天愿医院应急预案与处理流程培训样本

天愿医院应急预案与解决流程

前言为了保障医院各科医疗安全，做好各种应急事件防范工作，协助我院医务人员在解决应急事件能心中有数，有条不紊，提高科室急救水平，救治患者生命，结合《二级医院评审原则及实行细则（）》提出患者十大安全目的，全院各科筹划每年年初召集科室质量与安全管理小组会议，制定或者修订、增添科室各类紧急事件应急预案。并且组织全院各科室全科人员进行集中培训和演习，按照预案方案进行各类紧急事件紧急解决工作。定期分析科室安全工作和应急事件演习中存在问题，找到因素，制定相应整治办法，持续改进各种应急事件救治工作，增强科室整体救治水平，保障科室医疗安全工作。本年度预案修订时间为1月15日，培训工作根据各科室特点分段贯彻培训，预案生效时间为3月1日。在实际工作中，如遇到新应急事件，各科室将组织科室质量与安全管理小组会议，结合新事件，制定新预案，组织新培训和新演习。同步，在工作中，如遇到在制定预案中存在局限性之处，科室将及时组织修订和完善，努力使科室预案合用、有效和长效，逐渐达到制定预案预期目的。

组织领导本年度科室应急指挥小构成员：

组长：副组长：

成员：

在正常工作中时间，当科室浮现应急事件时，应急指挥由组长负责；在夜班和节假日时，应急指挥由在班上述人员中年资最高者担任，当科室负责人或者医院领导到场时，由医院领导或者科室负责人统一指挥，全科在场人员必要服从指挥，行动迅速，不可以任何理由推脱应急急救工作。

各科应急电话簿:火警：119急救电话：120公安报警：110目录(30个预案)1.病人有自杀倾向时应急预案…………(1)

2.发现患者自杀时应急预案…………(3)

3.发生输血反映时应急预案及程序…(4)

4.发生输液反映时应急预案及程序…(6)

5.住院患者发生坠床应急预案及程序…(7)

6.重大意外伤害事故应急预案及解决流程………………(9)

7.患者住院期间浮现跌倒应急预案及解决流程………(10)

8.患者发生躁动时应急预案及解决流程………………(12)

9.患者突然发生猝死应急预案及解决流程………………(14)

10.患者发生误吸时应急预案及解决流程………………(16)

11.患者发生导管异常脱落应急预案及解决流程………(18)

12.患者发生药物过敏反映应急预案及解决流程………(19)

13.患者发生药物不良反映应急预案及解决流程…………(20)

14.发生用药错误应急预案及解决流程…(21)

15.科室医疗伤害处置应急预案………（22）

16．科室非医疗因素引起意外伤害事件应急预案…（24）

17．科室重大医疗过错、医疗事故防范预案及解决程序（25）

18．科室突发医疗纠纷事件应急处置预案………………（27）

19．关于封存患者病历应急预案及程序…（30）

20．关于医院信息系统网瘫应急预案及流程……………（31）

21．科室火灾应急预案及流程……………（32）

22．科室泛水应急预案及流程…………（37）

23．科室停电和突然停电应急预案及流程……………（38）

24．科室失窃应急预案及流程…………（39）

25．发生针刺伤应急预案及流程…………（40）

26．断针紧急解决预案及流程………………（41）

27．血糖仪使用过程中浮现故障应急预案及解决流程…（42）

28．微量泵使用过程中浮现故障应急预案及解决流程…（43）

29．心电监护仪使用过程中浮现故障应急预案及流程…（44）

30．科室停水和突然停水应急预案应急预案及流程…（45）

一、病人有自杀倾向时应急预案

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容⑴白班时,责任护士或者医生对发既有自杀倾向病人及时向主管医生、科主任、护士长、诊断组长报告。夜班如发既有自杀倾向病人及时向医疗总值班、行政总值班、护理总值班报告。

⑵主管医生应及时告知家属并留陪客24小时陪护。晚上由值班医生或者护士负责告知家属并留陪客24小时陪护。并及时和家属进行沟通，并书写住院期间医患沟通（二），并让家属签字。若家属不能到现场，应及时向医疗事务部及保卫部报告。

⑶与病人交谈，理解掌握其心理状态，有针对性进行疏导，与医生商量与否需请神经内科医生（我院没有精神科）协助治疗。

⑷做好如下防范办法：

①将病人调至易于观测，接近护士站病室，移去病房一切可以作为自伤物品。

②与家属讨论患者病情、自杀因素、性格等，以制定相应护理办法，规定家属陪伴及亲人多来看望，并让家属保证患者24小时有人监护。

③消闲疗法，如阅读、看电视等分散病人注意力。

④如因疾病痛苦而自杀，应尽量使病人舒服，可增长止痛镇定剂使用。言行态度要友善，耐心照顾，予以精神上支持。

⑤联系社会医务工作者或者医疗自愿者予以协助，如系经济问题，可协助向本地政府部门或者民政部门联系。

⑥病人病情稳定后，仍需继续留意病人情绪和行为，以防自杀行为再次浮现。

⑸列入特殊交班内容，规定班班交班，使值班人员均提高警惕，随时密切观测、巡视病人，注意其动态及经常监视床头柜及病室内有无自伤性物品与药物。

图一：病人有自杀倾向时处置流程图病人有自杀倾向病人有自杀倾向班班交接家属24小时陪伴夜班或节假日心里治疗，请神经内科协助治疗将病人调至易于观测，接近护士站病室，移去病房一切可以作为自伤物品向医疗事务部或保卫部报告家属不能到或没有家属家属到现场医患沟通、完毕沟通（二）联系家属向医疗总值班、行政总值班、护理总值班报告向主管医生、科主任、护士长、治疗组长报告白班班班交接家属24小时陪伴夜班或节假日心里治疗，请神经内科协助治疗将病人调至易于观测，接近护士站病室，移去病房一切可以作为自伤物品向医疗事务部或保卫部报告家属不能到或没有家属家属到现场医患沟通、完毕沟通（二）联系家属向医疗总值班、行政总值班、护理总值班报告向主管医生、科主任、护士长、治疗组长报告白班二、发现患者自杀时应急预案生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1、现患者自杀，应及时告知医生，携带必要急救物品和药物与医生一同赶赴现场。

2、判断患者状况，如有也许及时开始急救工作，同步告知科室主任及护士长。

3、如急救无效，应保护现场，涉及病房内及病房外现场。

4、告知医疗事务部、医疗总值班、保卫部、医院宣传科摄像等，服从领导安排解决，并及时告知家属。

5、配合关于部门调查工作。

6、做好各种记录。

7、科室主任及护士长在积极急救同步，要暂时建立医疗秩序维持组，保证病房内正常工作秩序。各个医务人员接受暂时安排时，全科医护人员不能以任何理由推脱，否则将其交医院解决。患者自杀时解决流程患者自杀患者自杀告知医生，携带必要急救物品和药物与医生一同感到现场，告知科主任及护士长告知医生，携带必要急救物品和药物与医生一同感到现场，告知科主任及护士长急救患者、保护现场急救患者、保护现场配合调查、做好记录医疗事务部、医疗总值班、保卫部、医院宣传科配合调查、做好记录医疗事务部、医疗总值班、保卫部、医院宣传科三、发生输血反映时应急预案及程序生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.病人发生输血反映时，及时停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为普通过敏反映，状况好转者可继续观测并做好记录。

4.填写输血反映报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反映时，保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，告知输血科人员到现场，医患双方共同在场，按无菌技术操作原则对血液进行封存，由院方保存，以备检查。保管好临床用血发血单以备检查；及时告知医疗事务部、护理部、质量控制部作进一步解决。

7.密切观测病情变化，并做好记录。

8.安慰病人，减少病人焦急。

9.病情急重病人，予以氧气吸入，并配合医生进行急救。

发生输血反映时解决流程图发生输血反映发生输血反映及时停止输血、改换生理盐及时停止输血、改换生理盐抽取患者血样患方有异议填写输血反映报告卡医疗事务部、护理部、质量控制部严密观测并做好记录上报输血科保存血袋报告医生，遵医嘱给药 严重反映抽取患者血样患方有异议填写输血反映报告卡医疗事务部、护理部、质量控制部严密观测并做好记录上报输血科保存血袋报告医生，遵医嘱给药四、发生输液反映时应急预案及程序生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.依照病人状况，及时停止输液或更换所输液体和输液器。

2.及时报告医生，遵医嘱给药、抽血培养等，进行急救，医生填写药物主良事件上报表。

3.及时报告护士长、护理总值班，告知药剂科，并上报质量控制部、医疗事务部、护理部、感染管理科。

4.密切观测病情变化，并做好护理记录。

5.医患双方共同对现场实物进行封存，由医院妥善保存（密封、冷藏等）输液器和药液，必要时将药液送细菌室做细菌培养。

6.安慰病人，减少病人焦急。

发生输液反映时解决流程图

病人发生输血反映病人发生输血反映及时停止输血、更换液体和输液器及时停止输血、更换液体和输液器报告医生、遵医嘱给药报告医生、遵医嘱给药就地急救报告护士、有关部门及人员医生填写药物不良事件上报表就地急救报告护士、有关部门及人员医生填写药物不良事件上报表观测病情、心理护理观测病情、心理护理做好记录医疗事务部送检保存输液器和药液 做好记录医疗事务部送检保存输液器和药液 五、住院患者发生坠床应急预案及程序

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.对意识不清并躁动不安患者，应征求家属意见获得批准后使用床档，并有家属陪伴。

2.对于极度躁动患者，可应用约束带实行保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者导致损伤。

3.在床上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能及事情，如有需要可以由护士协助。

4.对于有也许发生病情变化患者，要认真做好健康教诲，告诉患者不做体位突然变化动作，以免引起血压迅速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5.教会患者一旦浮现不适症状，最佳先不要活动，陪护人员及时告诉医护人员，予以必要解决办法。

6.一旦患者不慎坠床时，护士应及时到患者身边，告知医生检查患者坠床时着力点，迅速查看全身状况和局部受伤状况，初步判断有无危及生命症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。

7.配合医生对患者进行检查，依照伤情采用必要急救办法。

8.医生和护士均要加强巡视至病情稳定。巡视中严密观测病情变化，发现病情变化，及时解决。同步要填写不良事件报告表，科室主任及护士长分别上报医疗事务部及护理部，并做出科室脆弱性分析，提出整治筹划。

9.及时、精确记录病情变化，认真做好交接班。

住院患者发生坠床解决流程图医疗事务部或护理部查看受伤状况发生坠床时科室主任或者护士长上报不良事件报告采用急救办法脆弱性分析，持续改进做好交接班记录医生、护士均要精确记录严密观测病情变化判断病情医生到场加强巡视护士及时赶到、告知医生做好安全防范医疗事务部或护理部查看受伤状况发生坠床时科室主任或者护士长上报不良事件报告采用急救办法脆弱性分析，持续改进做好交接班记录医生、护士均要精确记录严密观测病情变化判断病情医生到场加强巡视护士及时赶到、告知医生做好安全防范六、重大意外伤害事故应急预案及解决流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.报告：凡遇到重大、复杂、批量、紧急急救突发事件，当班护士应及时向护士长、护理部报告；夜间及节假日向护士长、护理总值班、护理部报告。

2.对重大急救工作，开辟绿色通道，优先救治解决。

3.按照科室医疗护理紧急调配流程进行人员调配。

4．科内急救

①伤病员来科后，一方面由当班医生和护士做好应急解决。报告科室主任和护士长，由科室和护士长在科内调配人力，启动应急小组，保证急救工作。

②科内人力局限性时，由科室主任和护士长报告医疗事务部、护理部、人力资源部、夜间向行政总值班和医疗总值班调集人员参加急救工作，同步负责组织、协调患者急救、等工作。

重大意外伤害事故应急解决流程应急解决应急解决医疗事务部、护理部、人力资源部、夜间向行政总值班和医疗总值班医疗事务部、护理部、人力资源部、夜间向行政总值班和医疗总值班报告科室领导报告科室领导启动应急小组启动应急小组科内调配人力科内调配人力绿色通道、优行救治绿色通道、优行救治七、患者住院期间浮现跌倒应急预案及解决流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.定期检查病房设施，进行科室脆弱性分析，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

2.当患者突然跌倒时，护士及时到患者身边，检查患者跌伤状况。告知医生判断患者神志、受伤部位、伤情限度，全身状况等，并初步判断摔伤因素或病因。

3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依照摔伤部位和伤情采用相应搬运患者办法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。

4.对于摔伤头部，浮现意识障碍等危及生命状况时，应及时将患者轻抬至病床，严密观测病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化状况，依照医嘱迅速采用相应急救办法。

5.受伤限度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，依照病情做进一步检查和治疗。

6.对于皮肤浮现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎。出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7.加强巡视，及时观测采用办法后效果，直到病情稳定。

8.精确、及时书写救治通过。认真交班，保证观测持续性。

9.向患者理解当时摔倒情景，协助患者分析摔倒因素，向患者做宣教指引，提高患者自我防范意识，避免再次摔伤。

患者住院期间浮现跌倒应急解决流程患者突然摔倒患者突然摔倒及时告知医生及时告知医生医生到场医生到场加强巡视，观测病情变化向医疗事务部及护理部报主量事件检查病员状况，及时沟通对的解决，加强沟通严密观测病情变化进行详细检查向科室主任、护士长报不良事件认真交接班，加强健康教诲和沟通做好病历及护理记录进行科室脆弱性分析，制定改进办法及筹划将患者抬至病床检查患者摔伤状况加强巡视，观测病情变化向医疗事务部及护理部报主量事件检查病员状况，及时沟通对的解决，加强沟通严密观测病情变化进行详细检查向科室主任、护士长报不良事件认真交接班，加强健康教诲和沟通做好病历及护理记录进行科室脆弱性分析，制定改进办法及筹划将患者抬至病床检查患者摔伤状况八、患者发生躁动时应急预案及解决流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.护理人员应一方面寻找躁动因素，及时告知医生，予以相应解决。

2.密切观测患者病情，注意观测意识及生命体征变化，保持呼吸道畅通。

3.在麻醉复苏室和监护病房患者，要有专人看护，予以床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

4.病情逐渐加重引起躁动患者，护理人员及时告知医生，采用办法控制病情。

5.昏迷患者病情逐渐好转浮现躁动，经常呼唤患者，理解意识恢复限度。

6.对患者加强生活护理，增长患者舒服感，减少不良因素对患者刺激。

7.注意保持环境安静，减少声音对患者不良刺激。

8.如患者浮现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，准时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。

9.护理人员对于躁动患者实行保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者导致损伤，同步要经常观测被约束患者肢体状况。

患者发生躁动时解决流程保持环境安静加强生活护理密切观测病情变化实行保护性约束与家属沟通专人看护密切观测患者病情寻找骚动因素告知医生患者发生骚动保持环境安静加强生活护理密切观测病情变化实行保护性约束与家属沟通专人看护密切观测患者病情寻找骚动因素告知医生患者发生骚动九、患者突然发生猝死应急预案及解决流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定期巡视患者，特别对新入患者、危重患者应按规定巡视，及早发现病情变化，尽快采用急救办法。

2.急救物品完好率达到100％，急用时可随时投入使用。

3.医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，惯用急救仪器性能、用法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

4.发现患者在病房内猝死，应迅速做出精确判断，第一发现者不要离开患者，应及时进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救办法，同步请旁边患者或家属协助呼喊其她医务人员。

5.增援人员到达后，及时依照患者状况，根据心肺复苏急救流程配合医生采用各项急救办法。

6.急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

7.发现患者在走廊、厕所等病房以外环境发生猝死，迅速做出对的判断后，及时就地急救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救办法，同步请旁边患者或家属协助呼喊其她医务人员。

8.其她医务人员到达后，按心肺复苏急救流程迅速采专心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断急救。

9.在急救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器摆放位置，腾出空间，利于急救。在急救过程中，注意对同室患者用屏风遮挡，并进行安慰。

10.参加急救各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格核对，及时做好各项记录，并认真做好与家属沟通、安慰等心理护理工作。

11.急救结束后6h内据实、精确地记录急救过程，登记《危重病人急救记录本》并将状况上报科主任。科室主任再上报医疗事务部，监管医生登记本记录状况。

患者突然发生猝死应急解决流程加强巡视、防范办法到位加强巡视、防范办法到位猝死后及时急救猝死后及时急救祈求增援祈求增援继续急救继续急救告知家属告知家属记录急救过程记录急救过程登记《危重病人急救记录本》登记《危重病人急救记录本》上报医疗事务部上报科室主任上报医疗事务部上报科室主任十、患者发生误吸时应急预案及解决流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要依照患者详细状况进行急救解决。

(1)当患者处在神志苏醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背。

(2)当患者处在昏迷状态时：可让患者处在仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同步用负压吸引器进行吸引。病情容许，使患者处在俯卧位，医护人员进行拍背。

(3)在急救过程中观测误吸患者面色、呼吸、神志等状况。请旁边患者或家属协助呼喊其她医务人员。

2.其她医护人员迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等）。遵医嘱给误吸患者行负压吸引，迅速吸出口鼻及呼吸道内吸入异物。

3.患者浮现神志不清、呼吸心跳停止时，应及时进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等急救办法，遵医嘱予以急救用药。

4.给患者行持续胸外按压，直至患者浮现自主呼吸和心跳。

5.及时采用脑复苏，予以患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员依照医嘱予以患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

6.护理人员应严密观测患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采用办法。

7.患者病情好转，神志苏醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

(1)清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣物。

(2)安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

(3)在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。

8.待患者病情完全平稳后，向患者详细理解发生误吸因素，制定有效防止办法，尽量地防止后来再发生类似问题和状况。

9、科室主任和护士长应进一步调查状况，并填写《医疗不良事件报告表》上报医疗事务部，并将其登记在《医疗不良事件记录本》中。

患者发生误吸时应急解决流程调查分析上报科室主任和护士长不良事件上报表及登记本制定整治办法医疗事务部危重病人急救记录本记录急救过程告知家属观测生命体征及时清理分泌物继续急救谋求增援及时急救患者发生误吸调查分析上报科室主任和护士长不良事件上报表及登记本制定整治办法医疗事务部危重病人急救记录本记录急救过程告知家属观测生命体征及时清理分泌物继续急救谋求增援及时急救患者发生误吸十一、患者发生导管异常脱落应急预案及解决流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容分析整治治理控制部、医疗事务部、护理部科室主、诊断组长及护长士医疗或者不良事件依照医嘱进一步解决报告医生初步解决病人异常托管1.依照脱落导管性质进行初步解决。如：“T”形引流管应一方面用无菌敷料封闭引流管口；气管切开导管及时用血管钳撑开气管切口处。

2.及时报告医生，按照医嘱进行进一步解决：重新置管、观测等。

3.及时报告科室主任、诊断组长及护士长，并上报质量控制部、医疗事务部、护理部。

4.密切观测病情变化，并做好病程及护理记录。

5.安慰病人，减少病人焦急。

6、上报医疗或者护理不良事件，完毕上报表和登记本。

患者发生导管异常脱落解决流程分析整治治理控制部、医疗事务部、护理部科室主、诊断组长及护长士医疗或者不良事件依照医嘱进一步解决报告医生初步解决病人异常托管十二、患者发生药物过敏反映应急预案及解决流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.浮现过敏反映，及时停药，密切观测病情变化，遵医嘱使用非那根、扑尔敏等抗过敏药物。

2.若浮现过敏性休克，必要迅速、及时、争分夺秒就地急救。

（1）及时停药、病人平卧、保暖、吸氧，建立有效静脉通道。

（2）及时告知医生到场解决。

（3）遵医嘱用药，皮下注射肾上腺素，静推地塞米松，肌注非那根等。

（4）经上述解决后仍无好转，应及时采用补充血容量、升压药物、呼吸、兴奋剂、人工呼吸等一系列综合急救办法。

3.密切观测病情变化，评价治疗与治疗效果，为进一步处置提供根据，并做好病程及护理记录，两者和医嘱要吻合。

4．将事件状况详细向科室主任、护士长报告，并填写药物不良事件上报表，完毕登记本。

5．科室主任及护士长要进行分析、提出改进办法和办法。将状况向医疗事务部、医疗质量管理部。

患者发生药物过敏反映应急预案及解决流程医疗事务部科室主任和护士长及时停药、平卧、吸氧当班医务人员全力解决调查分析，报主良事件发生药物过敏反映医疗事务部科室主任和护士长及时停药、平卧、吸氧当班医务人员全力解决调查分析，报主良事件发生药物过敏反映观测病情医疗质量管理部观测病情医疗质量管理部作好记录作好记录十三、患者发生药物不良反映应急预案及解决流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容1.若患者系静脉给药，及时撤出所输液体，重新更换液体和输液器。若为口服给药，及时停用该药物。

2.同步报告医生，并遵医嘱给药。状况严重者应就地急救，必要时进行心肺复苏。

3.安抚患者及家属，予以必要解释。

4.做好护理记录，记录患者生命体征、普通状况和急救过程。

5.保存输液器具和药液，遵医嘱分别送检查科和药剂科，同步取相似批号液体、输液器和注射器分别送检。

6.医师填写用药不良反映登记表报告科室主任，科室主任审核后再报药剂科，上报感染管理科、质控部有关部门。

患者发生药物不良反映应急预案及解决流程跟换输液管、该输生理盐水跟换输液管、该输生理盐水停止用药患者发生药物不良反映报告医生观测病情停止用药患者发生药物不良反映报告医生观测病情组织急救组织急救保存输液器具送检作好记录保存输液器具送检作好记录填写不良反映报表填写不良反映报表药剂科科室主任药剂科科室主任十四、发生用药错误应急预案及解决流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容及时停止使用错误用药。

2.告知医生，并遵医嘱给药、抽血培养等。

3.密切观测病情变化，并做好病程和护理记录，必要时配合医生进行急救。

4.及时报告科室主任及护士长，并上报医疗事务部、护理部。

5.如为输液用药错误，医患双方共同对现场实物进行封存，妥善保存（密封、冷藏等）药液，送检查科检查。

6．及时填写医疗或者护理不良事件上报表，完毕登记本。

发生用药错误解决流程抽血培养报告医生及时停药用药错误抽血培养报告医生及时停药用药错误急救急救观测病情作好记录观测病情作好记录报告科室主任及护士长报告科室主任及护士长分析因素制度整治办法分析因素制度整治办法不良事件报告表和登记本不良事件报告表和登记本加强医患沟通加强医患沟通护理部医疗事务部护理部医疗事务部十五、科室医疗伤害处置应急预案

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容为使一旦发生医疗伤害得到迅速、有序、妥善解决，最大限度减少损害限度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。

一、及时消除致害因素。医疗伤害一旦发生，一方面发现者应当及时设法终结致害因素；当致害因素辨认和鉴定有困难时，应当及时呼喊上级医护人员指引解决，不可迟疑迟延。

二、迅速采用补救办法。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采用有效补救办法，减少技术损害后果，保护患者生命健康。

三、尽快报告关于领导。技术损害一旦发生，都必要及时如实报告。一方面报告上级医师和科主任，情节严重者应当同步报告医疗事务部(白天)、分管院领导或者医疗、行政总值班，任何人不得隐瞒或瞒报。

四、组织会诊协同急救。损害较轻、不致导致严重后果者，当事医师或者二线医师要酌情申请科内讨论，妥善解决（由现场高年资医师主持或者科室主任负责召集组织）；对于情节严重技术损害，应当及时依照需要申请院内有关专科会诊，共同急救（科主任主持，必要时由科主任申请医疗事务部主持）。

五、迅速收集并妥善保管关于原始证据，涉及实物、标本、手术切除组织器官、剩余药物、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。

六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰急救和发生冲突。

七、如患者已经死亡，必要时应在规定期限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力求得到患方书面答复。如患方回绝，必要及时订立回绝尸检证明文献。

八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生因素，制定改进办法，修订制度及时完善有关记录，并及时向医疗事务部报告，及时填写医疗不良事件报告表。

九、做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。

十、因技术损害构成医疗事故者，应按照《医疗事故解决条例》和《关于维护医疗机构秩序告示》规定程序进行解决。患方以不合法手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向医疗事务部及保卫部报告同步，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。

十一、当发现技术损害与技术或药物器材自身缺陷关于，或同类损害重复浮现或重复浮现时，暂停使用该项技术或关于药物器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，及时报告医疗事务部和医学装备部。

十六、科室非医疗因素引起意外伤害事件应急预案

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容为了加强科室医疗服务全程安全，保证就诊者以及其她来院人员安全，在发生非医疗因素引起意外伤害事件时及时得到解决，特制定应急预案如下：

一、建立非医疗意外伤害事件应急解决小组，科室主任为组长，科室诊断组长、护士长、护理责任组长和住院总医师为成员，负责对意外伤害事件管理和解决工作领导，定期不定期对防止意外事件发生有关制度设施进行检查。

二、凡在我科范畴内浮现非医疗因素引起意外伤害事件，现场本科人员必要及时报告应急解决小组，并同步进行力所能及急救或解决工作。

三、凡是意外事件所致伤害较大或补救解决困难时，报告应急小组组长，由组长指挥协调解决，同步报医疗事务部或者保卫部，待医院领导小构成立后，服从医院领导小组指挥和安排。

四、如意外伤害事件后果涉及其他科室状况，由应急小组组长负责协调联系。

五、如意外伤害事件后果需急救时，及时启动医疗突发事件及紧急医疗救援预案。

六、对非医疗因素引起意外伤害事件解决后，及时对事件进行调查、讨论、分析，找出问题存在因素，制定出相应整治办法，及时进行整治。并将整治材料上报医疗事务部，同步填写《医疗不良事件报告表》和登记本。

十七、科室重大医疗过错、医疗事故防范预案及解决程序

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容为了提高医疗质量，保证医疗安全，杜绝医疗隐患及医疗事故发生，成立了科室重大医疗过错、医疗事故防范领导小组，建立了医疗安全长效预警机制，预案及解决程序。

一、重大医疗过错、医疗事故防范应急小组：

组长：李永红

副组长：刘汉云、杨帆

成员：罗娇、杨艳霞、高文云、邓艳红、刘东、高成鲛、李洁、李兴琼、冷火军、杨权、杨毅娜、孟超、孙茜、严文丽、胡远娜

二、职责：

1、建立了医疗安全长效预警机制，严格执行医疗安全核心制度，保证医疗质量，防止重、特大医疗过错及医疗事故发生。

2、对存在医疗缺陷及安全隐患，进行定期督查整治。

3、加强对全科医护人员安全意识及法律法规培训教诲；

4、对已发生医疗纠纷及过错等及时上报，协调解决。

三、防范预案：

（一）报告程序：

1、医护人员必要坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为目，严格履行岗位职责及各项规章制度，严格执行临床操作及诊治规范。

2、严格执行“首诊负责制”及“核对制度”等核心制度；

3、加强各类药物管理，特殊药物要做到“定量、定位、定人”管理；

4、认真做好交接班工作。对危重病人特别加强交接班，做到交不清不接，接不清不交；

5、重大医疗过错行为或事故，导致病人伤害或死亡，负责人必要及时报告科主任，科主任在半小时内将调查理解状况报医疗事务部或分管院长，必要时直接报告院长。

6、对不同限度医疗过错行为，负责人和诊断小组都必要一方面终结过错行为，及时报告，同步配合有关部门和人员完毕调查理解工作。个人必要写出书面状况报告和结识。

7、科室在接到医疗过时或事故报告后，必要高度注重，及时组织科室人员进行调查，理解和分析讨论，制定详实补救办法，在协调解决、化解矛盾、缩小影响范畴、维持科内正常医疗秩序同步上报院职能主管部门并及时填写《医疗不良事件报告表》。

8、科室在调查理解核算过程基本上对医务人员发生过错行为和事故要进行科内讨论分析、总结教训，并以详细整治办法上报医疗事务部，当事人要做好登记备查。严格执行医院重特大医疗过错，事故登记报告制度。

（二）解决程序：

1、严重过错行为和事故

先科内进行调查理解核算，进行调解解决，如解决不了，按程序上报医疗事务部或分管院长，当事人及科室所有职工要配合医疗事务部调查，与医院应急领导小组一起与患方调解，协商解决。

2、重大医疗过错行为和事故

按程序报医疗事务部、分管院长、院事故应急领导小组，由院部调查核算，科室和事故有关负责人配合书写有关材料，当事医疗人员要及时书写好病历并交诊断组长审签，科室主任组织别的诊断小组及科室应急小组进行讨论分析，并及时将材料上报医疗事务，再由医院统一组织讨论解决意见。

四、解决流程

当事人必要要对事故发生、过程进行书面总结及讨论，及时分析因素，总结教训，同步将材料交科室进行讨论，再统一上报医院医疗事务部。

十八、科室突发医疗纠纷事件应急处置预案

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容为了防止突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，依照医院管理关于规定，结合普外科实际状况制定本应急处置预案。

一、指引思想

以科学发展观为指引，按照建设“平安医院”、“法治医院”规定，迅速科学地处置突发医疗纠纷事件，维护科室正常医疗、工作秩序，保护医疗机构、医务人员及患者合法权益，以提高医疗服务质量，更好地为提高人民群众健康保健水平服务，为构建和谐社会服务。

二、合用范畴

突发医疗纠纷是指在医疗过程中，医患双方对疾病治疗效果及其因素认定存在较大分歧，患者及其家属对治疗工作极不满意，强烈规定追究我科及其医务人员责任，或者提出较大补偿损失医患纠葛。

三、事件分级

依照事件性质、危害限度、涉及范畴，将突发医疗纠纷事件分为普通突发医疗纠纷事件和重大突发医疗纠纷事件。

（一）符合下列条件之一，为普通突发医疗纠纷事件：

1、医疗纠纷发生后，患者及其家属不依照法定程序处置；

2、纠集少数人员扰乱医院正常医疗、工作秩序；

3、侮辱、威胁、吓唬医院工作人员。

（二）符合下列条件之一，为重大突发医疗纠纷事件：

1、患者死亡后，家属不按规定期间将尸体送至太平间或殡仪馆；

2、纠集人员占据医院机关等，扰乱正常医疗、工作秩序，在科室内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等；

3、故意毁坏公共财物，非法限制工作人员人身自由；

4、患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害她人人身安全。

四、处置原则

（一）依法管理，以人为本。坚持依法管理，保障正常医疗工作秩序，维护医患双方合法权益。

（二）统一领导，分级负责。在院领导统一领导下，普外科遵循“谁主管、谁负责”原则，分级负责，密切配合，形成联动机制。

（三）迅速反映，科学处置。一旦突发医疗纠纷事件，科室要迅速反映，采用坚决办法，及时处置。

五、应急机制

（一）应急机构

成立由科室负责人任组长，副主任及护士长为副组长，诊断小组长、护理责任小组长、当事医师为成员突发医疗纠纷事件应急处置小组（如下简称应急小组），负责科室突发医疗纠纷事件应急指挥、协调、调查和解决工作。

详细分工如下：

科室应急小组领导小组

组长：

副组长：

成员：医患沟通调查小组（负责调查纠纷因素、与患方沟通并书写相应医疗文献、上报材料）

组长：李永红、刘汉云、杨帆

成员：罗娇、杨艳霞、高文云、邓艳红、刘东、高成鲛、李洁、李兴琼、冷火军、杨权、杨毅娜、孟超、孙茜、严文丽、胡远娜科室医疗秩序维持小组（负责组织科室工作秩序、劝诫旁观人员回到自己病房，不要围观，防止科室财产和病人财物等安全）

病区组长：

成员：

医疗诊治保障组（发生纠纷后，负责组织成员对科室病人诊断和新入院病人诊断救治工作，防止因纠纷导致科室医疗救治任务受阻，或者导致其她病人诊断延误）

病区组长：

成员：

护理治疗巡视组（发生纠纷后，负责加强科室在床病人巡视和治疗工作，防止因纠纷导致病人护理和治疗工作延误）

小组长：

成员：

小组长：

成员：

（二）职责分工

应急小组：依照需要，建议科室主任与否启动本应急处置预案，协调科室应急处置工作；及时向医疗事务部报告事件并及时报告处置进展状况。

六、应急响应与终结

（一）应急响应

科室职工要切实履行工作职责，加强协调配合，及时有效解决。

1、突发医疗纠纷事件发生后，当事医生或者值班人员要及时向当班二线或者主管二线报告，同步向科室负责人报告，科室必要及时组织调查，并及时向医疗事务部报告，夜间向行政总值班或者医疗总值班报告，并提供事件详实状况。

2、当班二线或者主管二线、科室负责人接到报告后，迅速组织科室医务人员到达现场，在应急小组统一指挥下，按照职责分工进行处置。

（二）应急响应终结

医疗纠纷处置结束，纠集人员撤离现场，医疗、工作秩序恢复正常，由医院应急领导小组宣布应急响应终结。同步由护士长组织护理人员清理现场，科室主任负责组织相应资料完善。

十九、关于封存患者病历应急预案及程序

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容当浮现纠纷和医疗争议，患者及家属规定封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

2.及时精确将患者病情变化、治疗、护理状况进行记录。

3.备齐关于患者所有病历资料。

4.向科主任、护士长、医务部（晚间及节假日与行政总值班）报告。

5.在医务部（行政总值班）与患者（代理人）共同在场状况下，按《医疗事故解决条例》封存患者病历，并按规定收取工本费。

6.封存病历由医务部保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日移送医务部。

7.急救患者病历应在急救结束后6h内据实补齐。

关于封存患者病历应急解决程序保管好病历患者及家属规定封存及时精确记录保管好病历患者及家属规定封存及时精确记录迅速与科主任、护士长医务部、行政总值班报告备齐病历资料迅速与科主任、护士长医务部、行政总值班报告备齐病历资料急救记录6h内补齐医疗事务部保管双方共同在场时现场封存急救记录6h内补齐医疗事务部保管双方共同在场时现场封存二十、关于医院信息系统网瘫应急预案及流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容科室平时备手写医嘱单，各类纸质医疗文书记录单、检查检查申请单；

网瘫发生时及时告知计算机中心查找因素，维修，电话；必要时联系行政总值班，电话；

维持医疗工作正常。启用手写医嘱单，加强医护沟通,及时对的执行医嘱，网络恢复后补开电子医嘱；

启用纸质医疗文书签字，必要时手写病历，网络恢复后补记医疗文书；并保存原始病历资料；

手写领药单领药，网络恢复后补记；

急危重病人先急救，后补办入院手续。

医院信息系统网瘫应急解决流程网瘫发生值班医生通过计算机中心电话：网瘫发生值班医生通过计算机中心电话：手写领药单手写医疗文书手写医嘱，加强医护沟通手写领药单手写医疗文书手写医嘱，加强医护沟通网络恢复后补齐电子医嘱、医疗文书网络恢复后补齐电子医嘱、医疗文书二十一、科火灾应急预案及流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容医院属公共场合，人员集中，且弱势群体（患者）居多，一旦发生火灾，也许导致重大财产损失和人员伤亡，医务人员作为临床第一线，发现火灾要严格掌握消防原则，启动应急预案，采用切实有效办法，能竭力避免消防事件发生和发展，从而保证医疗安全。

消防原则

：早发现、早报警。早扑救，及时疏散人员，急救财物，各方合伙，迅速扑灭火灾。

消防四个能力建设：提高检查消除火灾隐患能力、提高组织扑救初起火灾能力、提高组织人员疏散逃生能力、提高消防宣教培训能力。

现场人员应对火灾四环节（RACE）

RACE是国际通用灭火程序。

（1）救援（Rescue）：组织患者及其她来访者及时离开火灾现场；对于不能行走患者，采用抬、背、抱等方式转移。

（2）报警(Alarm)：运用就近电话或消防手报按钮，迅速向医院保卫部：7223120报警；如火灾涉及范畴较大，迅速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层/部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并告知临近部门关上门窗、熟悉灭火筹划和随时准备接受患者；与此同步，即刻向科主任、护士长、科室消防员、医院办公室，并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。

（3）限制(Confine)：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。

（4）灭火或疏散(Extinguishorevacuate)：如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散筹划，及时让患者和其她人员撤离现场。

一、日间病房工作人员职责

（1）一方面发现火源医务人员，及时取用灭火器灭火，同步告知楼层消防员报警。迅速向医院保卫部报警；或者按下楼道报警器报警。如火灾涉及范畴较大，迅速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层/部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并告知临近部门关上门窗、熟悉灭火筹划和随时准备接受患者若火灾蔓延则启动应急预案。

（2）消防员职责：报警，与医院消防人员保持联系。指引消防通道。传达消防指挥员意图给现场人员。电话告知相近楼层关上防火门，随时准备疏散。告知科室其她工作人员及时携带轮椅，平车赶到楼层疏散患者。

（3）科主任、护士长职责：及时进行救援工作人员分工。及时告知制氧站关闭氧气总阀门。稳定护士及患者情绪。及时向保卫部、医院办公室、主管副院长（严震副院长）报告。指挥重患者疏散。指挥人员转移科室内重要财物、病历。检查起火病房内有无遗留人员。

（4）医务人员职责：保持镇定，稳定患者情绪。本着患者优先原则，引导患者向安全地方疏散，对重患者采用抬、背、抱等办法转移，并发动家属一起协助患者疏散。若烟雾明显时，用湿毛巾掩住口鼻，身体尽量贴近地面转移。

（5）楼层护理责任组长职责：指挥患者有序从走廊进入消防通道疏散。巡视病房内有无遗留患者，协助重患者疏散。分派在场医生、学生及进修人员，共同协助病员疏散及物品转移。指挥楼层清洁工协助患者疏散和物品疏散，指点消防通路。

二、夜间各病房工作人员职责

（1）发现火源时护士及医生应及时取用楼层灭火器，同步告知其她值班医生及护士。

（2）其她值班人员接到火警时及时报警（分机7223120或外线119）或者按下就诊火灾报警器，告知本楼层所有工作人员协助疏散患者和家属，解决患者病情变化，转运重要物资，并告知制氧站关闭楼层氧气总阀门。如火势小，疏散起火房间患者到病房另一侧（水平疏散），同步协助灭火。如火势大，及时发动患者及家属从消防通道向病房楼外疏散。

（3）待消控中心人员赶到，楼层护士重要负责重患者疏散。

三、火灾中所涉及患者和物品转移疏散原则

（1）患者转移原则

注意患者病情变化，妥善解决各种管道。重症记录单必要随患者转移。

（2）静脉输液

床上如有输液架，可挂在输液架上继续输液。如没有，可夹管并将输液袋放在患者床上。

（3）注射泵

拔下电源，将泵放在患者身边，如果使用是危急患者生命血管活性药物，则应使用带有蓄电池微泵，在微泵没电状况下，床边护士应以手推维持。

（4）胸引管

脱开墙式吸引装置，引流瓶挂于床下架子。

（5）墙式氧气

、吸引及压力引流装置：从设备带取下吸氧管及吸引装置，需氧气，吸痰患者及时转移到安全楼层给氧，吸痰，必要时针筒抽吸吸痰。

四、患者疏散原则

（1）疏散先从着火房间开始，本着患者优先原则，医护人员有责任引导患者疏散。

（2）疏散中注意稳定患者情绪，劝导患者服从疏散指挥，有秩序从消防通道向安全处疏散。

（3）告知患者及家属在疏散中用湿毛巾捂住口鼻，可以使用棉垫浸水做湿毛巾用，如没有水源，以尿湿透毛巾解决。

（4）重患者疏散要注意医疗安全。

（5）主班及责任护士要维持疏散秩序，指引消防通道，禁止使用电梯。

（6）可先将患者疏散到着火楼层下三个楼层，再逐渐往楼外疏散，以便所有患者能及时疏散出着火楼层。

（7）启动通风系统，关闭防火分区防护门。

五、物资疏散原则

楼层物资疏散优先秩序是：易燃危险物品-贵重物品（涉及病历）——普通物品。危险物资疏散与患者疏散同步进行。其她物品疏散应当在患者疏散之后。详细应依照火场当时状况而定。疏散物品，不得堆放在楼道阻碍人员疏散。

医务人员作为临床第一线，患者生命和安全均和咱们息息有关。因而，只有从主线上抓好消防安全工作，制定成熟优化火灾应急预案，训练有素应急组织，才干在抓社会效益和经济效益同步，有效防止和减少或避免火灾事故发生，从而保证医疗安全。

科室火灾应急解决流程火灾发生后火灾发生后白白班夜班发现火灾人员及时灭火，告知另一种人员报警先发现者，及时进行干粉灭火，告知消防员发现火灾人员及时灭火，告知另一种人员报警先发现者，及时进行干粉灭火，告知消防员消防员消防员住院总暂时任总指挥，待医院总值班到场后，由总值班指挥科室在现场最高职务人员任总指挥住院总暂时任总指挥，待医院总值班到场后，由总值班指挥科室在现场最高职务人员任总指挥报警报警护士及女学员组织病员及家属疏散医生和男学员灭火迅速成立灭火组、疏散组、救治组消防员负责通讯联系、指引对的逃生护士及女学员组织病员及家属疏散医生和男学员灭火迅速成立灭火组、疏散组、救治组消防员负责通讯联系、指引对的逃生切断电源、关闭临近门窗、告知关闭气阀疏散组迅速组织人员按秩序疏散协助不能行走病人，重危病人疏散灭火组迅速提起灭火器灭火切断电源、关闭临近门窗、告知关闭气阀疏散组迅速组织人员按秩序疏散协助不能行走病人，重危病人疏散灭火组迅速提起灭火器灭火切断电源、关闭临近门窗、告知关闭气阀门切断电源、关闭临近门窗、告知关闭气阀门依照病情懂得病员及家属用湿毛巾从楼梯逃生（禁止使用电梯）依照病情懂得病员及家属用湿毛巾从楼梯逃生（禁止使用电梯）依照病情懂得病员及家属用湿毛巾从楼梯逃生（禁止使用电梯）依照病情懂得病员及家属用湿毛巾从楼梯逃生（禁止使用电梯）协助不能行走病人，重危病人疏散逐个房间排查，防止人员漏掉保证个人安全状况下，竭力急救财务协助不能行走病人，重危病人疏散逐个房间排查，防止人员漏掉保证个人安全状况下，竭力急救财务逐个房间排查，防止人员漏掉逐个房间排查，防止人员漏掉保护现场，查明火因，灭火后仔细排查，防止死火复燃保护现场，查明火因，灭火后仔细排查，防止死火复燃科室应急加班人员到场后在地面履行医疗救治组，听从科室主任和护士长统筹安排将病人交救治组负责持续救治病员及解决伤员科室应急加班人员到场后在地面履行医疗救治组，听从科室主任和护士长统筹安排将病人交救治组负责持续救治病员及解决伤员二十二、科室泛水应急预案及流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容上报医疗安全不良事件到医疗事务部保证患者安全，告诫科室患者及工作人员行走时要注意，防止滑到嘱咐行动不便患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理协助值班人员及清洁员清扫地面、清除污水能自行解决应立即解决，并将水解决干净不能自行解决及时电话告知维修组（夜班告知院总值班协助）发生泛水后，及时查找因素（一）及时查找泛水因素，告知其她人员，积极采用办法制止继续泛水。

（二）不能自行解决者，及时告知水电管理科或院行政总值班。

（三）协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。

（四）告诉患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目的志，防止跌倒。

（五）上报医疗安全不良事件至医疗事务部

科室泛水应急及流程上报医疗安全不良事件到医疗事务部保证患者安全，告诫科室患者及工作人员行走时要注意，防止滑到嘱咐行动不便患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理协助值班人员及清洁员清扫地面、清除污水能自行解决应立即解决，并将水解决干净不能自行解决及时电话告知维修组（夜班告知院总值班协助）发生泛水后，及时查找因素二十三、科室停电和突然停电应急预案及流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容（一）接到停电告知后，及时做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有急救患者使用动力电器时，需找代替办法。

（二）突然停电后，立虽然用急救患者机器运转动力办法，维持急救工作，启动应急灯或点燃蜡烛照明。

（三）与机电管理科或者行政总值班联系，查询停电因素，尽早排除故障或启动应急发电系统。

（四）加强巡视病房，安慰患者，同步注意防火、防盗。

科室停电和突然停电应急流程接到停电告知后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛突然停电时接到停电告知后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛突然停电时，及时理解病室中危重患者状况及各种仪器设备运转状况加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同步注意防火、防盗维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全及时机电管理科联系，并向关于领导报告加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同步注意防火、防盗维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全及时机电管理科联系，并向关于领导报告二十四、科室失窃应急预案及流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

（三）简介住院须知时向患者简介安全知识，让患者及家属注意保管好贵重物品与钞票。

（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。

（五）告知保卫部（联系电话：或行政总值班：），协助做好侦破工作。

（六）上报医疗安全不良事件到医疗事务部或者保卫部。

科室失窃应急预案及流程告知院行政总值班或上级领导发生失窃后，值班人员电话告知保卫部告知院行政总值班或上级领导发生失窃后，值班人员电话告知保卫部保护现场，协助保卫人员进行调查保护现场，协助保卫人员进行调查管理调查，保证正常医疗秩序，保证患者治疗及护理工作能常规进行管理调查，保证正常医疗秩序，保证患者治疗及护理工作能常规进行上报医疗不良事件到医疗事务部或保卫部上报医疗不良事件到医疗事务部或保卫部二十五、发生针刺伤应急预案及流程

生效日期：3月1日

修订日期：1月15日

预案内容操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染利器损伤时，则应进行如下解决：

及时用流动水冲洗伤口10分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗，禁止进行伤口局部挤压。

伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。必要时去外科进行伤口解决，进行血源性传播疾病检查和随访。

被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24小时内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，