2024年福建住院医师-福建住院医师神经内科笔试历年真题荟萃含答案

2024年福建住院医师-福建住院医师神经内科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.Duchenne型肌营养不良患者多在25-30岁死于（）A、脑疝B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肾功能衰竭E、消耗性疾病2.[复合型非选择题]女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。预防该病主要是（）A、预防性抗凝治疗B、抗血小板聚集C、扩血管预防D、预防性溶栓E、预防动脉硬化3.迟发性运动障碍的患者如需治疗精神病，可选择如下药物，除了（）A、氯氮平B、奥氮平C、喹迪平D、利培酮E、氟哌啶醇4.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮5.患者，60岁，双手、面部震颤，以静止时明显，做随意运动时，震颤反而减弱，查体：四肢肌张力增高，呈"齿轮样"。病变是累及（）A、脊髓B、旧纹状体C、新纹状体D、小脑6.下列体征在PD不常见的是（）A、意向性震颤B、运动迟缓C、肌强直D、姿势步态异常E、静止性震颤7.脑出血患者无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下，每日的入液量一般是：（）A、3000mlB、尿量+500mlC、尿量+1000mlD、800～1000mlE、2000～2500ml8.[复合型非选择题]患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。应该给予的辅助检查包括（）A、头MRIB、CSFOB检测C、脊髓MRID、诱发电位E、以上均是9.以下哪一项不符合进行性延髓麻痹特点？（）A、进展较快，预后不良B、主要侵及延髓和脑桥运动神经核C、饮水呛咳，吞咽困难，呼吸无力，构音障碍D、皮质延髓束受累时表现真性与假性球麻痹并存E、早期出现自主神经功能障碍10.Wilson病治疗的首选药物是（）A、青霉胺B、锌剂C、低铜饮食D、二巯丙磺酸E、青霉素11.提示PD诊断的症状和体征有（）A、意向性震颤B、小脑症状C、慌张步态D、凝视麻痹E、失用性步态障碍12.男，22岁，发热、乏力，PPD（+），胸片示两肺粟粒状结节影，结合MRI如图所示，最可能的诊断是（） A、化脓性脑脓肿B、星型细胞瘤C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、脑梗死13.下列关于淀粉样变级联假说，正确的是（）A、脑内Aβ产生增多导致Aβ沉积启动AD病理级联反应，并最终导致NFT和神经元丢失B、神经毒性Aβ破坏细胞内Ca2+稳态、促进自由基的生成、降低K+通道功能C、促进炎症性细胞因子引起的炎症反应，并激活补体系统D、增加脑内兴奋性氨基酸的含量14.关于发病年龄与运动障碍疾病关系的叙述不正确的是（）A、婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、核黄疸或遗传因素B、少年期出现的震颤要考虑肝豆状核变性C、儿童期起病的原发性扭转痉挛严重致残率较成年起病者高D、青少年患者的迟发性运动障碍较老年患者的更顽固E、小舞蹈病多见于儿童和青少年15.[复合型非选择题]患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。一旦发生危象，应立即进行何种处置（）A、立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸B、应用氨基甙类抗生素C、应用皮质类固醇药物D、应用免疫抑制剂E、停用抗胆碱酯酶药物16.通常HIV感染，不伴有：（）A、淋巴瘤B、脑弓形虫病C、隐球菌性脑膜炎D、海绵状脑病17.不属于颞动脉炎表现的为（）A、一侧或双侧颞部疼痛B、沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失C、视力障碍D、约一半以上的患者合并风湿性肌痛E、颞区红肿18.三叉神经痛无以下哪种病理改变（）A、神经节内节细胞消失B、神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚C、轴突变细或消失D、Walleriann变性E、部分患者可见颅后窝小的异常血管团压迫三叉神经根或延髓外侧19.下列不引起继发性PD的疾病是（）A、甲型脑炎B、一氧化碳中毒C、多发性脑梗死D、神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）中毒E、抑郁症20.简述慢性呼吸衰竭的氧疗原则21.[复合型非选择题]男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐该患者治疗应立即采取的措施是（）A、降低血压B、促进清醒药物C、止吐药物D、提高心率药物E、甘露醇静脉滴注22.PD患者路易小体内不含有（）A、α共核蛋白B、tau蛋白C、泛素D、补体蛋白E、微管蛋白23.男，17岁。头痛呕吐，发热20天。脑膜刺激征阳性。行MRI平扫及增强扫描如下图，最可能的诊断是（） A、结核性脑膜脑炎B、化脓性脑膜脑炎C、寄生虫感染D、颅内转移瘤E、未见异常24.下列哪一项是癫痫小发作的脑电图的典型表现：（）A、3周/秒棘慢波B、高波幅弥漫性10周/秒C、弥漫性慢波D、一侧偏胜的长段δ波或θ波E、高峰失律25.下列哪项不属于坐骨神经痛的压痛点（）A、L4、L5脊突旁B、骶髂点及臀点C、股外侧点D、腓点及腓肠肌点E、踝点卷II一.参考题库(共25题)1.当临床怀疑患者PD诊断，试验性用药诊断时最佳选用（）A、苄丝阱-左旋多巴（美多巴）B、复方卡比多巴（息宁）C、弥散型美多巴（美多巴快）D、丙炔苯丙胺E、托卡朋（tolcaponE.2.病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是：（）A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肌皮神经3.成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、胶质瘤C、皮样囊肿D、脑梗死E、脑膜瘤4.Wilson病患者的饮食中应避免下列食物（）A、米饭B、香菇C、蔬菜D、鸡蛋E、肉类5.[复合型非选择题]男，30岁，出差来本地，晚餐饮酒。次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。诊断首先考虑（）A、重症肌无力B、周期性麻痹C、多发性神经炎D、多发性肌炎E、格林-巴利综合症6.关于Wilson病的辅助检查叙述错误的是（）A、以锥体外系症状为主要表现者，早期可无肝功能异常B、无论有无临床症状，约96%患者有骨关节X线异常C、颅脑CT可见脑萎缩、基底节低密度灶，特别是双侧丘脑区低密度灶最具特征性D、离体皮肤成纤维细胞培养，患者胞质内铜/蛋白比值高于杂合子及对照组E、基因诊断在症状前诊断和杂合子检出方面显示有明显优越性7.[复合型非选择题]一青年男性，两天前，左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为（）A、右动眼神经炎B、右脑桥炎C、左中脑炎D、右中脑炎E、左面神经炎8.[复合型非选择题]女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。该患者做X线胸片检查的目的是（）A、是否合并肺内感染B、是否合并肺癌C、是否有胸腺瘤D、是否合并肺结核E、是否有膈肌麻痹9.对再灌注损伤的描述正确的是：（）A、血管早期再通的必然反应B、该损伤是无法进行干预的C、其机制主要是细胞内钙离子减少D、兴奋性氨基酸的毒性参与了该损伤E、在该损伤中自由基明显减少10.全身强直-阵挛发作的"个性"是（）A、意识丧失，四肢抽搐B、大小便失禁C、突然发生，迅速终止的意识丧失D、意识保留E、不对称的肢体抽搐11.下列哪一项不属于下丘脑综合征（）A、病变对侧意向性震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症B、睡眠、觉醒异常C、自主神经功能障碍D、病人显著厌食，胃纳全失，极度消瘦12.关于Wilson病的实验室检查错误的是（）A、血清CP值降低B、铜氧化酶活性减低C、24h尿铜含量降低D、血清铜降低E、肝铜含量增加13.周期性瘫痪最常累及的肌肉是（）A、眼外肌B、喉肌C、四肢近端肌肉D、尿道和肛门括约肌E、肋间肌和膈肌14.下列哪种食物含铜量相对较少（）A、坚果类B、香菇C、巧克力D、鸡蛋E、贝壳类15.小脑病变常出现下列症状，但除外：（）A、肌张力减低B、眼球震颤C、锥体束征D、共济失调16.特发性直立性低血压的原因是：（）A、颈静脉窦病变B、低血容量性所致的直立性低血压C、原因不明D、药物所致的直立性低血压17.修正的Fry-MODS诊断标准是什么？18.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、中脑顶盖B、后连合C、中央后回D、松果体E、中脑导水管19.如图箭头所示为小脑哪个部位（） A、小脑扁桃体B、小脑下脚C、小脑中脚D、小脑上脚E、小脑蚓部20.舌咽神经病变可能出现下列哪些症状或体征（）A、咽反射消失B、轻微吞咽困难C、说"啊"时不出现咽壁收窄D、舌后1/3味觉消失E、腭垂偏斜向正常侧21.治疗PD最基本最有效的药物是（）A、抗胆碱能药物B、金刚烷胺C、L-Dopa及复方L-DopaD、DA受体激动剂E、MAO和COMT抑制剂22.迅速控制癫痫大发作持续状态首选药是：（）A、丙戊酸钠B、苯巴比妥C、安定D、10%水化氯醛E、卡马西平23.肝豆状核变性的诊断依据不包括（）A、肝病史或肝病征/锥体外系病征B、血清CP降低和/或肝铜增高C、角膜K-F环D、阳性家族史E、好食坚果、贝壳类高铜饮食24.与特性性震颤特点不相符的是（）A、震颤多以姿势性或运动性为主B、1/3的患者可有家族史C、发病年龄较早D、饮酒后震颤可加重E、无肌强直和运动迟缓25.癫痫持续状态最常见类型是（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、强直性发作E、全面强直阵挛发作卷III一.参考题库(共25题)1.下列不正确的是：（）A、吉兰-巴雷综合征常有脑脊液蛋白细胞分离B、原发性三叉神经痛首选卡马西平口服治疗C、吉兰-巴雷综合征可有分离性感觉障碍D、股外侧皮神经病可出现大腿外侧面感觉异常E、桡神经麻痹的运动障碍的典型症状是垂腕，损伤部位不同，表现各异2.原发性震颤的药物治疗包括（）A、扑痫酮B、普萘洛尔C、阿罗洛尔D、氯硝西泮E、硫必利3.脊髓压迫症首选的检查是（）A、脊髓CT检查B、脊管碘水造影C、脊柱平片D、脊管空气造影E、脊髓MRI4.符合短暂性脑缺血发作（TIA）表现的是（）A、乏力B、眩晕C、跌倒D、表达性失语E、定向障碍5.[复合型非选择题]患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。下列哪一项不符合本病例特点（）A、患者有高血压、糖尿病史B、有短暂性脑缺血发作病史C、具有锥体外系损害的症状和体征D、应用L-Dopa治疗效果显著E、应用改善微循环药物及高压氧治疗，症状和体征可有缓解6.[复合型非选择题]男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。血生化检查中可能表现为（）A、肌酸激酶升高B、抗核抗体阳性C、血沉增快D、神经节苷脂GM1抗体阳性E、血清钾降低7.常伴有认知损害的帕金森综合征包括（）A、皮质基底核变性（CBD.B、B.多系统萎缩（MSC、C.路易体痴呆（DLD、进行性核上性麻痹（PSP）E、继发性帕金森综合征8.女性患者，57岁，有糖尿病史6年，高血压病史10年，因急起右侧肢体无力6小时入院。体查：神清，言语欠清，左眼内收不能，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力2级，右侧Babinski征阳性，Chad-dock征阴性。根据以上资料，该患者病变部位在：（）A、右侧脑桥B、中脑C、大脑D、左侧脑桥E、延髓9.对于伴有脾功能亢进的Wilson患者的叙述错误的是（）A、过量铜在肝内沉积，导致肝细胞变性，并含有铜颗粒，表现形成大小不等的结节或假小叶B、门静脉回流受阻，导致脾肿大及脾功能亢进、腹水、食管静脉曲张破裂等C、脾功能亢进可导致白细胞和血小板显著减少D、此类患者应加大青霉胺用量，以度过危险期，促进病情早日改善E、晚期患者应行脾切除术，经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植10.扭转痉挛最具特征的表现是（）A、颈部扭向一侧B、以躯干为轴的扭转或螺旋样运动C、躯干过屈或过伸D、屈腕、指伸直、手臂过度旋前E、腿伸直、足内翻跖曲11.男患，17岁，行动迟缓2年。查体：面部表情少，四肢肌张力里铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震颤D、小舞蹈病E、肝豆状核变性12.治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是：（）A、卡马西平B、氯硝安定C、乙酰唑胺D、ACTH13.下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉？（）A、内囊前肢B、苍白球C、大脑脚D、尾状核E、内囊后肢14.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少：（）A、4～6周B、10天C、2周D、10～14天E、8周15.偏头痛需与下列哪些疾病鉴别（）A、紧张性头痛B、丛集性头痛C、继发性头痛D、三叉神经痛16.[复合型非选择题]患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。患者的发作症状最可能是（）A、非癫痫性发作B、睡眠障碍C、全面性癫痫发作D、局灶性癫痫发作E、复杂部分性发作17.如图箭头所示为大脑哪个部位（） A、中央前回B、中央后回C、旁中央小叶D、枕叶E、额叶18.脊髓小脑性共济失调（scA）伴眼底视网膜色素变性的亚型是（）A、SCA1B、SCA3C、SCA5D、SCA7E、SCA319.[复合型非选择题]男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）A、脑栓塞B、运动神经元病C、重症肌无力D、呼吸性碱中毒E、血钾异常20.[复合型非选择题]男患，60岁，以"晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病史。查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小，瞳孔小、光反射（+），右侧软腭运动障碍，咽反射（-），右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征（-）该患者临床现象称为（）A、WebersyndromeB、WallenbergsyndromeC、Millard-GublersyndromeD、FovillesyndromeE、Parinaudsyndrome21.治疗帕金森病最有效的药物是（）A、安坦B、氟哌啶醇C、左旋多巴D、溴隐亭E、多巴胺22.[复合型非选择题]患者男，6岁，因“上楼困难1年”来诊。查体：双下肢无力，近端为主，腓肠肌肥大。肌肉活检不可能见到（）A、间质增生B、肌纤维肥大C、炎细胞浸润D、破碎红纤维E、核内移23.下列哪些属于局限性肌张力障碍（）A、痉挛性斜颈B、书写痉挛C、眼睑痉挛D、口-下颌肌张力障碍E、眼-口-下颌肌张力障碍24.从脑干背面发出的脑神经是（）A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、前庭蜗神经25.哪些是小舞蹈病的临床特征：（）A、肝脏症状B、儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退C、眼睑痉挛D、中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:A3.参考答案:E4.参考答案:A5.参考答案:B6.参考答案:A7.参考答案:B8.参考答案:E9.参考答案:E10.参考答案:A11.参考答案:C12.参考答案:C13.参考