2024年大学试题(医学)-口腔额面外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-口腔额面外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.简述口腔颌面外科临床辅助检查。化验检查包括临床检验、生物化学检验和细菌及血清学检验等。2.经鼻咽腔冠状面扫描时，可显示（）窝底、（）窦、（）腔、（）间隙、咽缩肌、咬肌等结构。3.简述口腔颌面部颊部贯通伤的处理特点。4.患者开闭颌运动检查的内容包括（）、（）和（）等。5.经上颌窦上部平面扫描，显示（）腔及窦壁，（）腔，翼内、外板，（）窝，（）窝，（）突，翼外肌。6.简述各类牙拔除术的麻醉。7.牙拔除术的术后并发症及其防治。8.临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？由于口腔颌面部血运丰富，9.简述牙周炎X线影像。10.舌根部有许多卵圆形滤泡突起，称为（）A、腭扁桃体B、舌扁桃体C、舌根部淋巴结D、舌根滤泡E、舌根乳头11.简述拔牙器械及用法。12.简述舍格伦综合征X线影像。13.简述口腔颌面颞下颌关节X线表现。14.简述口腔颌面外科手术临床创口分类。15.简述新生儿颌骨骨髓炎的治疗。16.颞下颌关节软组织的X线的检查选用（）A、X线牙片B、全景X线片C、X线造影D、颧弓位片E、许勒位片17.口腔内检查常用的器械为（）、（）和（）。18.简述口腔颌面部舌损伤的处理特点。19.简述种植手术应注意的基本问题。20.简述放射性颌骨坏死（骨髓炎）治疗。21.简述口腔颌面部损伤伤员的伴发颅脑损伤的急救。22.涎腺分泌功能定性检查时刺激物放置的部位应在：（）A、舌根B、舌尖C、舌缘D、舌背E、舌腹23.简述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗。24.上颌解剖结构25.简述口腔颌面外科手术各类创口的处理原则。卷II一.参考题库(共25题)1.简述口腔颌面牙的发育和萌出X线表现。2.简述下颔第一磨牙的拔除法。3.简述口腔颌面外科麻醉的过敏反应。4.双指双合诊适用于哪些部位的检查（）A、舌肌内病损B、口底深在病损C、唇、颊部病损D、颌下区E、颈侧包块5.简述植牙术的分类。6.简述口腔颌面外科手术创口愈合的过程。7.简述口腔门诊病历记录的内容。8.简述下颔双尖牙的拔除法。9.涎腺分泌功能的检查包括（）、（）和（）。10.CT11.简述口底多间隙感染。12.简述面颈部淋巴结炎感染（结核性淋巴结炎）临床表现。13.口腔颌面部常规CT检查，在不同横断面扫描图像上，可显示不同的（）。14.（）用于颌面部感染的检查A、细针穿刺检查B、粗针穿刺检查C、两者均有D、两者均无15.羟基磷灰石是生物（）陶瓷，磷酸三钙是生物（）陶瓷，氧化锆是生物（）陶瓷。16.简述口腔颌面外科的阻滞麻醉。17.简述口腔上颔窦瘘修补术。18.简述牙种植成功标准。19.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系，PeU（1942）对下颌阻生智齿进行了分类，请问其具体方法是什么。20.影响种植手术的颌骨解剖因素有哪些？21.口腔检查顺序应为（）A、唇、唇颊沟、牙龈粘膜、颊、辱颊系带B、唇、牙龈粘膜、颊、唇颊系带、唇颊沟C、牙龈粘膜、唇、颊、唇颊沟、唇颊系带D、唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟、唇颊系带E、唇颊系带、颊、唇颊沟、唇、牙龈熟膜22.简述口腔颌面部血运丰富在损伤时的利弊。23.简述放射性颌骨坏死（骨髓炎）临床表现。24.简述口腔颌面外科麻醉的暂时性牙关紧闭。25.简述口腔颌面外科门病案书写的整体要求。卷III一.参考题库(共25题)1.口腔内打结时，应该打的结是（）A、方结B、外科结C、三重结D、滑结E、缝合结2.简述口腔颌面外科手术绷带应用技术。3.正常情况下，牙髓对（）℃之间的温度刺激不产生反应，但当发生（）时则对温度刺激反应敏感，当发生（）或（）时反应迟钝或消失。4.简述龋病X线影像。5.颌下腺触诊的方法是（）A、食、中、环指单独触诊法B、双手合诊法C、两者均有D、两者均无6.涎腺唾液分泌增加的情况有：（）A、急性口炎B、慢性涎腺炎C、涎石症D、重金属中毒E、淋巴上皮病7.简述口腔颌面部感染的诊断。8.经上颌窦中部平面扫描，除显示（）窦腔及窦壁外，尚可显示（）腔、（）管口。下颌升支、翼外肌、腮腺、（）突及（）突等。9.简述涎腺触诊的方法。10.行下颌运动检查时，应让患者作运动、（）运动和（）运动。11.简述系带矫正术。12.种植体植入的部位和方向应考虑（）的咬合及覆盖的关系。13.简述颧骨及颧弓骨折分类。14.主诉的内容包括：（）A、主要症状度B、患病时间C、病情演变过程D、治疗过程E、患病部位15.颌面部损伤病人检查时应特别注意的是：（）A、脑脊液耳漏B、脑脊液鼻漏C、外耳道出血D、瞳孔的大小、形态及对光反射E、颌骨骨折的移位情况16.简述牙再植术。17.下颌下淋巴结群，位于（）三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、（）、牙龈、（）部和（）下淋巴结输出管，然后汇入颈（）淋巴结（）群。18.经上颌窦中部冠状面扫描时，可见清晰的（）窦腔及窦壁、（）间隙。（）裂、（）窦、鼻腔、上下牙槽突等结构。19.牵引唇颊组织的器械（）A、口镜B、镊子C、探针D、挖匙E、充填器20.试述口腔颌面部的常规检查在口腔颌面部疾病诊治中的意义。21.口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有（）A、牙龈线性红斑B、口炎C、白色念珠菌感染D、黏膜、牙龈新生物E、坏死性牙周炎22.简述影响形成骨结合的因素。23.简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。24.口腔款膜色泽的检查方法采用（）A、问诊B、视诊C、探诊D、叩诊E、扪诊25.简述拔牙创的愈合。卷I参考答案一.参考题库1.参考答案: 穿刺检查，通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、部稠度等性质，可以进一步协助诊断，必要时抽出物应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。取局部组织做组织病理检查可确定病变的性质、类型及分化程度，对诊断和治疗常具有决定性意义。 取脓液或溃疡创面分泌物进行涂片检查，可观察、确定分泌物的性质及感染菌种，必要时还可做细菌培养及抗生素敏感试验，以指导临床用药。 另外，还有B超、CT、磁共振、X－ray、手术探查等等。2.参考答案:中颅；蝶；鼻咽；咽旁3.参考答案: 颊部贯通伤颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。 ①无组织缺损或缺损较少者，可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。 ②口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或作定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。 ③较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮术行双层修复。4.参考答案:张口度；张口型；有无关节铰锁5.参考答案:上颌窦；鼻；翼腭；颞下；髁状6.参考答案: 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、膀侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。 上颌前磨牙拔除术的麻醉，上颌磨牙拔牙术的麻醉，下颌前牙拔除术的麻醉，下颌前磨牙、前磨牙拔除术的麻醉。 分别麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、下牙槽神经。7.参考答案: ①拔牙后出血。对全身因素引起的出血应以预防为主，同时从局部及全身两方面着手。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂。血块保护不佳而脱落，也可引起出血。至于创口感染，血块分解后产生的出血，多发生在拔牙48小时以后，称为继发性出血。 ②术后感染。残留的炎性肉芽组织，在拔牙后未被清除所引起。局麻下彻底刮除，重新形成血凝块，可痊愈。 ③干槽症。干槽症的病因，多认为创伤及感染为主要病因。主要症状为疼痛，往往发生于术后3－4天。疼痛为持续性，可向耳颞部放射。检查时，可见创内已无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜履盖，有明显臭味；骨壁明显触痛，创口周围牙龈略红肿。干槽症一旦发生应该进行消炎止痛，以止痛为主，用碘糊剂覆盖创面并且首先清除拔牙创内的坏死组织，暴露出正常的骨组织。同时肌肉注射或静脉点滴青霉素并口服止疼药以减轻症状。正常情况下，干槽症的病程为7－14天，个别患者更长。8.参考答案: 对局麻药吸收快。 为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药溶液中加入血管收缩剂。9.参考答案: X线显示牙槽骨吸收，水平型：一组牙齿或牙齿的各面牙槽崎均匀一致地以水平方式向根端吸收，造成牙槽嵴上部分缺失。 垂直型：一个牙齿的一侧或一面的牙槽骨，呈不均匀的，以垂直方向向根端吸收，造成牙槽嵴单侧缺失，形成楔形吸收。10.参考答案:B11.参考答案: 牙钳：牙钳是由钳喙，关节及钳柄三部分构成。握持牙钳时一般用右手，将钳柄置手掌中，钳柄的一侧紧贴掌心，以食指及中指把握另一侧钳柄，拇指置近关节处，无名指与小指伸入二钳柄之间，以便分开钳柄。钳住牙后，无名指和小指退出二钳柄之间，与食指。中指同居一侧，紧握钳柄，即可进行各种拔牙运动。 牙挺：牙挺由刃、柄和杆三部分组成。牙挺使用时， 必须遵循下列规则：绝不能以邻牙作支点。除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点，必须以手指保护，防牙挺滑脱。用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。12.参考答案: 亦称淋巴上皮病。 X线表现为四种类型，腺体形态正常，排空功能差。 涎腺末梢导管扩张：此型主导管多无变化，腺体内分支导管变细，稀少或不显影。 向心性萎缩：此型主导管及某些叶间导管显影，周缘腺体组织则不显示。肿瘤样改变。13.参考答案: 关节间隙：是位于关节凹与髁状突之间密度低的影像，上＞后≥前。 髁状突：一般呈椭圆形密度高的影像，亦可为圆柱或双斜面形。 长：宽—2：l，运动范围-5～+10之间。 关节结节、关节凹：关节结节高约7mm，斜度约为54度。14.参考答案: （1）无菌创口：系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口。口腔颌面外科无菌创口主要是由面颈部手术创口。 （2）污染创口：系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口，在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。 （3）感染创口：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症。坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。15.参考答案: 新生儿上颌骨骨髓炎发病急、病情重、全身症状变化快，在治疗上应采取积极而有效的措施。临床上首先应用大量有效抗生素，同时应注意患儿全身情况变化，给予必要的对症及支持疗法，并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗生素。 一旦眶周、牙槽骨或跨部已形成脓肿，要及早切开引流。如果全身中毒症状明显局部虽未进入化脓期，必要时施行早期切开引流，也可获得缓解全身中毒症状及防止局部感染继续扩散的效果。新生儿上颌骨骨髓炎急性期如果处理得当，可得到治愈，而不转入慢性期。新生儿上颌骨骨髓炎常有疫孔排脓，换药时，最好用青霉素等抗生素溶液冲洗，效果较好。口内有疫孔者应注意防止脓液误吸引起肺部并发症。 如病情转入慢性期，已形成死骨，但全身症状好转，局部肿胀基本消退，死骨清除术亦不急于进行，因新生儿或婴幼儿上颌骨骨壁较薄，骨质松软，死骨均较小，可随脓液从瘘孔排出而自愈。如果牙胚受炎症侵入而坏死，不能从瘘道排出时，可略扩大创口取出坏死牙胚，但未感染的牙胚要尽量保留。 如死骨较大不能排出，手术摘除时也要尽量保守仅摘除已分离的死骨，否则会加重颌骨破坏，影响颌骨发育，遗留颌面及牙颌系统畸形或咬合功能紊乱。新生儿上颌骨骨髓炎治愈后，面部及眶周遗留的原痕畸形，可待适当时机进行二期整复手术。16.参考答案:C17.参考答案:口镜；探针；镊子18.参考答案: ①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，使缝合后的创口呈前后纵行方向。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。 ②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底部膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。 ③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（如1号或4号线）进行缝合。距创缘稍远些进针，缝得深一些，这样可多带一些组织，并打三叠结，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。19.参考答案: （1）无菌原则。 （2）减少副损伤和并发症的发生。 （3）加强冷却，减轻热损伤。 （4）精确操作。 （5）外科与修复紧密协调。20.参考答案: 放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明确界限，而且慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。 全身治疗应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给输血、高压氧等治疗，以待死骨分离；局部治疗放射性颌骨坏死的死骨在未分离前，为控制感染，每天应使用低浓度双氧水或抗生素液进行冲洗对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。21.参考答案: 由于口腔颌面部与颅脑邻近，颌面部伤员伴发颅脑损伤的比例较大。颅脑损伤包括脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折和脑脊液漏等。颅脑损伤伤员有昏迷史。对此类伤员应及时会同神经外科医生共同诊治。伤员应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不做不急需的检查和手术。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止做耳道鼻腔填塞与冲洗，以免引起颅内感染。 对于昏迷的伤员，要特别注意呼吸道通畅。对于有脑水肿、颅内压升高伤员应予脱水治疗。常用20%甘露醇，也可用25%山梨醇或50%葡萄糖等。如伤员昏迷一段后清醒，以后头痛加剧、不安、进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现，应即请神经外科医生会诊，或经B超、CT检查确诊后开颅减压。22.参考答案:C,D23.参考答案: 咬肌间隙位于下颌升支上段外侧与咬肌之间部位。感染来源：牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽脓肿等）。临床表现：下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。局部疼痛，凹陷性水肿，但无波动感。扩散与蔓延途径： （1）下颌升支边缘性骨髓炎。 （2）颊间隙感染（前）。 （3）翼颌、颞下、颞间隙感染（上）。 （4）腮腺脓肿（后）。治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术，术中探查骨面。 切开引流部位： （1）口内途径：由翼下颌皱襞稍外侧切开，因此临床少用。 （2）口外途径：下颌角下缘下1～2cm，长5～7cm，弧形切口。24.参考答案:上颌:切牙孔、聘中缝、鼻腔与鼻中隔、上颌窦、颧骨、像突、上颌结节、翼钩。25.参考答案: 无菌创口均应严密缝合。无菌创口除为拔除引流物及怀疑有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染，对确需打开者，也应遵循无菌原则。 面部严密缝合的创口可早期暴露。除非高度怀疑或已确诊感染外，一般也不宜打开敷料观察。 面部的污染创口也可早期暴露。面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆线，放置引流物。 为争取污染创口一期愈合，应采取抗感染预防措施，给予抗生素、磺胺或中草药；对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素。在感染创口处理过程中，应酌情使用抗菌药物。 对全身情况差，病程长的病人应考虑支持疗法，加强营养和维生素C的摄入，必要时给以输血，以促使创口的早期愈合。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案: 牙胚在颌骨内早期显示为一边缘清晰的圆形密度低的影像。 外围有一致密线条影，随后其内有小三角形密度高的影像出现，此为开始钙化的牙尖，以后逐渐形成牙冠外形。牙根形成。牙齿萌出至牙槽突表面，包统牙胚的致密白线，由路面或切缘至整个冠部逐渐消失，包绕牙根部分仍连续不断并形成牙周膜，骨硬板。混合牙列时期，恒牙胚位于乳牙下方。 乳牙X线片显示较恒牙体积小，牙根较细短，髓腔较宽大，乳磨牙的牙根分叉度较大，乳牙钙化程度低。2.参考答案: 下颔第一磨牙多为彼此平行的近、远中两根。 颊舌径都较大，切面呈扁圆形，略弯向远中。 有的为三根，即远中根分为远中颊根及远中舌根二根。 拔除时，对牢固的牙先用牙挺挺松，然后用颊舌向的摇动力量，最后向上、向颊侧拔出。3.参考答案: 分延迟反应和即刻反应。 延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癫；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停死亡。 防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史。对轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、可的松类激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10－20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3－5mg，直到惊厥停止。注射硫喷妥钠过程中，若发生呼吸抑制，应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的病员应给升压药、补液；如呼吸、心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。4.参考答案:A,C5.参考答案: 包括牙再植、牙移植和牙种植。 牙再植术，又分为即刻再植与延期再植； 牙移植有自体移植和异体移植；牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。6.参考答案: 用普通手术刀手术后的创口，在其两缘的缝隙间首先出现炎性反应。 充以血液和含有纤维蛋白原的渗出液，并迅速凝集成块。 同时，在组织内出现白细胞和巨噬细胞浸润，并侵入凝血块将死亡的细胞吞噬消化，以后即进入组织修复阶段，此时，主要靠组织细胞和成纤维细胞等渗入血凝块。7.参考答案:口腔科门诊病历除常规资料外，还应包括主诉、现病史、既往史、必要时加家族史、检查情况、印象诊断或结论诊断、治疗计划、治疗记录及医师签名等项目。8.参考答案: 下颌第一、二双尖牙解剖形态相似，均为锥形单根牙，牙根细长。有时略向远中弯曲。根的颊舌径较大，牙根横切面为扁圆形。牙槽骨壁均较厚，骨质弹性较上颌小。 钳拔时主要为颊舌向摇动，稍可扭转，最后向上、向颊侧、向远中拔除。9.参考答案:定性检查；定量检查；唾液成分分析10.参考答案: 用电子计算机X线体层扫描的一种装置。这种图像质量好、诊断价值高。11.参考答案: 口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎，口底多间隙感染一般指双侧颌下、舌下以及颏下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝组织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝组织炎。 ①感染来源：口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎，以及颌下腺炎、淋巴结炎。急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤等。 ②临床特点：病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙。如炎症继续发展扩散至颌周整个口底。 ③治疗：在治疗上，除经静脉大量应用广谱抗菌药物，还应着重进行全身支持疗法，并应及时行切开减压及引流术。如肿胀已波及整个颌周，或已有呼吸困难现象时，则应作广泛性切开。其切口可在双侧颌下，颞下作与下颌骨相平行的“衣领”型或倒“T”型切口。分离口底肌。12.参考答案: 常见于儿童及青年。轻者有淋巴结肿大而及全身症状；重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血等；有低热、盗汗。疲倦等症状，并可同时有肺、肾、骨等器官的结核病变或病史。局部临床表现，在颌下、额下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大、较硬，无痛，与周围组织也无粘连。 病变继续发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解变软，逐渐液化破溃。炎症波及周围组织时，淋巴结彼此粘连成团，或与皮肤粘连。 皮肤表面无红、热以及明显压痛；以后有波动感，此种液化现象称冷脓肿。颈部淋巴结结核可发生于一侧或双侧，常位于胸锁乳突肌前、后绿或沿颈内静脉分布的淋巴结，故可形成颈深部冷脓肿。脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或瘘。13.参考答案:结构14.参考答案:B15.参考答案:活性；降解；惰性16.参考答案: 口内注射法： 上牙槽后神经阻滞麻醉：一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，注射针与上颌牙长轴成45度，向上后内方刺入。 腭大神经阻滞麻醉：腭大孔的表面标志，腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝弓形凹面连线的中点，履盖其上的减膜可见小凹陷，即为进针标志。 麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽骨。 鼻腭神经阻滞麻醉（亦称切牙孔阻滞麻醉）：将麻药注入腰前孔，以麻醉鼻肥神经。腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上。 表面有梭形的腭乳突覆盖。麻醉区域：两侧尖牙腮侧连线前方的牙龈，腭侧该骨膜和牙槽骨。 下牙精神经阻滞麻醉：是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。 麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙。牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。17.参考答案: 由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦底穿孔，小者血凝块充填，可自行愈合； 大者或上颌窦原有炎症，常发生上颌窦瘘。应及时消除窦腔内残留牙根与异物，炎症消退后，行口腔上颌窦瘘修补术。18.参考答案: 1995年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的标准为： ①功能好。 ②无麻木、疼痛等不适。 ③自我感觉良好。 ④种植体周围X线无透射区；横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 ⑤龈炎可控制。 ⑥无与种植体相关的感染。 ⑦对邻牙支持组织无损害。 ⑧美观。 ⑨咀嚼效率大于70%以上。 ⑩符合上述要求者5年成功率应达到85%以上；10年80%以上。19.参考答案: 第Ⅰ类：在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。 第Ⅱ类：下颌支前缘和第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。 第Ⅲ类：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内。20.参考答案: （1）牙槽骨的质和量。 （2）颌骨的解剖结构，如上颌窦、下颌管等。 （3）邻牙及对颌牙情况。21.参考答案:D22.参考答案:由于血运丰富，伤后出血较多或易形成血肿；组织水肿快而重，如口底、舌根或颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，初期清创缝合的期限较其他部位损伤者长，即使伤后24、48小时甚至更久的创口，只要未出现明显的化脓感染，在清创后仍可做初期缝合。23.参考答案: 放射性颌骨坏死病程发展缓慢往往在放射治疗后数月乃至十余年才开始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起粘膜或皮肤破溃，牙槽骨。 颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。病变发生于下颌支部时，因肌萎缩及纤维化可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。24.参考答案:可发生于牙槽神经口内阻滞麻醉时。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而会出现牙关紧闭。一般都是暂时性的，不要特殊处理。25.参考答案:写好口腔颌面外科门诊病案,力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案: （1）绷带包扎的目的：保护术区和创部，防止继发感染，避免再受损。止血并防止或减轻水肿。防止或减轻骨折错位。保温、止痛。固定敷料。 （2）绷带的类型：绷带种类较多，常用的有卷带、四头带和三角巾，此外，还有弹性绷带和石膏绷带。绷带的包扎方法也多种多样，有条件可根据创口的部位、特点等选择适宜的绷带和包扎方法。 （3）绷带应用：绷带的应用最为广泛和简便，可适用于各种部位创口的包扎，包扎的方法则可因不同的部位和要求而多样。 常用的缠绕法有：交叉十字绷带，用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经颌下、顶部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕颌下、额部至对侧耳前；如此反复缠绕，最后再如前作额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，末端以胶布固定。缠绕时注意勿使耳廓受压，以防止疼痛或局部坏死。此法广泛适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。面部绷带，于鼻根部健侧先置一上下斜行的短绷带或纱布条，并在患侧耳周垫以棉垫或纱布，以免包扎时压迫耳廓。绷带自额部开始，先环绕额枕两圈，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈履盖前一层绷带的1/3－1/2，直至包扎妥善为止，最后再统头周一圈，胶布固定，将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。面部绷带常用于颌骨、面、颊部手术后的创口包扎。四头绷带应用技术、四头带亦称四尾带，其制作方法简便，临床上常用一段绷带将其两端剪开一定长度，形成四个带头即可。3.参考答案:20-50；炎症；变性；坏死4.参考答案: 龋病：浅龋X线征象不十分明显。中龋显示较明显的硬组织缺损，洞口大的圆弧状或口小底大倒凹状。 龋洞底壁与髓腔之间尚有薄层深部牙本质和继发牙本质。深龋征象明显，可见到较大较深的龋洞，底与髓腔邻近，单从X线片上不能确定是否穿髓。5.参考答案:B6.参考答案:A,D7.参考答案: 根据发病因素、临床表现，大多能做出正确诊断。 炎症初期，感染区的红、肿、热、痛等是主要表现，形成脓肿后，波动感又是诊断脓肿的重要特征。 一般很难查到波动感，但压痛点比较清楚，按压脓肿区的表面皮肤常出现不能很快恢复的凹陷性水肿，可用穿刺法以协助诊断，必要时还可借超声波进行辅助检查。如怀疑有败血症时，可多次抽血做细菌培养以明确诊断，并做细菌药物敏感试验，X线摄片对颌骨骨髓炎的诊断、病变范围、破坏程度或形成死骨的部位等能提供可靠的依据8.参考答案:上颌；鼻咽；耳咽；茎；乳9.参考答案: 腮腺触诊一般以示、中、环三指单独为宜，忌用手指提拉腺体触摸； 颌下腺，舌下腺及腮腺深叶的触诊则应用双手合诊法进行检查。10.参考答案:开闭颌下颌；前伸侧颌11.参考答案:唇、颊及舌系带如发生形态、位置及数目异常，影响唇、舌的运动，以至发生哺乳、咀嚼、发音等功能障碍；影响牙齿萌出排列；影响义齿的就位和稳定，常需手术矫正。12.参考答案:种植义齿13.参考答案: 一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法： ①无移位骨折； ②颧弓骨折； ③颧骨体骨折向后内下移位，不伴有转位； ④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位； ⑤外转位颧后，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，骨折线可见，说明骨折已达到组织学上的完全骨性愈合。