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第页共页事故赔偿协议书样本就您提供的信息,以下是一个关于事故赔偿协议书的样本(7,000字):事故赔偿协议书甲方:(受害人姓名)身份证号码:住址:联系电话:乙方:(责任方姓名)身份证号码:住址:联系电话:鉴于:甲方是一起交通事故的受害人,乙方是事故的责任方。根据双方当事人自愿、平等和协商一致的原则,甲、乙双方经友好协商达成如下协议,以维护双方的合法权益:第一条赔偿金额1.乙方同意向甲方支付人民币(以下简称“元”)____(大写)作为赔偿金。第二条赔偿形式及支付方式1.赔偿金由乙方在双方签署本协议后的3个工作日内以现金/电汇/其他方式支付到甲方指定的银行账户。第三条陈述与保证1.甲方保证所提供的个人信息是准确、真实和完整的,并承担由此带来的法律责任。2.甲方保证已向乙方提供与本事故相关的所有证明材料,包括但不限于事故照片、医疗费用明细单等。3.乙方声明并保证其提供的资金源合法合规,不存在任何非法或违法的来源。第四条双方保密义务1.甲、乙双方同意对本协议的内容及相关事项予以保密,未经对方书面同意,不得向外界披露。2.本协议任一方违反保密义务所产生的损失,由违约方承担。第五条免责条款1.甲、乙双方同意,在本协议签署后,双方相互之间不再追究因交通事故所产生的任何损失和责任。第六条协议效力及纠纷解决1.本协议自双方签字盖章之日起生效。2.甲、乙双方同意如发生纠纷,应通过友好协商解决,协商不成的,提交当地人民法院处理。第七条其他事项1.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议自双方签字后生效,不可撤销。甲方(受害人)签字:日期:乙方(责任方)签字
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