2021年麻醉学中级考试之专业实践技能题库完整版

麻醉学中级考试之专业实践技能题库1-100

1.—位创伤病人血气检测成果为Fi020.42，SaO292％，PaC0233mmHg，下述最不也许诊断是_____A：气胸B：肺水肿C：ARDSD：肺毛细血管内微栓形成E：镇痛药物导致呼吸抑制参照答案：E本题解释:创伤病人也许并有气胸，也许因误吸发生肺水肿，也许因复合伤浮现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反映综合征．可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人通气局限性.体现为缺氧及二氧化碳分压增长。2.患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人血压升高、心率增快，将异氟烷浓度升至2％，效果不良，考虑病人也许浮现了二氧化碳蓄积。本病例拟定二氧化碳蓄积最简便有效办法为_____。A：观测钠石灰颜色B：病人临床体现C：测定呼气末二氧化碳分压D：行动脉血气分析E：测定分钟通气量参照答案：C本题解释:当怀疑病人有二氧化碳蓄积时，检测呼气末二氧化碳分压最为快捷有效。3.患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到l小时后病人血压升高、心率增快，将异氟烷浓度升至2％，效果不良，考虑病人也许浮现了二氧化碳蓄积。本病例二氧化碳蓄积对的解决办法为_____。A：予以β-受体阻滞剂以减少心率B：予以血管扩张剂以减少血压C：加深麻醉以减少血压和心率D：增长分钟通气量E：不需要解决，等待手术后自然恢复参照答案：D本题解释:解决二氧化碳蓄积最迅速有效办法是改进通气，增长每分通气量，故D对的。4.(真题)患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段变化。患者系酒后驾车。1、术前下列哪项解决不当_____。A：放置鼻胃管B：迅速输液C：速配血型D：抗感染E：催吐参照答案：E本题解释:对于神志不清病人禁忌催吐。催吐极易引起患者误吸。5.(真题)患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段变化。患者系酒后驾车。2、S-T段变化应考虑_____。A：失血性休克B：冠心病C：心肌缺血D：高血压E：肺心病参照答案：C本题解释:S-T段是指自QRS波群终点至T波起点间线段，代表心室缓慢复极过程，S—T段发生变化应一方面考虑心肌缺血性变化。6.(真题)患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHgECG提示，S-T段变化。患者系酒后驾车。3、气管插管时如已误吸，紧急解决，下列哪项不恰当_____。A：插管后气管内吸引B：气管内予以生理盐水冲吸C：予以5～10cmH20PEEP通气D：大剂量激素应用E：应用扩血管药参照答案：E本题解释:误吸时紧急解决重要在于重建通气道并减轻肺损害。其中吸引、冲吸、高频正压通气、初期大剂量应用激素均有效。7.男性，38岁，行颈深丛阻滞麻醉，于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5ml。注完药后约8min，病人自感胸闷、气短、血压和SPO2正常。面罩吸氧1h后症状减轻。也许因素是_____A：气胸B：出血及血肿C：膈神经麻痹D：声音嘶哑E：全脊髓麻醉参照答案：C本题解释:双侧颈深丛阻滞可导致膈神经阻滞，引起呼吸困难8.妇科腹腔镜手术过程中，病人突然浮现呼气末CO2压力下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。此时应一方面考虑其原由于_____A：空气栓塞B：麻醉过深C：气管导管位置过深D：皮下气肿E：药物过敏参照答案：A本题解释:妇科腹腔手术过程中，如气腹压力过高，可致肺部发生空气栓塞，使病人突然浮现呼气末CO2压力下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音9.男性，14岁。因第四脑室肿瘤行肿瘤切除术，手术近结束时浮现室上性心动过速170/min，血压140/100mmHg。解决应选用_____A：艾司洛尔B：利多卡因C：西地兰D：硝酸甘油E：氢化可松参照答案：A本题解释:艾司洛尔对室上性心动过速病人疗效可靠，可减慢心率，减少心肌耗氧10.女性，60岁。有风心病二尖瓣狭窄。因颅内肿瘤行开颅手术。术中无明显容量局限性，浮现心率渐加快达160/min，血压下降80/60mmHg。解决应选用_____A：艾司洛尔B：利多卡因C：西地兰D：硝酸甘油E：氢化可松参照答案：C本题解释:风心病二尖瓣狭窄病人术中易浮现心律失常，选用西地兰可控制心室率，同步可以增强心脏收缩力，提高血压11.男性，35岁，体重60kg，ASAⅠ级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。七氟烷挥发罐刻度启动至1%，新鲜氧流量1L/min，潮气量800ml，呼吸频率10/min。切皮前终末呼气七氟烷浓度为0.5%。此时若将终末呼气中七氟烷浓度迅速提高到3.0%。下列哪一项办法是最有效_____A：开大七氟烷挥发罐刻度至7%，不用变化新鲜氧流量B：开大七氟烷挥发罐刻度至5%，并将新鲜氧流量开至8L/minC：开大七氟烷挥发罐刻度至5%，并将新鲜氧流量开至2L/min，N2O至6L/minD：开大七氟烷挥发罐刻度至7%，调节潮气量至1L，呼吸频率为15次/minE：开大七氟烷挥发罐刻度至7%，将新鲜氧流量开至2L/min参照答案：C本题解释:同步吸入高浓度气体（普通是笑气）和低浓度气体时,低浓度气体肺泡浓度及血中浓度提高速度较其单独使用时更快.此时称高浓度气体为第一气体,低浓度气体为第二气体,此效应即为第二气体效应.12.男性，30岁。实行蛛网膜下腔阻滞，注入局麻药5min后，阻滞平面较高，脉搏由82/min降至50/min。心动过缓因素是_____A：迷走神经反射性兴奋B：心脏交感神经抑制C：麻醉前用药用量过大D：血容量重新分布E：循环时间延长参照答案：B本题解释:蛛网膜下腔阻滞阻滞平面较高，脉搏降至50/min，心动过缓因素是心交感神经抑制，迷走神经功能相对亢进13.（真题）男性，5岁。气管内麻醉下颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2h30min。术毕患儿苏醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。但不到1min患儿浮现以吸气困难为主呼吸困难。最也许并发症为_____A：喉水肿B：喉痉挛C：支气管痉挛D：舌后坠E：气管软化参照答案：E本题解释:颈部肿块使气管受压，局部气管软骨软化，肿物切除后，可浮现气管塌陷，导致气道阻塞14.男性，35岁。因外伤性脾破裂全麻下行脾切除术。术中动脉血气分析成果为BE－10mmol/L,PaCO250mmHg，下列哪项诊断最为也许_____A：正常B：单纯代谢性酸中毒C：单纯代谢性碱中毒D：代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E：代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒参照答案：D15.男性，60岁。进行性吞咽困难，仅能进流质饮食，诊断为中段食管癌。有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。SPO2下降至88%～90%，呼吸道有哮鸣音。最也许因素是_____A：控制呼吸不当B：麻醉机故障C：气管导管位置不当D：呼吸道分泌物过多E：支气管痉挛参照答案：E本题解释:长期吸烟患者气道敏感性高，易浮现支气管痉挛，体现为气道压增高，支气管哮鸣音，动脉血氧饱和度下降16.女性，26岁。孕39周，硬膜外麻醉下行剖宫产手术。胎儿娩出后，产妇突然浮现呼吸困难、发绀、昏迷、肺部啰音，如下解决错误是_____A：及时正压通气并行气管插管B：禁用强心药物C：应用血管解痉药物D：抗过敏E：扩容参照答案：B本题解释:此患者考虑为羊水栓塞，应使用强心、利尿药，防治心力衰竭17.患儿，3岁，患法洛四联症，拟在体外循环下行矫形术。如果使用七氟醚诱导，则也许_____A：诱导加快B：诱导缓慢C：诱导速度和正常小儿无差别D：将浮现缺氧发作E：诱导无法进行参照答案：B本题解释:法洛四联症患儿拟在体外循环下行矫形术，如果使用七氟醚诱导，则可由于肺血减少致麻醉药自肺泡弥散入血速度减慢18.（真题）男性，73岁。4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波。当前解决办法是_____A：内科治疗B：及时手术治疗C：2个月后手术治疗D：拟定阴影性质后决定与否手术治疗E：诊断明确，放弃治疗参照答案：D本题解释:6个月内发生心肌梗死病人应依照详细状况暂延择期手术，或经PTCA等治疗减少麻醉和手术风险19.(真题)男性，56岁，行硬膜外阻滞麻醉后浮现双下肢迟缓性运动障碍，脊髓反射消失，无发热、头痛、颈项强直，无感觉异常或消失，MRI显示椎管正常，脑脊液检查正常，一方面考虑诊断为_____A：硬膜外血肿B：脊髓损伤C：蛛网膜下腔炎D：脊髓前动脉综合征E：癔症参照答案：D本题解释:脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉栓塞而致脊髓前角受累，体现以运动神经功能障碍为主神经症状20.女性，45岁。体重84kg。术日晨腋下温度36.2℃，吸入麻醉下行胰头癌根治手术。手术进行到4h所监测直肠温度渐升至38.2A：冰袋置于大动脉处B：冰盐水灌肠C：肌内注射扑热息痛D：采用人工冬眠E：可暂不作解决参照答案：A本题解释:术中浮现体温升高，应及时采用冰袋等物理降温办法21.（真题）男性，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/min。血清总T4100nmol/L，总T31.8nmol/L。甲状腺摄131I率24h0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1h113mU/L，3h20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24h尿VMA962μmol/L。血浆皮质醇(上午8∶00时)385nmol/L。该例最也许诊断是_____A：甲状腺功能亢进症B：嗜铬细胞瘤C：2型糖尿病D：原发性肾上腺皮质功能亢进症E：腺垂体亢进症参照答案：B本题解释:阵发性高血压发作、尿内儿茶酚胺代谢产物明显增高及代谢紊乱是嗜铬细胞瘤特性22.(真题)女性，45岁。因胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ml后1h，突然浮现寒战、高热，血压120/90mmHg，尿量正常。一方面考虑诊断为_____A：非溶血性发热反映B：变态反映C：过敏反映D：溶血反映E：细菌污染反映参照答案：A本题解释:非溶血性发热反映最常用。发热反映多发生在输血后1～2h内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1～2h后缓和23.(真题)女性，37岁。突然心搏、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时急救用药最佳途径为_____A：心内注射B：静脉注射C：肌内注射D：皮下注射E：气管内注射参照答案：E本题解释:在未建立静脉通路状况下，气管内注入肾上腺素等急救药物为最佳途径24.男性，45岁。重复腰腿痛3个月，左下肢麻木10d。查体：左腿抬高实验(＋)，弯腰时腰痛放射至左小腿外侧。为明确诊断，下列哪项检查最故意义_____A：腰部X线正侧位片B：实验室检查C：B超检查D：腰部CT检查E：ECT检查参照答案：D本题解释:CT可显示骨性椎管形态，黄韧带与否增厚，及椎间盘突出大小方向等25.女性，28岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切除术，为顺利完毕气管插管，最有助于判断气管内插管困难限度检查是_____A：胸部X线检查B：T3，T4测定C：心电图检查D：纤维支气管镜检查E：呼吸功能测定参照答案：A本题解释:胸部X线检查能拟定气管内径大小和气管受压部位，有助于拟定气管插管型号及插入深度26.男性，45岁，体重50kg，异氟醚全麻下行右肺上叶切除(结核球)，手术历时2h，用泮库溴铵4mg，术终自主呼吸恢复良好，呼吸频率14/min，潮气量500ml，关胸时，向胸腔内注入青霉素80万U，链霉素1.0g，20min后，患者呼吸变浅，10min后呼吸停止。引起呼吸抑制最也许因素是_____A：急性肺水肿B：膈神经麻痹C：抗生素作用D：肌松药再箭毒化作用E：休克参照答案：C本题解释:许多抗生素能增强肌松药作用，氨基糖苷类以新霉素、链霉素抑制神经肌肉传递最强27.男性，50岁，体重75kg，高血压病史10余年，当前血压130/80mmHg，心率70/min，在0.5%利多卡因(内含肾上腺素1∶100000)局部浸润麻醉下行胸壁肿块切除术。初次给局麻药30ml，切皮时疼痛，随后在切口线上再加用局麻药10ml。约2min后，病人浮现面色苍白、烦躁不安、胸闷、气短、恶心呕吐、血压升高达160/95mmHg、心率110/min。你以为麻醉解决上欠妥是_____A：麻醉效果欠佳，应加注局麻药10mlB：术前准备不充分C：局麻药中肾上腺素浓度过高D：采用硬膜外麻醉比局部浸润麻醉为好E：未做利多卡因皮试参照答案：C本题解释:局麻药中肾上腺素浓高过高，应为1：00为宜28.男性，45岁，阑尾切除术，采用持续硬膜外阻滞，穿刺置管均顺利，回吸无血液及脑脊液，注射2%利多卡因溶液(含1∶00肾上腺素)实验量5ml后，10min无不适反映，追加12ml，2min后病人诉头晕、胸闷，随后昏迷，四肢抽搐，测量血压130/90mmHg，心率140/min，SPO285%，对此应一方面如何解决_____A：静脉注射升压药和输液B：及时进行胸外心脏按压C：静脉注射硫喷妥钠和加压吸氧D：紧急气管插管和人工呼吸E：予以硫酸镁止惊参照答案：C本题解释:局麻药中毒引起全身惊厥时，首选止惊药应是硫喷妥钠，维持氧分压29.男性，54岁。急性肠梗阻5d，重度脱水。异氟醚吸入全麻行剖腹探查，术中用泮库溴铵4mg，手术历时1.5h，术中诊断为化脓性阑尾炎，行阑尾切除术，术毕自主呼吸浅而快，予以新斯明2mg及阿托品0.5mg拮抗无效，40min后呼吸无好转，血压100/70mmHg，脉搏100/min，SPO298%。该患者呼吸抑制因素最也许是_____A：麻醉药残存作用B：急性肺水肿C：低钾血症，脱水D：急性呼吸衰竭E：感染性休克参照答案：C本题解释:此病人无感染性休克体征，且动脉氧饱和度正常，可除外肺部并发症。肠梗阻病人多合并低钾血症，可导致非去极化肌松药作用时间延长，肌无力30女性，45岁。既往有哮喘病史，因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术，诱导插管顺利，术中生命体征平稳，术毕拔管后放置口咽通气道时，患者烦躁，吸气时发出喉鸣音，下列诊断或解决最不恰当是_____A：患者最有也许发生是喉痉挛(轻度)B：诱发因素为放置口咽通气道刺激咽喉部C：面罩给氧D：应及时用粗孔针头行环甲膜穿刺E：及时行气管内插管参照答案：D本题解释:拔管后浮现喉痉挛窒息，应及时双手拖起下颌，用密闭面罩加压给氧，必要时加用肌松药重新气管内插管，无及时用粗孔针头行环甲膜穿刺必要31.男性，56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺(－)，ECG正常。硬膜外穿刺置管顺利，回吸无脑脊液，注入实验量(2%利多卡因3ml)，测平面T5～11，循环、呼吸平稳。5min后再注入2％利多卡因7ml，注射后病人烦躁，予以静脉注射哌替啶25mg，氟哌啶2.5mg，病人呼吸困难、呕吐、意识不清，收缩压下降至50mmHg。及时行气管插管，监护仪示室颤，大动脉无搏动，及时行心肺复苏，术后第一天病人完全苏醒。其发生心搏骤停因素，一方面应考虑是_____A：麻醉平面过宽B：局麻药中毒C：辅助用药不当D：蛛网膜下腔麻醉E：局麻药过敏参照答案：A本题解释:硬膜外麻醉注入实验量(2%利多卡因3ml)，测平面T5～11，提示麻醉平面浮现过快，提示硬膜下麻醉也许32.（真题）在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化治疗，体外循环后依照病人体内肝素量，鱼精蛋白与肝素比例是_____A：1∶5～10B：5～3C：1∶4D：1∶1E：5∶1参照答案：D本题解释:当代麻醉学第四版1840页，鱼精蛋白总剂量应偏不大于肝素总剂量，按0.8~1:1比例中和，如浮现反跳现象主张按1.2:1比例中和33.男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运送车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重扯破伤，伤后3h进手术室。病人苏醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项解决最合理、及时_____A：建立静脉通路，迅速补液治疗休克B：迅速清理口腔分泌物，行口腔插管C：及时清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同步迅速补液治疗休克D：及时行鼻腔插管，同步迅速补液治疗休克E：迅速补液，待血压平稳后，做迅速诱导鼻腔插管参照答案：C本题解释:患者有呼吸道梗阻症状，经口鼻气管插管均影响手术操作且病人不能耐受，故应及时清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同步迅速补液治疗休克34.一位间质性肺水肿病人经鼻导管吸氧，SPO2为91%，下述哪项对提高SPO2最有效_____A：CPAPB：提高FiO2C：静注呋塞米20mgD：静脉输注多巴胺5μg·kg-1·min-1E：静脉输注硝酸甘油2μg·kg-1·min-1参照答案：A本题解释:肺水肿缺氧解决：1、轻度缺氧：鼻导管给氧6-8L/min.2、重度缺氧：面罩给氧，无效者考虑机械通气，可选取PEEP或CPAP.呼气末正压作用1、FRC增长；2、肺顺应性改进，减少肺做功；3、增长灌流与通气比值；4、提高气道内压和Pt,防止水肿液反渗。35.男性，65岁，胃癌术后半年，纳差、消瘦，腹部常感阵发性剧痛，需惯用止痛药物症状才干缓和。下列哪种药物不适合该患者癌痛治疗_____A：口服缓释吗啡片B：多瑞贴剂C：布比卡因硬膜外注射D：口服阿司匹林E：无水乙醇腹腔神经丛注射参照答案：D本题解释:阿司匹林不合用于胃病患者36.女性，29岁。重复发作性右侧头痛，发作持续10h左右，疼痛为搏动性，疼痛激烈，伴恶心，畏光。该患者应用神经阻滞治疗，应首选_____A：疼痛强部位局部浸润神经阻滞B：星状神经节阻滞C：三叉神经第1支阻滞D：枕神经阻滞E：面神经阻滞参照答案：B本题解释:星状神经节阻滞可抑制交感兴奋性，治疗偏头痛37.男性，25岁。因激烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常,如果术中要行控制性降压，动脉平均压最佳不低于_____A：40mmHgB：50mmHgC：60mmHgD：70mmHgE：80mmHg参照答案：C本题解释:如果术中要行控制性降压，动脉平均压最佳不低于60mmHg38.男性，25岁。因激烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常,如果行人工浅低温，体温最佳降至_____A：15～20B：20～25C：26～31D：30～34E：34～36参照答案：D本题解释:如果行人工浅低温，体温最佳降至30～34℃39.男性，25岁。因激烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75/min，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常,如果既实行控制性降压，又实行人工低温，最佳监测_____A：舌下温度，食管温度B：腋下温度、直肠温度C：鼓膜温度、直肠温度D：腋下温度、直肠温度E：直肠温度、食管温度参照答案：C本题解释:鼓膜温度可作为脑组织温度指标40.女性，36岁。平日性情暴躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时浮现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进,病人手术后最严重问题是什么_____A：声音嘶哑B：气管塌陷C：心动过速D：心动过缓E：高血压参照答案：B本题解释:肿大甲状腺可压迫气管导致软化，术后气管塌陷41.女性，36岁。平日性情暴躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时浮现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进,病人在麻醉过程中，应用肌松药时禁用哪一种_____A：阿曲库铵B：琥珀胆碱C：维库溴铵D：泮库溴铵E：美维松参照答案：D本题解释:泮库溴铵有轻度抗迷走神经作用和儿茶酚胺释放作用，因而，高血压、心动过速病人避免使用42.女性，36岁。平日性情暴躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时浮现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进,如病人需要手术治疗，进行气管内插管时应选取何种方式_____A：表面麻醉下苏醒插管B：迅速诱导经口气管插管C：吸入诱导经口气管插管D：经鼻慢诱导插管E：经鼻快诱导插管参照答案：A本题解释:怀疑有气管受压着应选用表面麻醉下苏醒插管43.女性，73岁。体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO298%，但吸空气时SPO283%,此时最稳妥解决是_____A：气管拔管后鼻导管吸氧B：应用新斯明拮抗后拔管C：应用纳洛酮拮抗后拔管D：呼吸机辅助通气E：拔管后放置鼻咽通气道参照答案：D本题解释:人工气腹及体位和术后疼痛影响，可致肺通气障碍，CO2潴留，特别是老年人肺功能削弱可通过呼吸机辅助呼吸改进通气。44.女性，73岁。体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/min，经麻醉机吸氧时SPO298%，但吸空气时SPO283%,在呼吸抑制因素中，下述哪项也许性最小_____A：肌松药作用未恢复B：麻醉药残存作用C：气道阻塞D：肺间质水肿E：弥散性缺氧参照答案：E本题解释:弥散性缺氧多发生在氧化亚氮停止吸入几分钟内，是由于氧化亚氮迅速从血液进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而分压下降。45.（真题）男性，28岁。因多发刀伤伴失血性休克入院，行清创、肌腱及血管缝合术。麻醉期间输入乳酸林格液3000ml，代血浆2500ml及血浆600ml，同步静脉输注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血压仍不稳定，为82/34mmHg。经漂浮导管测得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，动脉血气：pH7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L,此时该患者最适当解决办法是_____A：应用碱性药物B：静脉输注苯肾上腺素C：输血浆D：输浓缩红细胞E：静脉输注米力农参照答案：D本题解释:输浓缩红细胞可增长血红蛋白浓度，增长氧含量46.（真题）男性，28岁。因多发刀伤伴失血性休克入院，行清创、肌腱及血管缝合术。麻醉期间输入乳酸林格液3000ml，代血浆2500ml及血浆600ml，同步静脉输注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血压仍不稳定，为82/34mmHg。经漂浮导管测得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，动脉血气：pH7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L,治疗核心是_____A：增长心排血量B：提高FiO2C：增长SVRD：纠正酸中毒E：增长动脉血氧含量参照答案：E本题解释:输红细胞升高动脉血氧分压47.（真题）男性，28岁。因多发刀伤伴失血性休克入院，行清创、肌腱及血管缝合术。麻醉期间输入乳酸林格液3000ml，代血浆2500ml及血浆600ml，同步静脉输注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血压仍不稳定，为82/34mmHg。经漂浮导管测得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，动脉血气：pH7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L,下述哪项是循环不稳定主线因素_____A：血容量局限性B：心功能不全C：酸中毒D：急性肺水肿E：低血红蛋白参照答案：E本题解释:低血红蛋白可导致血氧含量下降，引起氧运送障碍48.男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术。术中积极脉插管时，CI由3.5L·min-1·m-2减少到2.2L·min-1·m-2,为监测术中全身氧供需平衡状况，最佳选用下述哪项监测_____A：SaO2B：SPO2C：PaCO2D：SvO2E：PaO2参照答案：D本题解释:SVO2可以反映组织氧摄取状况，持续监测SVO2意义有：1.持续反映心输出量变化。2.反映全身供氧和耗氧之间平衡。3.拟定输血指征。在心输出量、体温和SaO2相对稳定期，SVO2反映了Hb浓度能否满足血液向组织供氧，从而协助拟定有无必要输血。49.男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术。术中积极脉插管时，CI由3.5L·min-1·m-2减少到2.2L·min-1·m-2,如果测得SaO2100%，DO2390ml·min-1·m-2，CVP12mmHg，首选解决办法为_____A：静注呋塞米20mgB：加快输入代血浆500mlC：输入悬红细胞200mlD：输注多巴胺4～8μg·kg-1·min-1参照答案：C50.男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术。术中积极脉插管时，CI由3.5L·min-1·m-2减少到2.2L·min-1·m-2,此时如果测得PVR90dyn·s·cm-5，SVR940dyn·s·cm-5，VO2108ml·min-1·m-2，PCWP6mmHg，首选解决办法为_____A：补充血容量B：提高FiO2C：去氧肾上腺素50ugD：静脉注射麻黄素20mgE：加深麻醉参照答案：A本题解释:PAWP正常值是5——12，低于8提示左心室容量局限性，不不大于20提示左心功能欠佳，不不大于30也许浮现肺水肿，这题PAWP为6，先考虑扩充血容量51.男性，55岁。重复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃A：Ⅰ级B：Ⅱ级C：Ⅲ级D：Ⅳ级E：Ⅴ级参照答案：D本题解释:Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。52.男性，55岁。重复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃A：使用洋地黄药物B：使用利尿药C：机械通气D：使用缩血管药物E：使用扩血管药物参照答案：D本题解释:慢性肺气肿，肺心病合并急性心力衰竭，使用缩血管要增长外周阻力，容量负荷过重回心血量增长更加加重心衰53.男性，55岁。重复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃A：压力控制通气B：呼气末正压C：反比通气D：同步间歇指令通气E：双水平气道正压通气参照答案：C本题解释:反比通气特点是吸气时间延长，可增长FRC和肺顺应性，但它可使平均气道压力增高，心排血量减少，肺气压伤机会增多，只限于自主呼吸消失病人54.男性，55岁。重复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃A：血流动力学平稳B：呼吸≤25/minC：VT＜5ml/kgD：PaO2≥70mmHgE：PaCO2≤45mmHg参照答案：C本题解释:VT＞6ml/kg,为呼吸机撤离指标55.男，4岁，拟施行疝囊高位结扎术。于开放式吸入全麻诱导期间发生呕吐，旋即浮现呼吸困难，唇色发绀。最也许诊断是什么_____A：麻醉药所致支气管痉挛B：麻醉深度过浅C：误吸导致气管堵塞D：供氧局限性E：麻醉过深参照答案：C本题解释:急性呼吸道梗阻：均可引起气道机械性梗阻而导致缺氧和高碳酸血症。如果当时病人肌肉没有麻痹，则可见到用力呼吸，尤以呼气时更为明显，随之浮现窒息56.女，65岁，左颊部、上口唇、齿龈部呈闪电样刀割性剧痛，持续数秒，间歇期完全正常，说话、刷牙、吃饭时常诱发疼痛发作，最也许诊断是_____A：牙痛B：舌咽神经痛C：颞下颌关节紊乱综合征D：三叉神经痛E：非典型痛参照答案：D本题解释:最也许诊断是三叉神经痛，三叉神经痛发作普通突然发生，突然停止，持续时间短，每次发作数秒至数分钟。疼痛往往十分激烈，呈刀割、电击、火烧痒痛，常以手托住患侧面部。57.女，65岁。4天前受凉后浮现右颈肩疼痛并有僵硬感，肘关节以上放散痛，逐渐加重，不能梳头，常于夜间痛醒，活动后疼痛加重。查体：T37℃，患肩外展40°A：肩关节腔穿刺抽液作细胞学检查B：CEA定量检查C：肌肉抗阻力实验D：肩臂部X线片检查E：全身骨骼核素检查参照答案：D本题解释:依照患者起病特点怀疑患者肩周炎也许，起病时间较短肩关节腔内不一定会产生积液。依照疼痛诊断学第三版P140：年龄较大或病程较长者，X线肩部平片可见到骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。58.男，40岁，80%深Ⅱ度烧伤，病人激烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水mL，1天后无尿死亡，其治疗教训是_____A：没有及时清创B：创面不应暴露C：没及时使用抗生素D：血容量严重局限性E：激烈疼痛未镇痛参照答案：D本题解释:：Ⅱ度烧伤补液量为第一种24小时内，每1%面积、公斤体重补液量成人1.5mL，晶体液：胶体液中重度比例为2：1，基本需水量(5%葡萄糖)mL。此患者入院以来仅补充基本失液量，血容量严重局限性，是其死亡重要因素。59.孕妇，25岁，38周妊娠，准备行剖宫产术，术前问病史，既往无心血管系统疾病，近1周自觉心率增快，自述脉搏每分钟比以往增长10～15次，如下解释哪项是错误_____A：妊娠期心脏移位B：妊娠期血容量增长，血流速度加快C：妊娠期血容量增长D：心脏血容量增长，心排血量增长E：妊娠期血压明显减少参照答案：E本题解释:妊娠高血压真正因素，普通以为是来自胎盘某种物质进入母体血液后引起小动脉痉挛而发生高血压60.女，50岁，右肩疼痛并活动障碍1周，诊为右肩周炎，既往有胃溃疡病史，经常感上腹部不适。该患者适当使用哪种药物？_____A：吲哚美辛B：奥湿克(双氯芬酸钠肠溶剂型)C：曲安奈德D：布洛芬E：利美沙松参照答案：B本题解释:奥湿克(双氯芬酸钠肠溶剂型)可避免加重胃溃疡病61.男性，25岁，因颅内肿瘤行开颅肿瘤切除术，进颅前已用过渗入性利尿药，但颅压仍高，可采用_____A：控制血压B：气管插管全麻C：减少颅压D：加快输液E：过度通气参照答案：E本题解释:过度通气可减少二氧化碳分压62.男性，25岁，因车祸发生开放性颅脑伤及开放性股骨骨折，入手术室时，BP70／50mmHgP140次／min，应及时_____A：控制血压B：气管插管全麻C：减少颅压D：加快输液E：过度通气参照答案：D本题解释:应加快输液、提高血压等63.女性，50岁，颅内肿瘤，病人突然意识变化，一侧瞳孔散大考虑为脑疝形成，一方面应_____A：控制血压B：气管插管全麻C：减少颅压D：加快输液E：过度通气参照答案：C本题解释:减少颅压防止压迫生命中枢64.男性，30岁，严重脑外伤，深昏迷，需急症手术，入手术室一方面应_____A：控制血压B：气管插管全麻C：减少颅压D：加快输液E：过度通气参照答案：B本题解释:及时气管插管全麻65.男，38岁，肺叶切除，进行肺部操作时突觉呼吸道阻力增长，呼气时呼吸囊膨胀欠佳。也许因素是_____A：支气管痉挛B：延迟性呼吸抑制C：反流与误吸D：气管受压E：舌后坠参照答案：D66.患者男性全麻术中时间8小时，共用芬太尼1mg，控制呼吸，潮气量600ml。术后无自主呼吸。因素也许是_____A：支气管痉挛B：延迟性呼吸抑制C：反流与误吸D：气管受压E：舌后坠参照答案：B本题解释:芬太尼用量过大体延迟性呼吸抑制67.男，65岁，矮胖，颈短，全麻迅速诱导,自主呼吸停止背面罩吸氧气道不通。也许因素是_____A：支气管痉挛B：延迟性呼吸抑制C：反流与误吸D：气管受压E：舌后坠参照答案：E本题解释:病人舌体肥大、舌后坠阻塞气道68.男，65岁，X线胸片发既有积极脉影增宽，纡曲延长，积极脉结突出，壁见钙化，心影无明显增大，此等体现最大也许为_____A：二尖瓣狭窄B：法洛四联症C：积极脉粥样硬化D：积极脉瓣狭窄E：房缺间隔缺损参照答案：C本题解释:积极脉粥样硬化患者X线检查可见积极脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着69.男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，1.治疗应首选_____A：多巴酚丁胺B：多巴胺C：西地兰D：补充血容量E：去甲肾上腺素参照答案：D本题解释:患者血容量偏低70.男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min,2.如经上述解决后，PAWP＜10mmHg，而心排血量仍低，这时应予以_____A：呋塞米B：补充血容量C：氢化可松D：硝普钠E：硝酸甘油参照答案：B本题解释:继续补充血容量71.男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min,3.经上述解决后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低，这时应予以_____A：继续补充血容量B：硝酸甘油C：吗啡D：地塞米松E：正性肌力药物参照答案：E本题解释:使用正性肌力药物增长心肌收缩力72.男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2h后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min,4.如经上述解决后，总外周血管阻力(TPR)＞150kPa.S/L；而心排血量仍低，这时应予以_____A：去氧肾上腺素B：硝普钠C：补充血容量提D：间羟胺E：氯化钙参照答案：B本题解释:改进外周血管阻力73.男，７３岁，４个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,1.如果要拟定肿块性质，最佳办法是_____A：复查胸部X线片B：胸部CTC：胸部MRID：纤支镜取活检或脱落细胞病理学检查E：痰查癌细胞参照答案：D本题解释:病理学检查74.男，７３岁，４个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,2.麻醉期间管理，下列哪项是错_____A：麻醉诱导力求平稳，充分保证气道畅通B：术中保持循环稳定C：多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压D：维持足够麻醉深度E：维持浅麻醉，以防不测参照答案：E本题解释:麻醉深度不够可诱发心肌梗死等意外75.男，７３岁，４个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,3.如果进行手术治疗，麻醉办法最佳是选用_____A：静吸复合全身麻醉B：硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉C：硬膜外腔阻滞加气管插管全身麻醉D：吸入全身麻醉E：静脉全身麻醉参照答案：B本题解释:硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉最佳76.男，７３岁，４个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,4.如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最佳选用_____A：芬太尼、琥珀胆碱B：吗啡、琥珀胆碱C：芬太尼、箭毒碱D：芬太尼、维库溴铵E：吗啡、箭毒碱参照答案：D本题解释:咪唑安定、芬太尼、维库溴铵对循环干扰较小77.男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术,体外循环血液复温，水温与血温差不易超过_____A：8～10B：10～12C：12～14D：4～6E：6～8参照答案：A本题解释:体外循环血液复温，水温与血温差不易超过10℃78.男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术,在体外循环中手术野可发生大量出血时期为_____A：降温前期B：降温期C：外科手术期D：复温期E：复温期及其后不久参照答案：E本题解释:在体外循环中手术野可发生大量出血时期为复温期及其后不久79.男性，30岁，体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术,通过体外循环进行降温时，降温最快是_____A：体表B：皮下组织C：肌肉D：直肠E：脑参照答案：E80.男性，40岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前HR80次/min，BP110/70mmHg，无心肺疾患,术中行控制性降压，首选_____A：硝酸甘油B：压宁定C：硝普钠D：普萘洛尔E：六烃季铵参照答案：C本题解释:术中行控制性降压首选硝普钠81.男性，40岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前HR80次/min，BP110/70mmHg，无心肺疾患,降压过程中，浮现心率165次/min，BP95/70mmHg，这时最佳采用办法是_____A：改用硝酸甘油B：加用樟磺咪芬C：加大芬太尼使用量D：高浓度恩氟烷吸入E：加入β受体阻滞药参照答案：E本题解释:加入β受体阻滞药减慢心率82.男性，40岁，因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前HR80次/min，BP110/70mmHg，无心肺疾患,如果术后30min，患者意识未恢复，分析因素，下列哪项也许性最小_____A：脑栓塞B：脑缺氧性水肿C：麻醉药代谢缓慢D：脑出血E：苏醒延迟参照答案：D本题解释:控制性降压时脑血管压力减少83.男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,下列哪一项对术中循环影响较小_____A：坐位倾斜度数B：过度通气C：低血压持续时间长短D：抑制心肌药物E：肌松药用量参照答案：E本题解释:控制性降压期间，肺内分流量和无效腔量均也许增长，因而，供氧必要充分，潮气量和分钟通气量以保持正常PaCO2而定84.男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,控制性降压限度为_____A：收缩压不低于60～70mmHgB：手术野不出血C：血压减少不超过原水平40%D：收缩压降至比术前收缩压低0～20mmHgE：以上均不对参照答案：C本题解释:因此，在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为56～65mmHg也许是安全。而老年病人、高血压病人、血管硬化病人血压减少不应超过原水平40%（普通为30％～33%）85.男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,使该病人产生控制性降血压办法有_____A：硝普钠静脉滴注B：硝酸甘油静脉滴注C：通过吸入麻醉药加深麻醉D：三磷酸腺苷静脉滴注E：以上均可参照答案：E本题解释:吸入麻醉药、扩血管药物均可以86.男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术,在控制性降压管理中，除了哪一项外其她均对_____A：避免生命体征激烈波动B：严防在控制性降压时发生低血容量C：可充分运用体位变化来调节降压限度和幅度D：应使潮气量和每分钟通气量略低于正常E：尿量不低于1ml/(kg·h)参照答案：D本题解释:控制性降压期间，肺内分流量和无效腔量均也许增长，因而，供氧必要充分，潮气量和分钟通气量以保持正常PaCO2而定87.一种胎儿较大孕妇，在连硬外阻滞分娩镇痛后10min浮现明显低血压、虚脱、心动过速，但神志尚清晰，呼吸无明显抑制,此时当一方面考虑_____A：全脊麻B：低血容量C：仰卧位低血压综合征D：麻醉平面过高E：药物过敏反映参照答案：C本题解释:一方面考虑仰卧位低血压综合征88.一种胎儿较大孕妇，在连硬外阻滞分娩镇痛后10min浮现明显低血压、虚脱、心动过速，但神志尚清晰，呼吸无明显抑制。应当及时予以哪种治疗_____A：加快输液速度，加大输液量B：使用麻黄碱等药物C：孕妇左侧倾斜30°体位，或右臀垫高D：使用钙剂E：使用皮质激素参照答案：C本题解释:办法有两种：其一，将手术床调偏；其二，在病人右侧腰部用体位垫子垫高20°～30°，上述办法可以减轻对下腔静脉压迫，增长回心血量89.多选题:女性，45岁，腹部被汽车撞伤2h入院。查体：血压10/6kPa。化验：Hb50g/L，入院后及时予以输血，准备手术，当输入10ml血液时，突然浮现寒战、高热、腰酸背痛，血红蛋白尿。应及时采用何种办法_____A：停止输血，核对血型B：减慢输血速度C：物理降温D：碱化尿液E：予以异丙嗪参照答案：AD本题解释:发生急性溶血需停止输血，核对血型、碱化尿液等90.女性，35岁。全麻下行乳腺癌根治术，麻醉诱导平稳，手术开始前血压、心率稳定，接近术前水平，切皮后及时血压升高，心率增快，流泪，其因素最也许是_____A：麻醉偏浅B：缺氧C：初期二氧化碳蓄积D：麻醉药药效E：术前药阿托品作用参照答案：A本题解释:浅麻醉期在使用肌肉松剂状况下：可体现为血压升高，心率增快，并出汗，腺体分泌物多，流泪等91.肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，拟定诊断惯用迅速且最可靠办法是_____A：肺听诊B：胸部叩诊，诊断性穿刺抽气C：X线胸部摄片D：胸部CT扫描E：动脉血气分析参照答案：B本题解释:肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸，拟定诊断惯用迅速且最可靠办法是诊断性穿刺抽气92.男性，80岁。ASAⅡ级，行腹股沟斜疝修补术，选取持续硬膜外阻滞，L1～2头向置管，予以预实验量2%利多卡因5ml，3min后测平面上界为T10，生命体征稳定。麻醉医师应考虑_____A：及时一次性追加2%利多卡因8～10mlB：及时一次性追加2%利多卡因5mlC：继续观测5min后再作决定D：先追加2%利多卡因3ml，观测后再决定进一步用量E：5%利多卡因2～8ml参照答案：C本题解释:普通老年病人，多属小剂量范畴，初次剂量＜6ml，即获得6～8节段阻滞范畴，注药前先开放静脉输液，注入实验剂量后，酌情分次小量追加，直至获得所需阻滞平面93.女性，32岁。宫外孕破裂，失血性休克，血压70/50mmHg，心率160次/min，拟行急诊手术探查，最适当麻醉办法是_____A：气管内复合麻醉B：腰麻C：局部麻醉D