透析患者水分控制的管理培训课件

透析患者水分控制的管理维持性血液透析患者透析间期

水份摄入的控制目标血液透析后体重达到干体重没有水肿没有心衰维持性血液透析患者透析间期水份摄入的控制目标透析过程顺利：无低血压、抽搐、呕吐等2透析患者水分控制的管理透析间期体重增加适当应控制在干体重的3%内，不超过5％，拒绝7%以上透析间期每日体重增加应小于0.9kg，不超过1.2kg饮食能保证营养摄入，没有营养不良3透析患者水分控制的管理透析间期水份摄入过多的处理方法确定干体重，并定期评估调整。干体重透析前体重确定透析间期增加值：透析前体重控制值-目前干体重确定透析间期喝水量：透析前体重控制值+透析间期体重-目前干体重-300(ml4透析患者水分控制的管理透析间期控制水分摄入的方法透析间期喝水量包括：汤、开水、带汤汁的面粉、饮料、茶、酒、中药汤剂等可以用塑料瓶等量度每天的喝水量要有自信和意志力5透析患者水分控制的管理透析间期水份摄入过多的处理方法增加透析次数费用↑↑出现心衰、严重高血压者急诊透析增加每次透析的脱水量，危险↑严格控制水份的摄入，费用低，风险低用瓶子装好每天的喝水总量，喝光就再不增加减少含水量多的食物：丝瓜等瓜类、多茎多叶食物、西瓜橙子葡萄等多汁水果注意粥、汤面粉、汤等水多食物减少外出就餐，喝茶减少服药次数、种类6透析患者水分控制的管理水的摄入内生水体内的营养物质氧化而产生的水叫内生水产生比较恒定，每日约300ml8透析患者水分控制的管理水的排泄尿量受摄水量、出汗量等影响正常成人在一般情况下尿量约为1,500ml

9透析患者水分控制的管理水的排泄粪便正常成人每日随粪便排出的水份约为150ml呼吸不感蒸发所排出的水约为每日350ml皮肤蒸发和发汗所排出的水量约为每日500ml10透析患者水分控制的管理肾衰竭时水的摄入和排泄水摄入喝水？？？食物1000ml内生水300ml水排泄尿量？？粪便150ml呼吸350ml

皮肤500ml透析间期体重增加：0.3kg+透析间期的喝水量－尿量11透析患者水分控制的管理水摄入过多的危害水肿(3kg)高血压(80%)心功能衰竭急性肺水肿脑水肿昏迷死亡过多喝水对身体心脏是百上加斤!!12透析患者水分控制的管理水摄入过多的危害心脏衰竭心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力”逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似气短、气促、咳嗽、心慌、心悸、体力下降、不能平卧等症状，走路、上楼、用力、精神紧张等则更加明显常见死亡原因13透析患者水分控制的管理水摄入过多的危害肺水肿水份过多引起心力衰竭时，水不但“积”在心脏，也会“积”在肺组织，引起肺功能衰竭，加重缺氧，严重危害生命安全脑水肿水份继续增多，则可能引起脑水肿，损害大脑功能，表现为头痛、恶心、呕吐、昏睡、抽搐、烦躁，严重者可出现昏迷、死亡

14透析患者水分控制的管理透析脱水过多的危害肌肉痉挛、抽搐恶心呕吐疲乏无力血液透析相关性低血压内瘘容易堵塞死亡风险增高脱水过多对身体血管是赌博和釜底抽薪！!15透析患者水分控制的管理透析脱水时体内水份的再分布细胞内、细胞间隙的水份会流进血管内，补偿血液，维持血压稳定毛细血管再充盈率，其最大速度为15ml/kgh60kg者，每小时约为700～900ml，4小时约为3500ml因此，血液透析每小时的脱水量应该限制在800ml，总脱水量限制在3000ml,即体重的5％

16透析患者水分控制的管理容易发生透析相关性低血压的患者老年患者营养不良患者糖尿病患者肾病综合症患者肝硬化患者多器官功能衰竭患者感染患者严重贫血患者脱水速度过快患者:>15ml/kgh脱水总量过多患者:>干体重的7%17透析患者水分控制的管理血透患者饮食原则之－－盐分过量的盐分会造成透析患者高血压或水肿限制盐分的摄取量，除了作菜時少放盐及酱油外，其他含盐高的调味料如味精、苏打粉、蕃茄酱、醋等，尽量少用。一般人容易忽略的罐头食品和洋芋片等零食盐分也高，需限制食用。菜汤和肉汤中含盐量也高，应避免用来拌饭或大量饮用。

盐的摄入标准为每日3－5克18透析患者水分控制的管理知识问答1.透析间期的干体重应控制在多少？

应控制在干体重的3%内，不超过5％，拒绝7%以上2.用什么方法衡量自己每天饮水量的多少？

用塑料瓶等量度每天的喝水量3.水份摄入过多的危害。

水肿、高血压、心功能衰竭、急性肺水肿、脑水肿、昏迷、死亡等4.透析脱水过多的危害。肌肉痉挛、抽搐、恶心呕吐、疲乏无力、血液透析相