2024年广西住院医师-广西住院医师儿科笔试历年真题荟萃含答案

2024年广西住院医师-广西住院医师儿科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.9岁半男孩，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。下列哪项与该病例符合（）A、体格发育落后B、皮肤、黏膜青紫，杵状指C、智力障碍D、蹲踞动作E、易并发感染性心内膜炎2.10岁女孩，发热伴咽痛1天，拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿。初步考虑为猩红热。10岁女孩，本病恢复期皮疹的特点是（）A、颜色转棕褐色伴脱屑B、颜色从鲜红转暗红色，逐渐隐退C、疹退蜕皮后色素沉着D、颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑E、颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮3.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型（）A、白细胞>25×10／L，年龄10岁B、纵隔淋巴结肿大C、L型、L型D、早期发生脑膜白血病E、全身脏器浸润严重者4.女性足月新生儿，第1胎第1产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下2．5cm，脾未及。血红蛋白12．5g／L，网织红细胞0．05，白细胞数11×10／L，中性粒细胞0．7，血型A。血清总胆红素：255μmol／L（15mg／dl），一分钟胆红素8μmol／L。治疗措施为（）A、交换输血B、输血C、输注白蛋白D、光照疗法E、氨苄西林（氨苄青霉素）+庆大霉素静脉滴注5.10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×10／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。10个月男孩。该患儿最可能的诊断是（）A、生理性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、营养性缺铁性贫血6.女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。最初24h补液总量及液体种类应为（）A、每天100～120ml／kg，2：3：1液B、每天120～150ml/kg，4：3：2液C、每天120～150ml／kg，2：3：1液D、每天150～180ml／kg，4：3：2液E、每天150～180ml／kg，2：3：1液7.麻疹患儿疹退后1周，体温又上升到39℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡，腰穿脑脊液细胞数200×10/L，淋巴细胞80%，蛋白0.8g/L，糖3.4mmol／L。诊断应为（）A、麻疹并发高热惊厥B、麻疹并发脑炎C、麻疹并发脑水肿D、麻疹并发结核性脑膜炎E、亚急性硬化性全脑炎8.9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×10／L，血小板45×10／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最主要的治疗药物是（）A、硝酸士的宁B、造血生长因子C、雄激素D、环孢素E、长春新碱9.采取母乳喂养时，以下哪些方法是正确的（）A、新生儿时应按需哺乳B、1～2个月婴儿，一般可4小时哺乳1次C、3个月后，婴儿夜间睡眠时间延长，可夜间减少1次哺乳D、4～6个月婴儿可每4小时哺乳1次E、根据吸收能力及生活能力不同，可延长或缩短每次哺乳时间10.2岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（）A、舌尖及反甲B、肝、脾及淋巴结肿大C、皮肤瘀点伴黄疸D、皮肤苍黄，毛发枯黄E、以上都不是11.有关支原体肺炎临床特点的叙述，错误的是（）A、发病无季节性B、早期即可闻及满肺中细湿啰音C、热型不定，热程1～3周D、刺激性咳嗽为突出表现E、白细胞计数可正常或稍增高12.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心、肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×10／L，WBC7．5×10／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．58，单核细胞0．02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）A、总铁结合力降低B、血清铁蛋白升高C、红细胞游离原卟啉降低D、血清铁正常E、铁粒幼红细胞<0.1513.婴儿10个月，发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体：体温39℃，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。两肺呼吸音粗，血象白细胞9．0×10／L，中性47％。第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70／min，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180／min，心音低钝，肝脏肋下3．5cm，此时最可能的诊断是（）A、肺炎双球菌肺炎B、腺病毒肺炎合并心衰C、呼吸道合胞病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、支原体肺炎14.6个月男孩，反复腹泻3个月，伴消瘦、贫血，生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HIV抗体阳性。这个案例最可能的诊断是（）A、慢性腹泻B、艾滋病C、白血病D、结核病E、细菌性痢疾15.小儿上呼吸道感染的临床表现，下列错误的是（）A、发热，恶寒B、鼻塞，流涕C、喷嚏D、双肺可闻及中细湿啰音E、咳嗽16.8岁男孩，4年前诊断急淋白血病，L型，T细胞型．一直坚持化疗。半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）A、造血干细胞移植B、全身化疗C、全身化疗加左侧睾丸放射治疗D、双侧睾丸放射治疗E、单侧睾丸放射治疗17.女孩，12岁，近2个月来发作发呆、凝视，曾有1次大发作。脑电图3Hz棘慢波阵发，其首选的抗癫痫药物是：（）A、丙戊酸钠B、卡巴西平C、硝基西泮D、氯硝西泮E、乙琥胺18.1岁婴儿，发热6天，体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用庆大霉素，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1．5cm，脾肋及边。血白细胞计数5．2×10／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5。住院第2天，小儿烦躁，气急加重。查体：面色青灰，体温39．2℃，前囟平，呼吸66次／分，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，心率167次／分，心音钝，肝肋下2．5cm，脾肋下刚及，布氏征阴性，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH7．30，PaO7kPa，PaCO26．5kPa．BE-5mmol／L（-5mEq／L）。病情加重原因（）A、肺炎进一步加重B、并发中毒性脑病C、并发心力衰竭D、并发呼吸衰竭E、并发脓气胸19.女性足月新生儿，第1胎第1产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下2．5cm，脾未及。血红蛋白12．5g／L，网织红细胞0．05，白细胞数11×10／L，中性粒细胞0．7，血型A。血清总胆红素：255μmol／L（15mg／dl），一分钟胆红素8μmol／L。该患儿诊断首先考虑（）A、新生儿败血症B、新生儿溶血病C、新生儿肝炎综合征D、母乳性黄疸E、先天性胆道畸形20.足月男婴，出生后3天皮肤发黄，吮乳及大便正常，首先应考虑（）A、病理性黄疸B、生理性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿溶血症E、阻塞性黄疸21.患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。该患儿摄胸片可表现为（）A、胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高或有叶间积液，多伴有肺气肿，心胸比例增大B、胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸C、胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征D、胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿E、胸片显示两肺透亮度普遍降低，可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈"白肺"22.男孩，7岁，因发热10天，伴精神萎靡、纳差、腹胀，大便稀糊状，每日2次，经当地治疗效果欠佳。体检：体温39．5℃，神清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软、略胀，肝肋下3．5cm，脾肋下2．0cm。这次最可能的诊断是（）A、败血症B、炎症性肠病C、伤寒D、结核病E、传染性单核细胞增多症23.8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）A、肌内注射甲酰四氢叶酸钙B、叶酸口服C、维生素B+叶酸治疗D、维生素B肌内注射E、输新鲜少浆血24.5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0.88。下一步治疗措施中，不正确的是（）A、保证热量供应B、联合使用抗生素C、加强支持治疗D、吸氧、止惊E、静脉输2：1等张含钠液25.营养不良病儿最先出现的症状是（）A、体重不增B、体温低下C、脉搏缓慢D、智力低下E、肌张力低下卷II一.参考题库(共25题)1.患者，女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点3周入院，院外曾用"补血药"治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血常规：WBC1．9×10／L，HB55g／L，PLT28×10／L，MCV87fl；外周血涂片WBC、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、恶性组织细胞病D、骨髓增生异常综合征E、恶性淋巴瘤2.42d婴儿，35周早产出生，出生体重2．5kg，生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3．5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90g／L，红细胞数2．8×10／L，白细胞数7×10／L，中性粒细胞0．35，淋巴细胞0．65，血小板150×10／L，网织红细胞0．002。最可能的诊断为（）A、先天性纯红细胞再生障碍性贫血B、营养性混合性贫血C、营养性缺铁性贫血D、生理性贫血E、生理性溶血3.5岁男孩，因脸色较苍白就诊。平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便，查体：皮肤巩膜无黄染，口唇较苍白，心肺无异常发现，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×10／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此儿最可能的诊断是（）A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、生理性贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B4.一患儿足月经阴道分娩，日龄7天，发现双眼凝视1小时入院，母孕期接触过猫狗。查体：嗜睡状，轻到中度黄疸貌，前囟张力稍高，手足可见疱疹。实验室检查：TB224μmol/L，外周血WBC8×10/L，N50％．进一步检查发现脑脊液常规清亮，白细胞20×10／L，单核70％，蛋白++；脑脊液生化：蛋白定量1．7g／L，葡萄糖2．8mmol／L，氯化物118mmol/L，还应考虑什么疾病（）A、化脓性脑膜炎B、神经梅毒C、单纯疱疹病毒感染脑炎D、弓形虫感染脑膜炎E、CMV感染脑炎5.3岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。此次最有价值的辅助检查是（）A、血常规B、大便常规C、隐血D、镜下找虫卵E、血清特异性抗体6.足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起的肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是（）A、新生儿败血症B、新生儿颅内出血C、新生儿脑膜炎D、新生儿缺氧缺血性脑病E、新生儿胆红素脑病7.女孩，4岁。因高热2h，惊厥2次，无吐泻，8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7．5／4kPa。［假设信息］病人在住院治疗过程中，出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟160次，心音低钝，肝脏进行性增大。应考虑为（）A、急性肺水肿B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、中毒性脑病E、脱水、酸中毒8.患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×10／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。关于病因学首先考虑下列哪项检查（）A、EB病毒相关B、真菌相关C、恶性淋巴瘤相关D、结核相关E、不考虑病原学检查9.3岁小儿，身材矮小而匀称，下列哪些诊断不太可能：（）A、垂体性侏儒B、克汀病C、慢性腹泻D、佝偻病E、营养不良10.低钾血症的原因（）A、摄入不足B、丢失过多C、肾脏排出过多D、分布异常E、碱中毒11.患儿，孕40周，出生体重4050g，四肢末梢凉，胎龄评估35周，Hb240g/L，血细胞比容70%。其疾病原因与母亲因素有关的是（）A、母亲合并糖尿病B、母亲合并高血压C、母亲合并低钙血症D、母亲合并低血糖症E、母亲合并感染性疾患12.Turner综合征的临床特征是：（）A、乳头间距宽，原发性闭经B、身材瘦长C、主动脉缩窄D、大部分智力落后E、颈蹼，后发际低13.可靠的早期诊断佝偻病的指标是（）A、多汗，喂养困难B、血磷增高C、血浆中cAMP水平降低D、25-（OH）D3降低E、骨骼X线片14.男孩，1岁8个月，咳嗽15天伴加剧6天，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡呜样回声，以夜间为甚，病初低热3天。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，呼吸音粗。X线胸片显示间质改变，外周血WBC13．8×10／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，未接种过疫苗。男孩最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、支气管炎C、肺结核D、肺炎双球菌肺炎E、百日咳15.女孩，12岁。因持续发热6d伴纳差，腹帐，轻咳，便秘。测体温39．5℃，神志萎，心音尚有力，心率每分钟75次，规则，上腹部有4颗直径约2mm高出皮面压之退色的皮疹。血象：白细胞数5．0×10／L，中性粒细胞0．80，嗜酸性粒细胞计数为0。临床高度怀疑伤寒。在伤寒流行病学上具有重要意义的是（）A、伤寒病人B、伤寒暂时带菌者C、伤寒恢复期带菌者D、伤寒慢性带菌者E、伤寒患者潜伏期16.5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素（）A、免疫分型为早期前B型B、染色体数目为高二倍体C、泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×10／LD、诊断时白细胞数20×10／LE、年龄5岁17.5岁男孩，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。案例中，最有价值的辅助检查是（）A、血常规、血培养B、脑脊液检查C、头颅CTD、脑电图检查E、大便常规及培养18.孕42周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。该患儿胸部X线检查特征一般情况下可能性小的是（）A、弥漫性浸润影B、可并发气胸C、支气管充气征D、可见肺气肿E、两肺透亮度增强伴有节段性肺不张19.2岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×10／L，白细胞数52×10／L，中性粒细胞：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）A、测白细胞碱性磷酸酶B、抽血验嗜异凝集试验C、咽拭子培养+药敏试验D、骨髓穿刺细胞分类E、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查20.1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫"爸妈"。查体：巩膜轻度黄染，心肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g／L，红细胞2．5×10／L，血清胆红素25μmol／L，血小板计数80×10／L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体增大。最可能的诊断是（）A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、急性溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、急性白血病21.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。查结果示，RBC4．0×10／L，Hb75g／L，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5μmol／L。最可能诊断是（）A、珠蛋白生成障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、炎症性贫血E、失血性贫血22.女孩，9岁，因发热、纳差11天入院，病程中有腹泻2～4次／天，为稀糊便，无黏液及脓血。体检：体温39℃，神清神萎，心、肺无异常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数4．3×10／L，中性粒细胞0．78，嗜酸性粒细胞绝对计数为15×10／L；肥达反应O效价1：80，H效价1：160；肝功能ALT112U／L。如果该患者用药7天后，精神好转，消化道症状体征好转，体温逐渐下降，在病程的第22天患儿进食较多蔬菜，吃后数小时出现腹痛，大便次数有增多，为色暗红糊便，面色苍白，心率加快，烦躁不安，腹部无肌卫及反跳痛。根据以上临床表现应考虑是（）A、并发心肌炎、心力衰竭B、并发肠穿孔C、并发肠出血D、合并急性肠炎E、合并心肌炎23.新生儿生后4～6个月时，体重每月增加（）A、100～200gB、300～400gC、500～600gD、700～800gE、900～1000g24.男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×10／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10／L，L0．75，N0．23，PLT371×10／L，Rc0．012。诊断最重要的检查为（）A、血清铁、铁结合力、铁饱和度B、血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查C、血清铁蛋白D、红细胞渗透脆性试验E、外周血细胞形态25.9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×10／L，血小板45×10／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。9岁男孩，最可能的诊断（）A、急性白血病B、急性再生障碍性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、原发性血小板减少性紫癜E、脾功能亢进卷III一.参考题库(共25题)1.女孩，4岁。因高热2h，惊厥2次，无吐泻，8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7．5／4kPa。下列措施中哪项治疗最重要（）A、静脉用肝素B、立即用地西泮（安定）C、静脉用抗生素D、用血管扩张剂E、用右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）2.男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。若发生低血钾，应如何处理（）A、10％KCl静脉输入B、每日口服氯化钾30～40mmol／kgC、静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3％D、补充氯化钾，持续14～16dE、全天静脉滴注时间<6～8h3.家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P亢进。该患儿手术时机选择（）A、择期手术B、紧急手术C、3岁以后D、学龄前期E、学龄期后4.男孩，8岁，高热、剧烈咳嗽7天。查体：生长发育可，精神可，咽部充血，无明显呼吸困难，肺部呼吸音较粗，左下肺叩浊，呼吸音减低。外周血白细胞为7．8×10／L，N60％，L40％。胸腔穿刺液呈淡黄色清亮液体，细胞数为：0．70×10／L，多核细胞0．64，单核细胞0．36，PPD（-）。进一步确诊，需进行的实验室检查是（）A、血常规B、胸部CTC、痰培养D、痰中找抗酸杆菌E、肺炎支原体特异性抗体5.1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次／分，鼻翼扇动，两肺中细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次／分，律齐，肝肋下1．5cm。血白细胞12．0×10／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。本例1岁患儿，最可能的诊断为（）A、革兰阴性杆菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、腺病毒肺炎6.患者，女性，12岁，以"反复咳嗽、咳痰伴发热8年"入院。患者8年前在玩耍时突然出现剧烈咳嗽、憋气、嘴唇发绀，稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰，为刺激性阵咳，伴少量白色黏痰，当地医院诊断为支气管肺炎、肺结核予以抗炎、抗结核治疗症状反复发作。查体，T37．3℃，P86次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，神志清，精神差，发育欠佳，营养不良，右肺第3肋以下呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，心音有力，无杂音。为明确诊断，需要首先进行的辅助检查是（）A、肺功能B、心电图C、过敏原皮肤试验D、CTE、痰培养7.女孩，9岁，因发热、纳差11天入院，病程中有腹泻2～4次／天，为稀糊便，无黏液及脓血。体检：体温39℃，神清神萎，心、肺无异常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数4．3×10／L，中性粒细胞0．78，嗜酸性粒细胞绝对计数为15×10／L；肥达反应O效价1：80，H效价1：160；肝功能ALT112U／L。该患儿的主要治疗是（）A、保肝治疗B、抗结核药物C、青霉素D、苯唑西林E、第三代头孢菌素8.目前我国小儿传染病的计划免疫有（）A、麻疹减毒活疫苗B、百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素C、脊髓灰质炎灭毒死疫苗D、结核菌灭活菌液E、以上都是9.急性感染性多发性神经根神经炎吞咽困难时受累的颅神经有（）A、第Ⅶ对颅神经B、第Ⅸ对颅神经C、第Ⅹ对颅神经D、第Ⅻ对颅神经E、第Ⅱ对颅神经10.男孩，13岁，近一年半来反复发作发呆凝视，持物落地，每天3～5次，学习成绩下降，近日发生1次两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，历时3分钟，脑电图示两侧有同步有3HZ棘-慢波和多棘-慢波阵发。其首选的抗癫痫药物应是：（）A、卡马西平B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、乙琥胺E、丙戊酸钠11.患儿，5岁，反复阵发性哭闹，发作时间面色苍白，呕吐3次，为胃内容物，体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便，最可能的诊断为（）：A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、以上都不是12.出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.5×10／L，N0.90，L0.1。如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO7.5kPa（56mmHg），此时最重要的治疗措施应该是（）A、抗生素加大剂量B、加大吸气C、胸腔穿刺抽脓、抽气D、静推安定E、呼吸机辅助治疗13.婴儿10个月发生腹泻：下面哪一组数据需紧急处理（mEq／L）（）A、Na140k5co2cp20B、Na150k4co2cp14C、Na150k4co2cp26D、Na120k4.5co2cp10E、Na135k5co2cp414.10个月女孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇发绀。初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。案例诊断考虑（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症15.8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：体温38℃．精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及大量哮鸣音，心率160次／分．心音有力，肝肋下2．5cm。8个月婴儿，最可能的诊断是（）A、呼吸道合胞病毒肺炎B、金葡菌肺炎C、婴幼儿哮喘D、吸入性肺炎E、重症肺炎16.1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39．6℃，呼吸50次／分，心率150次／分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺有中细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。选用什么抗生素为合适（）A、红霉素B、苯唑西林C、青霉素剂量加大D、氨苄西林+庆大霉素E、利巴韦林（三氮唑核苷）17.8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。开始24小时静脉补液总量应为（）A、80ml／kgB、120ml／kgC、180～200ml／kgD、120～150ml／kgE、200～220ml／kg18.2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，WBC18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（-）。2岁半患儿最可能的诊断是（）A、病毒性心肌炎B、房间隔缺损合并败血症C、室间隔缺损D、风心病，风湿活跃E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎19.3岁男孩，入托体检发现HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（+）、抗HBe（-）、抗HBc（+）。本案例需要补充的病史是（）A、母亲有无乙肝病史B、父亲有无乙肝病史C、有无不洁饮食史D、有无甲肝病史E、有无疫苗接种史20.男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×10／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10／L，L0．75，N0．23，PLT371×10／L，Rc0．012。如果患儿血清铁减低，铁结合力升高（）A、嘱家长加强喂养即可B、贫血原因明确，给予相应治疗C、