屡受挫。因而十分沮丧。旷日持久，便自卑自怜，甚至看到电视或别人提到“拥抱”二字都会胆战心惊。去年考上某大学，先后结识三位男友都是由于回绝身体接触而分手。我已经到了结交男朋友年龄，父母也经常问起，我当前感觉对爱“无能”，没有过性生活经历。与异性相处时，普通感受到压力。但愿您能协助我。心理征询师观测理解到状况：求助者表既有礼貌，表情羞愧。喜欢白色、粉红色衣服。喜欢结交心地善良、不会使小心眼并且助人为乐朋友。求助者父母都是知识分子，独生子女，她自幼懂事听话，不爱多发言，只有少数女同窗可以谈心。妈妈(3年前去世)对她很严肃，也很爱她。高中后来，当有陌生人在聊天场合，感到很闷，几乎不出声，除非她们积极问她。和熟悉人聊天，很健谈。心理征询师通过征询过程理解到，在求助者13岁一种夏天，求助者在学校窗台望景，当时学校放假了，教室和校园里没有人，班里有个男孩子过来和她聊天，突然搂住她乱摸，强行吻她，求助者为了逃脱就向她喉结处狠狠按下去，她顿时喘但是气来就放开了，上衣已经被她解开了。她吓得浑身发抖，就奋力逃跑，当时学校微机室房开着，里面有学习学生，跑到那里，她才走掉。日后那段时间无论是谁，哪怕是爸爸拍她一下，她都吓得直哆嗦。别人总说她是个“胆小鬼”。16岁一天观看电视剧中男生强吻女生场景，吓抖个不断。经心理征询师协助，求助者最后挣脱了对与异性身体接触恐惊。请根据以上案例，回答如下问题：1.对该求助者诊断及诊断根据是什么?(20分)答：(1)对该求助者诊断是心理异常、神经症、恐怖性神经症。(2)诊断根据如下：①依照病与非病三原则，求助者主客观世界并不统一，体现为求助者对本不该引起恐怖情绪事物极度恐怖。因而，求助者属于心理异常。②求助者对自己问题有自知力，有积极求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因而，排除精神病。③求助者临床症状以恐惊为主，对与异性身体接触有强烈恐惊，恐惊限度与实际危险不相称;发作时有焦急和自主神经症状;有重复或持续回避行为;懂得恐惊过度、不合理、或不必要，但无法控制;对恐惊情景和事物回避是突出症状;内容泛化，病程较长，社会功能已受损，因而，求助者符合恐怖性神经症诊断。2.试分析导致求助者心理问题因素是什么?(15分)答：求助者心理问题是由生物学因素、社会性因素和心理因素共同作用成果。(1)生物学因素求助者为20岁女性。(2)社会性因素①早年创伤性事件：求助者13岁遭受性骚扰对求助者幼小心灵导致了极大伤害;求助者16岁观看电视剧中男生强吻女生情景，唤起了求助者之前痛苦记忆，使她心灵又一次受到了伤害。②家庭教养方式：妈妈对求助者很严肃。③求助者朋友较少，无法得到社会支持系统有效协助。(3)心理因素求助者性格比较内向，不善于与陌生人沟通。3.心理征询个案应涉及哪些内容?(15分)答：心理征询个案应涉及各项内容如下：(1)-般背景资料，如性别、年龄、民族、职业、职务，、职称、文化限度、婚姻状况、联系方式等。(2)来访因素，如学习问题、工作问题、婚恋问题、情绪问题、个性问题、人际关系、子女教诲、疾病困扰或求助者表达其她重要问题。(3)现重要症状，指当前问题或症状限度、频率、发生时间及起因。(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。(5)个人情绪、个性特性、.兴趣兴趣、自我结识评价及惯用应对方式。(6)既往病史、家族病史，如注重也许有遗传或互相影响精神、神经系统症状或心身反映特性。(7)心理测试成果，如依照需要所做智力、情绪、人格、适应性、心理健康状况、神经心理等测试成果。(8)征询师普通印象，涉及外貌、仪表、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合限度等。(9)诊断与评价意见。(10)解决意见与征询方案。‘(11)征询各阶段及效果分析。4.简述心理征询重要对象。(10分)答：心理征询重要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理关于现实问题并祈求协助人群;精神正常，但心理健康浮现问题并祈求协助人群;特殊对象，即临床治愈精神病患者。(1)精神正常人群，在现实生活中会晤对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。她们面对上述自我发展问题时，需要做出抱负选取，以便顺利地度过人生各个阶段;在这时，心理征询师可以从心理学角度，向她们提供心理学协助，此类征询，称为发展性征询。(2)精神正常，但心理健康浮现问题并祈求协助人，长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同限度破坏，尽管她们精神依然是正常，但心理健康水平却下降许多，浮现了严重限度不同心理问题，甚至达到“可疑神经症”状态。这时，心理征询师所提供协助，称为心理健康征询。(3)经临床治愈精神病患者，她们心理活动已经基本回答正常，转为正常人，心理征询可以协助她们康复社会功能、防止疾病复发。但是，对于临床治愈后精神病人进行心理征询和治疗时，必要严格限制在一定条件之内。有时必要与精神科医生协同工作。5.对本案例需要做哪些鉴别诊断?(10分)答：对本案例需要做鉴别诊断重要有如下几种：(1)与精神分裂症相鉴别求助者自知力完好，有积极求治愿望，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因而，可以排除精神分裂症。(2)与焦急性神经症相鉴别焦急性神经症是“以广泛性焦急或发作性恐怖状态为重要临床症状神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利状况而难于应付不高兴情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。焦急性神经症焦急为原发症状，本案例中，求助者虽浮现了一定焦急症状，但是焦急是恐惊继发症状，因而，可以排除焦急性神经症。(3)与抑郁性神经症相鉴别抑郁性神经症典型临床体现涉及：情绪低落、悲观悲观、兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因而，可以排除抑郁性神经症。6.针对本案例，你以为应拟定征询目的是什么?(10分)答：心理征询目的应当是从普通、普遍、宏观、远期目的到特殊、详细、微观、近期目的这样一种持续体。心理征询详细目的着眼点是求助者状态调节，心理征询终极目的着眼点是求助者人格完善。(1)本案例应拟定详细目的：①变化求助者对异性恐惊心理。②改进求助者人际交往状况。③减轻负性生活事件对求助者影响。(2)本案例应拟定终极目的：完善求助者人格，协助求助者充分发挥自己潜能，更好适应生活。7.试述有效征询目的特点。(10分)答：一种有效征询目的，应当具备如下特点：(1)详细目的不详细，就难以操作和判断，目的越详细，就越容易见到效果。例如，消除初次约会焦急，能正常入睡等。有时候，求助者目的也许比较模糊或抽象，例如，但愿更有能力。这时，征询师就应当和求助者共同讨论但愿更有能力原则是什么，当前哪些方面局限性，有哪些因素阻碍，需要发展哪些能力等。通过度析，使求助者模糊目的逐渐清晰起来，通过一种个详细环节来实行。这也是大目的与小目的关系，大目的要分解成不同层次小目的，通过达到小目的而累积成大目的。因此，详细目的是应当受终极目的指引详细目的，而不是孤立详细目的。(2)可行目的没有可行性;超过了求助者也许水平(如没有体育才干人想成为体育明星)，或既有也许水平(如不及格者想一下子达到先进水平)，或超过了征询师所能提供条件等，则目的就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性因素。对于不可行目的，征询师要协助重新修订以符合实际，例如调节目的或把目的分解为可行一种个详细目的。对于由于征询师因素而难以达到目的，也要同求助者讲清，重新制定目的或中断征询或转介给适当征询师。(3)积极这一条容易被人们忽视，但意义很大，目的有效性，在于目的是积极，是符合人们发展需要。有些目的虽能解决求助者问题，但却是悲观，那就是局限性取。(4)双方可以接受普通来讲，征询目的应当由双方共同商定。无论是求助者提出或征询师拟定征询目的，最佳是双方都可接受。若双方目的有差别，则应通过双方交流来修正。若无法协调，应以求助者规定为主。若征询师无法承认，也可中断征询关系或转介给别征询师。(5)属于心理学性质对于不牵涉心理问题来访，普通不属于心理征询范畴。心理征询重要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。对于有躯体疾病又有心理问题求助者，心理征询目的并不是解决躯体疾病，而是针对躯体疾病引起心理不适，或者针对引起躯体疾病心理因素。此时心理学目的和医学目的会有联系，但两者仍有明显差别。在医疗部门，虽然也会涉及心理征询思想和办法，但本质上是医学模式。而心理征询中，虽然有时也需要药物或其她医疗手段辅助，但重要和首要是心理学办法。(6)可以评估目的无法评估，则不称其为目的。及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现局限性，及时调节目的或办法。固然，征询目的达到，有些可直接体现为行动，有些则也许是观念转变，情感调节，后者亦可专心理测验量表评估。(7)多层次统一征询目的是多层次，既有眼前目的，又有长远目的;既有特殊目的，又有普通目的;既有局部目的，又有整体目的。有效目的应当是多层次目的协调统一。只注重眼前局部目的，虽可增进求助者变化，但其变化也许是个别、局部、表面、甚至是暂时。只有把这些变化纳入到一种更庞大发展系统中去，才干增进求助者发生本质变化。8.实行厌恶疗法应当注意什么?(10分)答：厌恶疗法是用令人厌恶刺激抑制或清除不良情绪反映及与之关于适应不良行为一类行为治疗办法。实行厌恶疗法应当注意事项重要有：(1)不具备使用条件征询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应当具备足够强度，但是作为一种医疗办法，它又必要是无害，起码是安全。因此厌恶疗法必要在严格控制下使用。(2)如果采用厌恶疗法，求助者与征询师一定要订立知情批准书。(3)靶症状要单一并且详细。例如一位酗酒成瘾者