高血压专业培训讲座培训课件

高血压专业培训讲座一、什么是高血压?1、血压：血液对血管壁的侧压力。分收缩压和舒张压。正常范围：收缩压：90~139mmHg舒张压：60~89mmHg理想血压：收缩压＜120mmHg舒张压＜80mmHg2、高血压：收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg2高血压专业培训讲座★我国高血压病现状三高——高患病率、高致残率、高死亡率三低——低知晓率、低治疗率、低控制率★世界高血压日——10月8日1

991年全国调查有高血压患者9000万，至1

997年卫生部领导的全国高血压抽样调查结果则显示，我国1

5岁及以上人口高血压标准化患病率为1

1．1

9％，全国有高血压患者1

1

000万，即每年增长约350万，且随年龄增长，高血压的发病率持续增高。而我国人群测压率(即在此之前曾测过血压的)仅为53．5％，知晓(本人血压)率仅26．6％，检出者中服药率仅为24．77％。

3高血压专业培训讲座二、高血压形成的主要原因1、原发性高血压（高血压病，占高血压的95%）相关因素：高年龄、高血脂、高血糖、高体重、高盐饮食、吸烟、酗酒等。⑴高年龄据估计，全球人口中约有26%患有高血压，但年龄为60-69岁的人群的发病率则翻了一番，高达约50%，而70岁以上的发病率则高达75%。

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⑵膳食与血压的关系大多数病人存在着不同程度的蛋白质摄入不足，脂肪和碳水化合物摄入相对过多，使总热量过高，导致肥胖发生。同时，钙的摄入不足、钠、钾比例失调、胆固醇摄入过多及膳食纤维的供给不足，也是导致高血压病发生、发展的重要因素。饮酒可以直接导致血压升高。

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⑶职业、不同文化与血压的关系情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。

6高血压专业培训讲座⑷超重和肥胖的人。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动，适当控制饮食7高血压专业培训讲座⑸饮食过咸的人。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。⑹嗜好吸烟的人。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2—4倍。

8高血压专业培训讲座⑺长期过量饮酒的人。近年来证实，长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。⑻生活懒散，缺少运动的人。晚间不睡，早晨不起或通宵达旦无节制娱乐的人，易患高血压。

9高血压专业培训讲座⑼血糖、血脂升高的人。糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2—4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。

10高血压专业培训讲座2、继发性高血压（又称症状性高血压，占高血压的5%）急性肾小球肾炎肾性高血压慢性肾小球肾炎肾动脉狭窄内分泌疾病嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症主动脉狭窄11高血压专业培训讲座三、高血压的主要表现1、一般表现原发性高血压通常起病隐匿、进展缓慢，早期多无症状或有头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、易怒、易疲劳等，症状轻重并不与血压水平一致。部分病人于体检时发现。初期血压升高仅在精神紧张和劳累后出现，休息后可恢复正常。随病情进展，血压升高逐步趋向明显而持久。12高血压专业培训讲座2、并发症（后期表现）心：冠心病（心绞痛、心肌梗死、心律失常等）脑：脑出血、脑缺血、脑动脉血栓形成肾：肾功能损害（多尿、夜尿、低比重尿等。）眼底：视网膜动脉痉挛→动脉硬化→眼底出血或渗出→视神经乳头水肿13高血压专业培训讲座3、高血压急症恶性高血压：发病急，血压显著升高，舒张压≥130mmHg。眼底、肾损害为主。高血压危象：血压突然上升，收缩压升高为主。头痛、胸闷、气急、恶心等。高血压脑病：脑水肿、颅内高压。剧烈头痛、呕吐、神志改变。14高血压专业培训讲座高血压治疗前检查的目的是什么?1、确定是原发性高血压还是继发性高血压。2、了解心、脑、肾等重要器官是否受到高血压的损害。3、了解高血压患者是否还合并有其他危险因素，如冠心病、左心室肥厚、脑卒中、高血脂和糖尿病等。15高血压专业培训讲座四、高血压常用的检查1、尿常规及肾功能2、血生化检查血脂血糖等3、胸部X线4、心电图、超声心动图5、眼底表现6、肾脏、肾上腺16高血压专业培训讲座五、高血压诊断标准

以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值统一标准

SBp≥140mmHg和/或DBp≥90mmHg血压的测量17高血压专业培训讲座水银柱式血压计最好选用水银柱血压计，因为其准确性和可靠性较高。使用时水银必须足量，刻度管内的水银凸面应正好在刻度“0”，使用完毕后一定要将开关关好，勿使水银漏出。缺点是较重，携带不方便，且要用听诊器来听，听力不好者则无法使用。18高血压专业培训讲座气压表式血压计气压表式血压计（又称无液测压计），形如钟表，是用表头的机械动作来表示血压读数，其余部分与水银柱式血压计相同，其准确度不如水银柱式血压计，一般需要6个月与水银柱式血压计校准一次。气压表式血压计优点是携带方便，操作简单。缺点是测血压的准确度不如水银柱式血压计，且维修也较困难，刻度数字较小，对听力视力不好的老人使用较困难19高血压专业培训讲座电子血压计电子血压计较轻巧，携带方便，操作也简单，若能正确使用，应该与传统的水银柱血压计一样准确，但受条件影响较大，如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，所测得血压与实际血压有误差，因此，必须经常与水银柱式血压计校准，同时应规范操作，免除干扰20高血压专业培训讲座类别收缩压(mmHg)舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压<130<851级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<9021高血压专业培训讲座高血压病危险度分层危险度分层高血压分级危险因素靶器官损害低度危险组1－－中度危险组11～2－2－or≤2－高度危险组1～2≥3－极高度危险组1～2±＋3±±22高血压专业培训讲座六、高血压的治疗

治疗目的

控制血压至正常或接近正常范围防止或减少心、脑、肾等并发症，降低病死率和病残率。治疗方法

1、非药物治疗（低盐、低脂、适量蛋白质饮食，戒烟、戒酒，减轻体重，适量运动。避免紧张、愤怒、焦虑）。2、药物治疗（利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、α-受体阻滞剂）23高血压专业培训讲座七、防治高血压病的非药物措施第一：避免饮食过饱，把体重维持在标准体重的水平上，减少热量，膳食平衡，把BMI(体重指数：BMI=体重kg)/身高的平方米）维持在20-24的范围，因为进食过多和活动过少是肥胖的主要原因，而肥胖是引起高血压病的危险因素之一。

24高血压专业培训讲座第二：膳食限盐。摄入纳盐过多，可增加血容量，增加血管壁对升压物质的敏感性，增加血管壁细胞的水肿，从而增高血压和心脏负荷。

25高血压专业培训讲座第三：减少膳食脂肪，多吃低脂，低胆固醇食物，少吃动物的脂肪，不吃动物内脏，选择肉类要选择含蛋白质丰富，含脂肪少的肉类，如鱼和鱼油，鱼含有高质量的蛋白质和氨基酸，摄入大量的鱼油有助于血压的下降，还有鸡、兔肉也好。

26高血压专业培训讲座第四：增加及保持适当的体力活动，要选择适合自己体力的活动，运动后自我感觉良好，保持理想体重，则表明运动量和运动方式合理。老人在饭后要勤于散步，夏天早期早睡，打一下太极拳，增强自己的心血管的功能。

27高血压专业培训讲座第五：禁止吸烟和酗酒，烟中含有尼古丁，可引起体内儿茶酚胺释放和血小板活性的增加，并损伤动脉血管的内皮细胞，降低血液中高密度脂蛋白的浓度，加速动脉粥样硬化的发生和发展。大量饮酒可心奋交感神经，升高血压。

28高血压专业培训讲座第六：保持乐观的心态和提高应激能力，通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力，提倡选择适合个体的体育、绘画、下棋、书法等文化活动，来打发无聊的时间。增加老年人的社交机会，提高生活质量。

第七：少吃含糖的食物，甚至不吃，尤且是高血压合并糖尿病的患者。

29高血压专业培训讲座第八：多吃新鲜蔬菜和水果，如洋葱（中含有洋葱精油，有助于降低胆固醇和提高纤维蛋白溶解活性，还含有前列腺素和丰富的钙、维生素等，对降低血压有很好的作用）大蒜和荠菜（可引起血管的扩张）茄子（含有丰富的维生素E和钙，可改善毛细血管的脆性）番茄、黑木耳、海带、胡萝卜、山揸、猕猴桃和柑橘（喊丰富的维生素C，扩血管降压）香蕉（含有丰富的K离子）黄豆及其豆制品（富含蛋白脂及人体必需氨基酸）。

30高血压专业培训讲座八、高血压病治疗注意事项

1、不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因，对症治疗。

2、用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗，并注意个体差异，药量因人而异。31高血压专业培训讲座3、除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一，应联合用药，复方治疗。优点是产生协同作用，减少每种药物剂量及其副作用。

4、坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量，巩固疗效。5、宜逐渐降压。对无并发症的患者，要求使血压降至140/90毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。32高血压专业培训讲座6、合理服用降压药，不宜骤然停药，以免引起血压升高。7、防止情绪激动，保证睡眠充足，心情舒畅。生活有规律，适当进行体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。

8、戒烟、避免过量饮酒。防止饮食过腻过饱，宜清淡，富含维生素和蛋白质，少进食盐和胆固醇过多的食物。

33高血压专业培训讲座九、高血压治疗常见误区第一、以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次34高血压专业培训讲座第二、没有症状就不需要治疗。这是普遍存在的误解。常有患者说：能吃能喝能干活，不痛不痒的吃什么药呀。真到了出现心脏病、脑血管意外、肾功能不全等严重病变的时候，后悔已来不及了。这样的病人大多数是查体或看其他病时发现有高血压病的。

35高血压专业培训讲座其实当血压超过正常范围（高限为139/89毫米汞柱）时就应行相应的治疗，因为这时血压对其靶器官（心、肾、脑）已开始侵害，只是还处于功能代偿期中，所以不出现症状，但不等于没有病。当然在这段时间不一定要服药治疗，只要注意消除能引起高血压的各种因素，改善生活方式，大多数人的血压也就能恢复正常。

36高血压专业培训讲座第三、高血压病人没有吃降压药。一些老人有多年高血压病史，长期用药血压却居高不降。仔细询问结果都是服用肠溶阿司匹林、藻酸双酯钠、丹参片、冠心苏合丸、维生素Ｅ等非降压药，没有一种具有降压作用的药。37高血压专业培训讲座第四、采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血。）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。38高血压专业培训讲座第五、血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。

39高血压专业培训讲座第六、血压控制后不坚持服药。高血压治疗是一个长期过程，没有一劳永逸的情况，也没有特效降压药或特效降压仪器。即使血压降下来后也要坚持用药，维持血压在一稳定的水平，如果此时停药，就会像松开弹簧一样，血压会反弹，甚至造成严重的心脑肾损害。40高血压专业培训讲座第八、只要血压降下来就行。一些患者认为只要把血压降到正常就万事大吉了，不管使用什么药物。现在的研究认为，高血压治疗不但要控制血压，同时要保护心脑肾等靶器官的功能，改善预后，保证生命质量。所以要在专科医师指导下选择适合自己的降压药物。

42高血压专业培训讲座第九、降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。

43高血压专业培训讲座第十、不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。44高血压专业培训讲座第十一、模仿别人的降压方案。每一个人的身体素质及具体合并情况不一样，所以高血压治疗有个体差别，要具体情况具体分析。不能千篇一律，别人有效可能对自己无效甚至非常有害。45高血压专业培训讲座第十二、中药或中成药降压副作用小。现在许多大型试验及循证医学证据证实中药或中成药在降压治疗中地位很低，其降压效果及对靶器官的保护作用很差，且降压作用不确切。实际上中成药降压起主要作用的仍然是其中所含的西药成分（主要是利尿剂）。

46高血压专业培训讲座第十三、单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。47高血压专业培训讲座十、高血压病人的“三个三”

高血压病是现代威胁中老年人健康的“头号杀手”，我国每年因高血压性的心脑血管疾病而死亡的人数可达200万。严格防治高血压病及其并发的心脑血管病如心绞痛、心肌梗塞和中风等，对高血压病人的健康长寿格外重要。因此，专家提示高血压患者应坚持健康处方“三个三”,即“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。

48高血压专业培训讲座“三个半分钟”是指夜间起床时和清晨醒来后要继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后