培训资料-儿童常见传染病防治

儿童常见传染病预防江北区妇幼保健院陈晓绒副主任医师1号敌人：流行性脑脊髓膜炎病因：是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊膜炎症，好发于冬春季节。你需要了解的：流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，2～4月份是高发期，其他季节有散发性病例。6个月～2岁的宝宝是高发人群。由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。带菌者以及发病后10天内具有传染性。常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症状和体征，以及脑脊液检验的改变。病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，病程持久，并发症多，预后较差。症状表现：

普通型——表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、淤斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺激症象。爆发型——可在数小时内出现大量淤点、淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。处理：早期服用足量抗生素是治疗的关键。足量水分与营养的供给，也是必不可少的。高热时予以退热剂及物理降温措施，抽搐不止时给予镇定剂。2号敌人:流行性腮腺炎病因:

由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病,其特征为腮腺的非化脓性肿胀,局部疼痛,伴全身发热等。你需要了解的:

流行性腮腺炎由病毒引起,感染后会获得持久免疫力;少数腮腺炎由细菌感染所致,可多次反复感染。***流行性腮腺炎传染性极强,由呼吸道传染,常在集体儿童中多人发病。***属自限性疾病,大多在2周内能自愈,潜伏期为12~24天。症状表现:

发热、乏力、咀嚼或吞咽时耳下方疼痛。一侧以耳垂为中心腮腺肿大,数日后对侧腮腺也肿大,边缘不清楚,有轻度压痛。腮腺肿胀持续1~2周,颌下腺也可同时或单独肿痛。处理:

充分休息足量水分和维生素的供给高热时服用退热药这种情况需就医:※高热、精神萎靡、面色不好、胸闷、心悸时,应考虑有并发心肌炎的可能。※头疼、呕吐、腹痛,考虑并发脑炎、膜腺炎※辜丸肿痛,考虑并发辜丸炎。※反复多次的腮腺炎,应考虑为细菌感染所致,需使用有效抗生素治疗。你应注意:

流行季节避免到人多拥挤的场所。做好隔离,预防传染。特别提示:

除了化脓性腮腺炎之外,确定为流行性腮腺炎者不需应用抗生素,怀疑是细菌感染,或流行性腮腺炎有继发细菌感染时,则需使用抗生素。3号敌人：水痘病因:

由水痘——带状疱疹病毒引起。你需要了解的:

水痘多见于小儿,带状疱疹多见于成人。全年均可发病,以冬春季较多见。潜伏期为1O~21天。水痘传染性极强,由呼吸道传染,通过飞沫和接触传染,常在集体儿童中多人发病。发病前1~2天至皮疹干燥结痂时均有传染性。患病后可获持久性免疫。一般病情较轻,继发细菌感染或患儿原有慢性疾患、使用免疫抑制者,则病情较严重,甚至亦会发生死亡的症状表现:

皮疹出现前,可有1~2天前驱期,患者出现发热、咽痛、恶心、呕吐等症状,这些症状也可与皮疹同时出现,少数患者甚至毫无全身症状。皮疹始于躯干、头部,渐延及面部,最后达四肢部位,病程中上述各期,皮疹同时存在。皮疹初为粉红色小斑疹,然后变为丘疹、疱疹、结痂,皮疹发展迅速,水疱基部有一圈红晕,疱疹初呈水珠状,以后转浑浊,壁薄易破,数日后水疱干结成痂,1~2周脱落。无继发感染者,痂脱落后不留瘢痕。病情可轻可重,轻者皮疹不多,症状轻微;重者皮疹密布且可融合高热、全身症状严重,极少数患者可呈现出血性,或水症痘疱融合成大疱,皮下组织坏死,形成坏疽型水症。处理：应及时隔离。患者宜充分休息,水、电解质及营养的补充。加强护理,勤换衣被,保持皮肤清洁,防止抓破水疱引起继发细菌感染。高热时应用退热剂;有继发细菌感染时,应使用抗生素治疗。这种情况需就医：※高热、水疱破溃、化脓、软组织红肿、局部淋巴结肿痛、疑有继发细菌感染;蜂窝组织炎、淋巴结炎,应及时就医,使用有效抗生素。※少数病人出现烦躁、头痛、呕吐、嗜睡甚至抽痉、昏迷等症状时,很可能是合并脑炎。※气急、面色苍白、剧烈咳嗽、血尿、关节痛等,可能会引起肺炎、心肌炎、肾炎、关节炎等并发症。你应注意：流行季节避免到人多拥挤的场所,以免感染。水痘患者应做好隔离消毒工作,包括病人的衣被用具,应曝晒或用煮沸的方法进行消毒。特到提示：水痘病人忌用肾上腺皮质激素,原有免疫性疾病正在服用激素者,一旦接触病人易患水痘,而且病情严重,应尽快将激素减至尽可能小的剂量,或逐渐停用激素。潜伏期为10~14天,在接触病人后第11天起至3周,应注意观察皮肤有无皮疹出现。对于体质虚弱原有慢性疾患者,可使用水痘疫苗

4号敌人：幼儿急疹病因:又称婴儿玫瑰疹,由病毒引起。你需要了解的:潜伏期为7-17天,由呼吸道传染。一般病情较轻,特征为热退后才出现皮疹。症状表现:急性起病,高热或中等热度,全身情况良好。发热1~5天后突然热降,全身出疹,呈玫瑰色斑疹。出疹同时可触及枕后淋巴结。处理:·

高热时予以退热剂;有热厥史或高热伴惊跳及烦躁的，可酌情使用镇静剂。·

足量水分和维生素供给;给清淡、易消化的饮食。

这种情况需就医:高热;伴有频繁咳嗽、呕吐、腹泻等,需就医检查有无并发症,并及时进行治疗。你应注意:在流行季节,应避免到人多拥挤的场所。特到提示:幼儿急疹不需使用抗生素;皮结自然消退,不需使用外用药。热退、疹消后,枕后淋巴结会持续较长时间,无须治疗

5号敌人：麻疹来历:麻疹是由麻疹病毒引起,潜伏期为8~14天。你需要了解的:·麻疹是由麻疹病毒引起,该病毒对阳光、热和一般消毒剂均敏感,易被感染。·通过喷嚏、咳嗽等飞沫传染;出疹前后5天均有传染性;病后可获得持久性免疫力。·自推行麻疹疫苗后,发病率明显降低,但轻型及不典型的病例有增多趋势。

症状表现:从发热到出密有3~4天前驱期,发热、咳嗽、流涕、畏光等上呼吸道感染症状。起病后2~3天口腔颊黏膜充血、粗糙,并可见细小黄白色小点,为麻疹病人特有的麻疹黏膜斑。发热3~4天后开始出疹,持续3~5天为出疹期,皮疹始于耳后发际,逐渐波及后颈部,然后至躯干、四肢,最后达手掌、足底。皮疹呈大小不等、高出皮肤、压之褪色的红色斑丘疹,开始时稀疏,疹间皮肤正常,其后逐渐融合,与此同时咳嗽加剧,神萎、嗜睡、烦躁,全身症状加重。皮疹出齐后(出疹后3~5天)进入恢复期,此时全身情况改善,皮疹按出疹顺序消退,留下棕褐色色素沉着及脱屑,1~2天后完全消失,如无并发症整个病程10~14天。处理: ·病人应隔离至出疹后5天。·充足的水分,高营养易消化的食物,多种维生素补充。·高热时可用小剂量退热剂;剧烈咳嗽时用祛痰止咳药。·精心护理,卧床休息;保持室内通风,空气新鲜,保持口、眼、鼻的清洁。6号敌人：手口足病手足口病★手足口病临床特征

发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或1~2日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。

★手足口病皮疹的“三个四”★手足口病皮疹★手足口病可怕吗

手足口病只是一种轻度的传染病手足口病可防、可治、不可怕手足口病可防可控可治★手足口病预防切断传染源切断传播途经保护易感人群

★15字防病口诀洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”孩子应多多洗手，勤用流动水洗手，不仅饭前便后洗手，每次进食前都要洗手。首届世界洗手日2008年10月15日正确洗手法用水湿手打肥皂搓手掌擦手背正确洗手法擦指缝转转大拇指抓抓手心擦擦手腕正确洗手法用自来水冲净冲干净手后双手捧水用捧的水冲洗水龙头用干净卫生的干毛巾擦干手●家长不要成为传染源想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。肠道病毒消毒方法环境消毒要点

（一）不需要大规模喷洒消毒。（二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。★科学家长期研究发现造成患儿死因的是：延误了时机

死亡儿童无一例外，都是在高烧2至4天后才被送入医院，一般入院不足24小时就会死去。解剖尸体发现，EV71病毒已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵的治疗时间。而这样的情况也同样发生在其他国家和地区。儿童呼吸道疾病的预防

增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。

1、增强体质加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。

2、合理喂养提倡均衡膳食。

3、加强护理应根据气候变化随时增减衣服。

4、预防疾病注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。儿童呼吸道疾病的诊断与治疗

（一）急性呼吸道感染

1、临床表现（1）轻症以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在37.5℃~38.5℃，一般持续2~3日。（2）重症全身症状比较明显。高热，体温在39℃~40℃，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程2~3周。