2024年大学试题(医学)-口腔正畸笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-口腔正畸笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.口呼吸的防治方法？2.正畸拔牙时应考虑哪些因素？3.骨型反牙合的矫治？4.消除不良习惯矫治器？5.牙型反牙合的矫治？6.简述X线头影测量的主要应用？7.功能矫治器的作用机制？8.生长发育高峰期后骨型反牙合的矫治？9.牙列拥挤的矫正方法？10.试述面角、y轴角、颌凸角及其意义。11.牙齿移动的两种最基本方式及其阻力中心与旋转中心的关系是什么？12.方丝弓矫治器的特点和基本原理？13.如何鉴别牙性反合、骨性反合和功能性反合（反合机制）？14.上下颌骨的常用测量项目？15.恒牙合的特征？16.矫治器性能的基本要求？17.口呼吸引起错合畸形的病因？18.终末平面的分型？19.口呼吸习惯造成错合畸形及其形成机制？20.简述口呼吸吸的危害？21.建合的动力平衡有哪些？22.复发的原因与预防？23.保持器应具备哪些条件？24.青春期的预测方法？25.加强支抗牙的方法有？卷II一.参考题库(共25题)1.如何判断功能矫治治疗的时机？2.简述正畸治疗后进行保持的原因？3.模型分析的内容？4.功能矫形的生物学基础？5.支抗是什么？6.颅面部生长发育有哪些特点？7.正畸矫治过程中的组织反应？8.牙大小的协调性Bolton指数是？9.替牙期矫治适应症有？10.阻力中心和旋转中心的区别11.直丝弓矫治器的的原理？12.活动矫治器的构成与各部的作用（平面导板、斜面导板）13.方丝弓矫治技术的基本矫治步骤？14.生理龄的测量方法？15.功能矫治器的适应症？16.影响牙移动的因素？17.深覆合矫正的总体原则及矫正方法？18.侧貌分析的观察要点19.简述II类牵引在正畸治疗中的作用？20.后牙反牙合的病因、临床表现及治疗？21.简述颅面骨骼的发育方式？22.方丝弓技术有哪三个序列弯曲，举例说明？23.反合的鉴别诊断？24.错合畸形的病因学诊断？25.简述理想合的标准卷III一.参考题库(共25题)1.邻面去釉的适应症？2.angle各类及前牙咬合的表现？3.错合畸形的危害性？4.口腔不良习惯引起的错畸形？5.肌型反牙合的矫治？6.恒牙早萌的影响？7.牙颌畸形的临床表现8.错颌畸形的病因？9.牙移动的方式有？10.X线头影测量的主要应用有哪些？11.牙列拥挤的主要病因？12.什么是颅面代偿性生长？13.简述支抗的定义以及增强支抗的方法？14.错合畸形的矫治标准是？15.反牙合的早期矫治？16.错畸形分为三类？17.正畸力和矫形力的区别。18.最适矫治力的表现？19.早期矫治的目的、要求和原则？20.替牙期牙列拥挤的治疗原则？21.暂时性错的表现？22.矫治方法有哪些？23.在牙列拥挤矫治时如何改变牙量和骨量的不调？24.什么是切牙债务，调整切牙债务的因素？25.保持器去除后如何预防复发？卷I参考答案一.参考题库1.参考答案: （1） 首先应治疗慢性或急性鼻呼吸道疾病，必要时切除过大的扁桃体，待鼻呼吸道完全通畅后，再酌情进行矫治； （2）年幼的儿童，畸形尚不严重，除教育其不用口呼吸外，可用前庭盾改正口呼吸习惯。2.参考答案: （1）牙列拥挤度。 （2）牙弓突度。 （3）Spee曲线曲度。 （4）支抗磨牙的前移。 （5）垂直骨面型：高角病例拔牙多，高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要慎重。 （6）矢状骨面型。 （7）面部软组织侧貌。 （8）颌骨生长发育。 （9）上下磨牙、尖牙关系，中线矫正。3.参考答案: 尤其强调早期矫治，常常采用双期治疗。 双期治疗： I.期在青春高峰前期及青春高峰期进行矫形治疗，改正上下颌骨的关系； I.I期继续使用正畸力精确调整咬合关系； 矫形治疗：在高峰前期及高峰期，用重力（矫形力）抑制或刺激颌骨的生长，矫形力500+g/侧，12+小时/日  面部框架式前牵引矫治器： 适应症：上颌发育不足，下颌正常或下颌位置前移、轻度发育过度； 原理：以重力刺激上颌骨缝生长，反作用力后退下颌并抑制其生长； 牵引方向：前下方牵引，约与牙合平面成37°； 牵引力：500+g/侧，12-14小时/日 头帽颏兜矫治器： 适应症：下颌发育过度，上颌骨基本正常； 原理：抑制下颌骨的过度生长； 牵引方向：由颏顶点向后上过髁突或稍下方，逆下颌的生长方向； 牵引力：400-g/侧、12-14小时/日； 颌间牵引矫治器： 适应症：牙弓内有足够支抗牙及固位的生长发育期轻度骨型反牙合； 结构：一般固定矫治器上下牙弓各自连成一整体后，III类牵引。4.参考答案:吮指习惯（奶嘴形橡皮乳头，腭网，唇挡丝，唇挡，颊屏）；异常吞咽及吐舌习惯（腭刺，腭网，腭屏）；口呼吸习惯（前庭盾）5.参考答案: 1. 压舌板咬撬法： 适应症：个别牙反牙合，反覆合浅或未完全建牙合，反覆盖不大； 方法：20-30下/次，每日3次 2. 下前牙塑料联冠斜面导板： 适应症：前牙反覆牙合较深，反覆盖不大 方法：六个下前牙或至少四个下前牙上制作联冠并向上后形成斜面；角度：与上切牙长轴45°；进食必须戴用 3. 上切牙金属冠或金属带环斜面导板： 适应症：个别牙（一般恒牙）反牙合，反覆牙合不深，反覆盖不大； 方法：反牙合上切牙制作带环并向前下伸出金属斜面导板（45°）；作支抗的下前牙：≥2 4. 上颌牙合垫式矫治器： 适应症：反覆牙合不深，反覆盖不大； 方法：以后牙牙合垫脱离反牙合锁结，双曲舌簧矫正反牙合上切牙，7-10天加力一次，进食戴用 5. 下颌牙合垫式矫治器： 适应症：恒下切牙唇向错位，伴下切牙间隙的反牙合； 结构：后牙牙合垫以脱离反牙合锁结，双曲唇弓内收唇倾下切牙。6.参考答案: （1） 研究颅面生长发育。 （2） 牙颌、颅面畸形的诊断分析。 （3）确定错和畸形的矫治设计。 （4） 研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。 （5） 外科正畸的诊断和矫治设计。 （6） 下颌功能分析。7.参考答案: 1）肌：在功能矫治中，颌骨的强迫性移位改变了口面肌对牙齿和骨骼所施力的大小、方向和作用时间，使口面区域的神经肌肉环境有利于合发育和面生长。 2）牙齿和牙槽：功能矫治器可选择性的控制牙齿的垂直高度，矫治深覆合或开合，建立II类或III类磨牙关系。同时还可以引导其在近远中方向、颊舌向做少量移动。 3）颅面骨骼：已有动物实验证明，改变下颌的位置能产生明显的骨骼改变，包括髁突生长量、生长方向及时间的改变，颞下颌关节基部的适应性改变及附着处的骨改变等。8.参考答案:经过早期矫治的患者此时可用固定矫治器精调咬合关系；未作早期矫形治疗的轻度骨型畸形患者可用固定矫治器作牙代偿治疗；严重骨性反合的患者待生长发育完全停止后作正畸-正颌联合治疗；牙型反牙合可用活动或固定矫治器矫治错位牙；轻度骨型反牙合可用活动或固定矫治器进行牙代偿治疗；中重度骨型反牙合采用正畸-正颌联合治疗；牙代偿矫治—掩盖性矫治：进一步唇倾上前牙，舌倾下前牙以牙齿倾斜来代偿颌骨的不调；9.参考答案: 1）轻度拥挤：＜4mm： 1.牙弓长度缩短的矫治：恢复牙弓长度： （1）推磨牙向远中：上颌：2~4mm/侧；下颌：1mm/侧； 适应证： A. 恒牙列早期（第二恒磨牙未萌或初萌）； B. 上颌后牙近中移动致远中关系； C. 磨牙近中倾斜； D. 上颌结节发育好，有7萌出位置； 方法： A. 口外弓（facebow）； B.螺旋弹簧（coil spring）； C.唇挡（lip bunper）； D.活动矫治器：塑料颈枕矫治器；双侧扩弓簧推磨牙向远中；别针簧推磨牙向远中； E. “摆”式矫治器（pendulum） （2）推切牙向唇侧：前牙舌倾，超牙合小者； A.高弹性弓丝末端“欧米伽”曲； B.多loop弓丝； C.推簧开大局部间隙； D.活动矫治器：双曲舌簧； E.多用唇弓； F.唇挡 2牙弓宽度缩窄的矫治：扩大牙弓； 适应证： A. 恒牙列早期，12岁以前，根形成1/2以上； B.牙弓缩窄，但基骨发育良好； C.无前牙开牙合趋势； D.牙弓长度正常，磨牙无前移； 3邻面去釉： 适应证： A. 轻度拥挤； B. 牙冠切缘明显宽于颈缘； C. 不易患龋；最多去釉：0.5mm/侧/牙，前牙可最多获得间隙2~3mm； 2）中度拥挤的矫治：4~8mm ；减数疗法 3）重度治疗的矫治：＞8mm ；减数疗法10.参考答案:面平面与FH平面的后下交角，代表下颌骨的突缩度。Y轴与FH平面相交的前下角，代表颏部的突缩度，也代表面部的生长发育方向。颌凸角是NA与PA延长线的交角。此角代表上颌部对整个面部侧面的关系，此角大说明上颌骨相对于整个面部突度较大，此角小代表上颌骨相对于整个面部后缩。11.参考答案:平动和转动。当外力作用线通过牙阻抗中心时，牙产生平动，此时旋转中心距阻力中心无穷远；当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处相反方向作用于牙体时，牙产生转动，此时旋转中心在阻抗中心处。12.参考答案: 特点： 1）能有效控制矫治牙各个方向的移动； 2）牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位。 原理： 1）使被弯曲矫治弓丝的形变复位； 2）应用保持性弓丝作为固定和引导13.参考答案: （1）牙源性反合：仅为牙的错位（上切牙舌向，下切牙唇向），颌骨、后牙关系基本正常。如：单纯的前牙反合及个别牙反合。 临床表现：牙源性：颜貌：无明显畸形；口内：磨牙中性或轻近中，个别牙反合，上切牙舌倾、下切牙唇倾；头影测量：骨测量值基本正常，仅有牙异常的表现。 （2）功能性（肌型反合）：上下颌骨关系在MPP正常，下颌闭合时存在合干扰或不良习惯，引起口颌系统肌功能紊乱，使ICP时下颌前伸位于上颌前方。该型颌骨大小形态基本正常，多见于乳牙期和替牙期反合。 临床表现：功能性（肌型）：外貌： MPP时面部无明显畸形；ICP时，下颌前突，为凹面型；口内： MPP时，磨牙基本中性，ICP时，磨牙近中，前牙反合；头影测量：ICP时下颌位置前移，但下颌大小基本正常 （3）骨性反合：由于骨骼发育异常导致，上下颌骨大小、形态、位置关系异常，下颌骨较上颌骨相对前突，上切牙代偿性唇倾，下牙代偿性舌倾。上颌发育不足，下颌发育正常（21%）；上颌发育正常，下颌发育过度（46%）；上颌发育不足，下颌发育过度（13%） 临床表现：骨性：外貌：凹面型，面中份凹陷，颏部前突，一般下颌体长、支短，下颌角大；口内：磨牙近中关系，前牙反合，上前牙代偿性唇倾，下前牙代偿性舌倾；头影测量：骨、牙及软组织测量表现为III类错合的特征；可伴有垂直向的不调。垂直生长型：下颌前下旋转，下颌角大，反覆合浅；水平生长型：下颌前上旋转，下颌角小，反覆合深 治疗原则：尽早去除病因，早期治疗，阻断矫治错位的牙、牙弓、颌骨的关系异常，抑制下颌的生长，促进上颌的生长。 早期矫治的意义：拔牙或正颌外科的边缘病例经早期矫治后，可能免于拔牙或者手术。即便不能完全避免成年后正颌外科手术，通过矫形治疗，也可减小手术的范围或者复杂程度。14.参考答案: S.NA 角：反映上颌相对于颅部的前后位置关系 S.NB 角：反映下颌相对于颅部的前后位置关系 A.NB 角=SNA-SNB，反映上下颌骨对颅部的相互位置关系 面角（NP-FH）：面平面与眼耳平面之后下交角 Y.轴角：Y轴与 下颌平面角（MP-FH）：下颌平面与眼耳平面（或SN平面）的交角 上颌长（ANS-Ptm）：上颌长度 上颌位置（S- Ptm）：上颌骨后缘相对于颅底的前后向关系 下颌位置（S-Co）：下颌髁突的前后位置 下颌长（Co-Po）：下颌骨的综合长度15.参考答案: 1）一般认为，在双尖牙、尖牙和第二磨牙建牙合后，则恒牙合已基本建成。其特征为：上下前牙的关系应该是下中切牙切缘咬于上中切牙的唇侧面的切1/3与中1/3交界处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一双尖牙的近中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌根咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。 2）上下颌牙的接触关系，除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对颌牙接触外，其余上下颌牙均与两个对颌牙相接触。 3）牙弓大小的变化：牙弓的长度和周长在青春期晚期到青年期有显著地减少。16.参考答案: （1）.矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。 （2）.矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。 （3）.容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。 （4）.结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好。 （5）.应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。17.参考答案: 1）口呼吸引起下颌下垂、面肌张力增加，舌体被牵引向下，上颌牙弓内侧失去舌体支撑，外侧颊肌压力增大可能引起牙弓内外肌张力平衡被破坏； 2）气流从口腔通过，使腭顶下降 机制出现障碍。可引起牙弓狭窄、腭盖高拱、上下牙列拥挤或前突、下颌后缩。18.参考答案: 1）垂直型：上下颌第二乳磨牙远中面呈一条直线； 2）近中型：下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置； 3）远中型：下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的远中位置。19.参考答案: （1）在口呼吸时，因下颌下垂导致面颊部分肌张力增加，舌体也被牵引向下，使上颌弓内侧失去舌体的支持，造成牙弓内外正常的肌力平衡系统被破坏。 （2）牙弓外侧受到异常颊肌的压迫，内侧失去舌肌力量的支持，使上颌弓的宽度得不到正常发育； （3）同时由于气流从口腔通过，使得正常腭顶下降功能的机制出现障碍，而导致牙弓狭窄，腭盖高拱，上牙列拥挤或者上颌前突，下颌后缩等。 （4）当扁桃体肥大时，咽腔变窄，为了减轻呼吸困难，舌体必须前伸，舌根离开会厌，带动下颌向前，形成下颌前突的畸形。20.参考答案: A. 呼吸功能异常的一种表现 B.破坏口周牙弓内外侧肌肉的正常动力平衡 C.逐渐引起牙弓狭窄，腭盖高拱，前牙拥挤或前凸 D.下颌后缩畸形E.伴扁桃体肥大时易引起下颌前凸。21.参考答案: 1）前后向动力平衡：向前—颞肌、咬肌、翼内肌，舌肌，咬合力；向后—唇肌、颊肌； 2）内外向：向内—唇颊肌；向外—舌肌； 3）垂直向： 闭口肌（颞肌、咬肌、翼内肌）；开口肌（翼外肌）22.参考答案: 原因：牙矫正后有退回到原来位置的倾向；矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间；合的平衡尚未建立；口腔不良习惯未破除；生长型及性别对矫治效果的影响；第三磨牙的萌出 复发的预防：从防止复发的因素考虑，错合应进行过矫正；生长发育期的矫治，复发的可能性较小；严重扭转牙治疗后，需进行牙颈部周围纤维的切断；永久性保持；消除错合的病因23.参考答案: 1.对于正在生长期的牙列，不能妨碍牙颌的正常生长发育。 2.尽可能不妨碍各个牙的正常生理功能。 3.不妨碍咀嚼、发音等口腔功能，不能影响美观。 4.便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织炎症。 5.结构简单，容易摘戴，不易损坏。 6.容易调整24.参考答案: 由于正畸治疗特别是矫形治疗在青春早期或高峰期进行可取得事半功倍的效果，因此青春期的判断具有重要的临床意义。 1）身高的生长情况：颌面部的生长与全身的生长高峰期基本一致，或稍后、前。而面告。下颌综合长，后面高与身高之间又特殊的相关关系，约在身高之后个月。由于需患者有特殊的身高测量资料方可应用，不便临床使用。 2）第二性征：由于男性第二性征不明显，仅用于女孩，可用月经初潮作为判断指标，月经初潮几乎恒定的发生于青春迸发期顶峰之后。（一般籽骨的出现平均先于月经初潮的1年半—2年）在青春生长高峰期前1—2年，又部分人群（主要为女性），其颌骨生长呈现一个等于或超过伴随第二性征成熟期的颌骨生长量。这个时期称为Juvenile acceleration。提示在临床中女孩较早进行矫形治疗的理由。 3）骨龄：以骨骺钙化程度和某些骨的出现或形态作为判断青春期的指标虽有异议，但由于方法简便、科学，判断指标明确，便于掌握，是目前临床常用的方法。 手腕片： Hagg以手腕片第三指中间指骨骨骺钙化程度分为六个阶段，“FG”阶段为功能矫形开始的最佳时期，可获得最大的矢状生长量（3.6mm） 颈椎：与手腕片同样可靠，仅需一张头颅侧位片。1）身高和体重的生长情况；2）第二性征发育情况：月经初潮表明女孩生长高峰已过约17个月；3）骨龄：左手手腕X片或颈椎片；参考：男12-13y，女9-10y； 4）牙龄25.参考答案: （1）增加支抗牙的数目， （2）可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用， （3）增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的紧贴， （4）在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外纯弓等颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位。 （5）两个上6间加横腭杆， （6）两个上6加Nance弓， （7）两个下6加舌弓。 （8）颌骨内种植体卷II参考答案一.参考题库1.参考答案: 功能矫治是利用功能矫治器通过改变口面部肌肉的功能，利用肌力、咬合力、生长力、促进合的发育和颅面生长，矫治错合畸形。最适用于青春生长高峰期或高峰前期。 青春期判断： 1）全身发育状况---身高体重生长曲线图； 2）第二性征发育情况； 3）骨龄：左手手腕片或颈椎片。参考：年龄（男12-13岁，女9-10岁）；牙龄。2.参考答案: （1） 肌动力平衡的最终改建尚未完成。 （2） 牙周膜纤维张力未恢复平衡。 （3） 合的平衡尚未建立。 （4） 口腔不良习惯未破除。 （5） 生长型可能影响矫治效果。 （6） 第三恒磨牙的萌出。3.参考答案: 1.拥挤度的分析； 2.替牙期拥挤度的预测； 3.牙大小的协调性—Bolton指数分析； 4.牙弓形态分析：合曲线的曲度，牙弓对称性的测量分析，牙弓长度测量，牙弓宽度测量，庞特指数分析  5.牙槽及基骨的测量分析：长、宽 6.腭穹高度的测量4.参考答案:功能矫治器所引发的力，通过口颌系统的感受器（牙周膜等）进行自我调控；功能矫治器所引发的力对骨组织的改建5.参考答案:在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。支抗的种类有颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗。6.参考答案: （1） 面部的生长型，在儿童发育的最早期即已确定。 （2） 在增长过程中，头部的各点均按直线方向推进。 （3） 鼻腔底、牙弓和面、下颌体下缘三者与bolton平面保持恒定不变的角度。 （4） 由蝶鞍中心通过第一恒磨牙到颏部所画的直线，可以代表面部向前向下增长的综合方向。 （5） 上颌第一磨牙的位置，较面部其他部分变异较少而恒定 （6） 头颅部的生长的速度，随年龄而递减。7.参考答案: （一） 牙周组织的反应： （1）牙周膜的生物学反应： ①矫治力适当时（<20-26g/cm3）：压力区：牙周膜血管受压，牙周间隙变窄，细胞分化加快，出现大量破骨细胞（48-72小时）；张力区：牙周纤维拉长，牙周间隙变宽，成骨细胞活动增加，形成类骨样组织。 ②矫治力过大时：压力区：牙周膜压闭或压破，局部玻璃样变，细胞坏死，细胞分化中止；张力区：牙周纤维被撕裂，细胞分化过程中止。 ③保持：发生进一步的组织改变：张力区：类骨样组织被骨组织取代，骨样组织通过钙化形成哈佛氏系统的板状骨；压力区：剩余有破骨细胞，骨样组织沉积在吸收区，适当的时候形成束状骨变成钙化成板状骨。 牙周纤维改建多数在6个内月完成但旋转移动后，游离龈纤维和越膈纤维等改建缓慢。 （2）牙槽骨的改变  受力后3-4天，开始牙槽骨的改建，达到新的平衡受压区破骨细胞增多，破骨形式有两种： ①直接性骨吸收（Frontal resorption）指破骨细胞直接在牙槽骨的正表面进行骨质吸收在无透明样变或在透明样变组织清除之后两种情况才能产生直接性骨吸收。 ②间接性骨吸收（Undermining resorption）又称“潜行性骨吸收”或“挖掘性骨吸收”，指牙周组织发生透明样变后，破骨细胞在相对于透明样变的骨髓腔内表面及透明样变区周缘进行骨吸收。  矫治力过大易导致间接性骨吸收，常使被矫治的牙齿过度松动、疼痛，减慢牙移动速度，恢复时易发生牙根骨粘连。 （3）牙龈的改变：一些轻微的增生与改建。 （二）牙体组织的改变 ①牙骨质：透明样变清除后，压力区的牙骨质有轻微吸收，牙本质的吸收在加力停止后可很快得到修复。 ②牙髓： 矫治力适当时牙髓可出现轻度充血，牙髓敏感性增高；矫治力过大时，严重充血、水肿、空泡样变，牙髓坏死。 （三）下颌骨及颞下颌关节的改建 下颌骨受矫形力时，下颌骨及颞下颌关节均会产生适应性改建： 1.导下颌向前：关节凹：前壁吸收，后壁增生；髁状突：前缘吸收，后缘增生；下颌枝：前缘吸收，后缘增生；下颌角：变钝；下颌体：变长。 2.移下颌向后：组织改变与导下颌向前相反 （四）对恒牙胚，腭中缝，面部肌的影响8.参考答案:指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系。9.参考答案:前牙反牙合；后牙反牙合或锁牙合；第一恒磨牙严重移位；个别牙的严重错位；上下牙弓的牙合关系紊乱；口腔不良习惯未被破除所造成的各种错合畸形；上恒中切牙间隙在单尖牙已萌出情况下仍未关闭者.10.参考答案: 阻抗中心（center of resistance）：在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场中它就是重心。阻力中心是物体周围约束其运动的阻力的简化中心。牙的阻力中心决定于其本身的重心和牙周组织的约束状态。阻力中心是物体固有的，不变的。通过物体阻力中心的外力，都使物体产生平行移动。 旋转中心（center of rotation）：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心。旋转中心是在牙移动过程中相对不动的点。旋转中心是可变的，随矫治力的作用点、作用方式而改变。旋转中心的位置依赖于M/F 的比率，通过调整比率可控制牙移动的类型。11.参考答案: 各个牙托槽的底厚不同，并预置有不同的轴倾角、转矩角，牙的定位是由托槽完成，消除了方丝弓矫治器上所必需的第一、二和第三序列弯曲。 1、消除第一序列弯曲：  正常牙在牙弓中的唇-舌位置有所差别，以牙唇颊面最突点至牙接触点连线的距离（冠突距）代表牙冠突度，各个牙的冠突度都不同，在上牙弓较下牙弓更明显；  磨牙近远中颊尖与近远中接触点连线所成的角度为磨牙的补偿角度，上颌为10°，下颌平 行； 标准方丝弓矫治器需在弓丝上弯制第一序列使牙到位并保持在这一位置； 直丝弓矫治器通过调节托槽底的厚度，自动完成这种牙移动； 2：消除第二序列弯曲（Tip） 以尖牙为例，正常上颌尖牙牙冠长轴向远中倾斜，冠长轴与牙合平面垂线之间的夹角为11°；  标准方丝弓矫治器在粘着托槽时将托槽向近中适量倾斜或在弓丝上弯制第二序列弯曲来使牙达到这种位置； 直丝弓矫治器的托槽的槽沟包含了11°的角度，弓丝纳入槽内即自动产生11°远中倾斜的力，当弓丝恢复原本平直形状时牙就完成所需移动，冠向远中产生远中倾斜11°； 根据不同牙的位置，在槽沟上加入不同的近远中倾斜角度； 3、消除第三序列弯曲（Torque）  以上颌尖牙为例，牙冠稍向舌侧倾斜，转矩角为﹣7°；标准方丝弓矫治器在唇弓上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后当弓丝固定入槽内时，牙会受力产生控根运动；直丝弓矫治器托槽在托槽底加入了﹣7°的角度，当直丝纳入槽内后，将受扭曲而自动产生使牙冠舌向倾斜7°的力，直至牙达到这一位置，弓丝恢复直线将不再受扭力。不同牙托槽上所加的唇（颊）舌向转矩角不同； 4、托槽底的水平向和垂直向弧度：直丝弓托槽底在水平向和垂直向上都有一定的弧度，与牙齿的唇（颊）面曲度相匹配，保证了托槽与牙冠更密合接触； 5、抗旋转与抗倾斜：对于拔牙病例，为防止拔牙间隙两侧牙齿受牵引移动时发生倾斜、旋转，直丝弓矫治器在相应牙齿的托槽上增加了抗旋转、抗倾斜设计；12.参考答案: 1）固位部分：使矫治器能稳固地戴在口内，不会因其本身的重力、矫治力和肌功能力等因素发生脱位。卡环：箭头卡环、后牙连续卡环、单臂卡环；邻间钩 2）加力部分：是矫治器对错位牙发出力量的部分，也是对需要移动的牙给予矫治力的部分，有弹簧（副簧）、弓簧、螺旋体、弹力橡皮圈、平面导板（抑制或压入下前牙，促进后牙齿槽高度生长，有利于下颌的生长发育）、斜面导板（刺激下颌生长，增加后牙槽高度） 3）连接部分：将加力部分和固位部分连成一整体，包括基托、唇弓、舌弓13.参考答案: 第一阶段，排齐和整（leveling）：矫正牙位，修正上下牙弓的形态，竖直第一磨牙，使咬合平面平坦化（整平），后牙伸长，切牙压入 第二阶段，尖牙远中移动（Canine distal movement） 第三阶段，关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系Space close and molar relationship correct 第四阶段，牙轴及牙弓的理想化和美学化Ideal arch：拔牙间隙两侧牙根平行化，切牙转矩，改正垂直关系，继续改正中线，牙弓的最后调整 第五阶段，保持阶段Retention：保持前的观察，固定装置的拆除，组织改建问题，保持中的生长控制，下切牙拥挤问题14.参考答案: 1） 骨龄：骨骼X线影像中骨化中心出现、成熟过程以及骨骺和干骺端融合的过程来加以判断的。与身高增长密切相关。判定骨骼已颈椎、手腕骨最常用。 2） 牙龄：以萌出牙的数目和种类作为指标，有时也用X片来观察未萌牙的牙胚形状、钙化程度和牙冠牙根形成的程度来评价。 3） 第二性征龄：以个人身体的成熟程度来判断。 4） 形态学年龄：身体形态学上的生长程度为年龄标准的评判方法，常用身高、体重等指标衡量。15.参考答案: 1.适用于口面肌肉功能异常引起的功能性错牙合。 2.最适用于青春生长迸发期前1～2年开始，并持续整个迸发期 3.主要用于矫正长度不调，安氏Ⅱ类、Ⅲ类均可；还可用于矫正高度不调，对深覆合矫治效果较好，也可用于开合。16.参考答案: 1）矫治力： 1力的方向：施力方向决定牙移动的方向和类型。力的大小：（临床上提倡用最适力）力过大：引起的透明样变范围大，透明样组织吸收的时间也长，牙移动速度减慢；力过小：不足以克服牙周阻力，压不移动。 2力的持续时间：大的间断力：引起的透明样变范围大，且力量消失快，因此牙移动缓慢。柔和而持续的力：透明样变范围小，力的衰减慢，可使牙齿快速移动 2）机体条件：解剖因素：牙槽骨越致密（低角病例VS高角病例下颌骨VS上颌骨），引起的透明样变范围越大，牙移动速度越慢。 年龄及健康状况：青少年：处于生长发育期，牙移动快；成年人：生长终止，牙移动慢；全身健康状况差时：影响牙齿移动 3）药物激素等：甲状旁腺素，甲状腺素、肝素：促进骨吸收；消炎痛、降钙素、可的松、ca++、VitC、VitD://抑制骨吸收，促进骨生长；局部应用直流电：磁力17.参考答案: 协调前后牙槽高度打开咬合；矫正上切牙内倾，解除前牙闭锁；调整上下颌矢状向关系；慎重拔牙 1、生长期： 1）牙型：改正切牙长轴；抑制切牙生长；促进后牙槽的生长；矫治方法：上颌附舌黄的平面导板矫治器（替牙期或恒牙初期患者）固定矫治器（恒牙期患者） 2）骨型：矫正上切牙长轴，接触闭锁牙合；改正深覆牙合；改正下切牙内倾和Spee曲线；引导下颌向前正常生长；矫治方法：上颌附舌黄的平面导板矫治器（替牙期或恒牙初期患者）；；对于上下颌骨矢状向严重不调的患者可用导下颌向前的功能性矫治器，如斜面导板、肌激动器、Twin-Block等； 恒牙期患者，使用固定矫治器；摇椅弓：打开咬合；纳入第二磨牙：有利平整牙合曲线；上前牙平面导板：升高后牙、适用于低角和平均生长型Ⅱ类深覆牙合；J钩：后收、压入上前牙及牙槽；多途弓、片段弓：主要用于压低前牙。 2、生长后期及成人：因生长发育已基本结束，只能进行异常牙位、牙槽的矫正，难以改变颌骨；不拔牙矫治、拔牙矫治、外科-正畸；Ⅱ类拔4、5多见；Ⅱ类2分类常拔4或5。18.参考答案:L侧面型：凸、直、凹（II类、I类、III 类）；鼻唇角：90-95°；唇：唇形、唇色、唇位（审美线）；颏部：颏唇沟，颏突度；下颌角：120°。19.参考答案: （1）内收上前牙，前移下前牙； （2）伸长上前牙以及下颌磨牙； （3）增加支抗； （4）纠正II类磨牙关系； （5）前移动下颌，对上颌轻微畸形抑制； （6）骨性III类病人术前去代偿。20.参考答案: 病因：乳磨牙早脱、迟脱，双尖牙异位萌出；吮颊等不良习惯；口呼吸；偏侧咀嚼；长期一侧托腮；腭裂术后；遗传因素等。 临床表现：常伴牙弓狭窄，单侧反牙合还常伴下颌偏斜； 功能性：ICP时，由于牙合干扰，下颌向一侧偏摆，形成单侧后牙反牙合，可伴有牙弓狭窄临床可见闭合道异常，闭合时下颌偏向一侧治疗： 牙型：个后牙反牙合：上下牙间交互牵引；上后牙舌向错位：上颌牙合垫+舌簧；下后牙颊向错位：下颌矫治器附颊簧；多个后牙反牙合：上牙弓双侧缩窄：分裂簧（或螺旋扩大器）+分裂基托；上牙弓单侧缩窄：分裂簧（或螺旋扩大器）+不对称分裂基托；双曲舌簧+单侧牙合垫  功能型：调牙合；牙合垫式矫治器；FR矫治器；Activator 基托从上颌伸至下颌舌侧，纠正下颌偏斜； 骨型：上颌宽度不足：早期螺旋扩大器（分裂簧）+分裂基托，快速扩开腭中缝；晚期配合外科（颧牙槽嵴切开术），快速扩开腭中缝21.参考答案: （1）软骨的间质及表面增生； （2）骨缝的间质增生； （3）骨的表面生长。22.参考答案: 1）第一序列：水平向。矫治轻度唇、舌、颊向错位及扭转，使牙齿的排列具有正常牙弓的生理形态。如内收弯、外展弯 2）第二序列：垂直向。使牙升高或压低，前倾或后倾。如后倾弯、前倾弯 3）第三序列：转矩，控根移动。只能在方丝上完成，如舌向转矩、唇向转矩。23.参考答案: 1）牙性：由于牙的萌出或牙在替换过程中的局部障碍，而导致上下切牙的位置异常。磨牙关系多为中性，为I类错合，其颌骨形态、大小及颜面的发育基本正常。 2）功能性：由后天因素，如口腔不良习惯、不正确哺乳姿势、扁桃体肥大等原因致下颌向前移动形成前牙反合。磨牙多呈轻度近中关系，一般反覆盖较小，反覆合较深，下颌骨大小、形态基本正常，但位置前移，显示出轻度的下颌前突和III类骨面型。下颌后退时刻至上下前牙的对刃关系。 3）骨性：真性III类错合或真性下颌前突。主要由遗传、疾病等因素引起上下颌骨生长不均，造成颌间关系异常，磨牙表现为近中关系，III类骨面型明显，下颌前突常常不能后退至对刃关系。24.参考答案: 1）骨性：是颅面部骨骼的发育异常。骨性错合的部位在“基骨”或“根尖基骨”，而基骨则较少受矫治力影响，因此严重者需外科正畸。可原发或继发于牙位、肌功能异常。 2）功能性：颌面肌肉功能（神经-肌肉作用下，早接触或合干扰、不良习惯）异常所致。即功能因素和不良习惯； 3）牙性：位于牙齿和牙槽骨。可继发于骨性或异常的肌肉功能。25.参考答案: 1）磨牙关系：上颌6近中颊尖咬合于下颌6近中颊沟，上颌6远中颊尖咬合于下颌6近中颊尖的近中斜面上，上颌3咬合于下颌3、4间。 2）牙齿近远中倾斜：冠角大多为正值。 3）牙齿唇舌向倾斜：上切牙冠向唇侧倾斜而下切牙冠接近直立；从尖牙起，上、下后牙牙冠都舌向倾斜，磨牙比前磨牙更明显。 4）无牙齿旋转 5）无牙间隙 6）咬合曲线平整卷III参考答案一.参考题库1.参考答案: （1）轻中度牙弓间隙不足，特别是不宜拔牙的低角病例； （2）牙齿较大，或上下牙弓牙齿大小比例失调； （3）口腔健康好，牙齿少有龋坏； （4）成年患者。2.参考答案: I.—中性错合，表现为前牙拥挤错位、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反及后牙颊舌向错位等。 I.I——远中错合，又分为：1分类，表现为远中错合上颌切牙唇向倾斜；1分类亚类，表现为一侧远中错合，一侧中性关系。2分类，表现为远中错合上颌切牙舌向倾斜；2分类亚类，表现为一侧远中错合，一侧中性关系。 I.II——近中错合，又分出3分类亚类，表现为一侧近中错合，另一侧中性错合。可表现为前牙反合、切合、开合。3.参考答案: 一，局部危害性， （1）影响合颌面的发育 （2）影响口腔的健康 （3）影响口腔的功能 （4）影响容貌外观 二，全身危害， （1）咀嚼功能降低，直接影响消化系统的功能 （2）影响到全身健康 （3）颜面的畸形对于患者可造成严重的心里和精神障碍4.参考答案: 一、吮指习惯，能引起前牙圆形开、重度开、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反、局部小开等错畸形。 二、舌习惯，能引起局部开、前牙开、下颌前突、出现牙间隙、反、上下颌前牙形成双牙弓或双颌前突等错畸形。 三、唇习惯，咬上唇习惯能引起深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙；咬下唇习惯能引起前牙反、下颌前突、近中错；覆盖下唇能引起前牙深覆盖、覆盖下唇、 远中错等错畸形。 四、偏侧咀嚼习惯，能引起颜面部左右两侧发育不对称。 五、咬物习惯，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小开。 六、睡眠习惯，可影响、颌、面的正常发育及面部的对称性。5.参考答案: A. 调牙合：适应症：存在牙合干扰，错牙合牙反复合及反覆盖不大或未完全建牙合；方法：调磨牙合干扰（错位牙上颌切缘舌侧面，颌唇侧面或尖牙及乳磨牙早接触点） B. 上颌牙合垫式矫治器：同前所述； C. 下颌牙合垫式矫治器：同前所述； D. 颏兜+头帽： 应症：反覆盖较大的功能性反牙合； 矫治力方向：由颏顶点经髁突向后上；矫治力大小及时间：300-400g（＜500）/侧，12-14小时/日 E. 肌功能训练： 适应症：伴有肌功能异常的轻度反牙合患者，可配合其它矫治措施一起使用； 方法：强迫下颌后退；舌肌训练，3-4次/日； 作用：改变有关的神经肌肉功能，使下颌后退并能很好地保持疗效。 F. 功能性矫治器：如FR-III型； 适应症：功能性反牙合及轻度骨型反牙合； 作用：唇挡、颊屏遮挡唇颊肌，刺激齿槽骨发育；上唇异常肌力传递至下牙弓，促进上颌骨发育，抑制下颌发育。6.参考答案:乳牙的过早缺失可能加速恒牙的萌出；早萌的恒牙由于牙根往往只形成少许少许或未形成而附着不牢，承担轻微咀嚼力就脱落，引起邻牙移位；牙根发育不良易引起根尖部的感染。7.参考答案:牙——形态、位置、数目的异常（畸形、错位、阻生、多生、缺失）；牙弓——形态和牙排列的异常（牙弓狭窄、牙列间隙、牙拥挤）；牙、合、颌、面关系异常（前突、后缩、不对称、咬合不正）8.参考答案: （1）遗传因素：种族演化，个体发育； （2）环境因素：先天因素，后天因素，功能因素，口腔不良习惯，乳牙期及替牙期的局部障碍。9.参考答案:牙倾斜移动、牙整体移动、牙伸长或压低、牙旋转移动和转矩力。10.参考答案: （1）.研究颅面生长发育。 （2）.牙颌、颅面畸形的诊断分析。 （3）.确定错合畸形的矫治设计。 （4）.研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。 （5）.外科正畸的诊断和矫治设计。 （6）.下颌功能分析。11.参考答案:遗传因素；替牙期障碍；颌骨发育不足；牙量过大；不良习惯。12.参考答案:正常合的颅面整体结构与功能是平衡的，但是构成颅面各组成部分的解剖形态、结构和大小，并不完全协调一致。这种不协调现象往往需要各组成部分之间代偿生长，使颅面复合结构达到形态和功能平衡。代偿是机体的一种本能反应，也是颅面生长发育的一个重要特征13.参考答案: 支抗：正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作用的结构称之为支抗。 增强支抗的方法： （1） 增加支抗牙齿的数目。 （2） 可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。 （3） 增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴。 （4） 在应用颌内或颌间支抗的同时加用口外唇弓等。 （5） 加横腭杆。 （6）加Nance弓。 （7）加舌弓。 （8）种植体支抗。14.参考答案:个别正常合，而不是理想正常合，目标是平衡，稳定，美观和健康。15.参考答案: 1.乳前牙反牙合的矫治： （1）反覆牙合浅者：调磨法及压舌板咬撬； （2）反覆牙合中度：选用上颌牙合垫附双曲舌簧的活动式矫治器推上前牙向唇侧（下颌后退位制作解剖式牙合垫）； （3）反覆牙合深者：下颌联冠式斜面导板或下颌牙合垫式联冠斜面导板，斜面与上切牙长轴成45°； （4）反覆该过大者：多系骨性反牙合，下颌过长-----带头帽、颏兜上颌不足----面框前牵引上颌 2.替牙期个别恒牙反牙合： （1）上切牙舌向错位-----浅者用咬撬法，中度用上切牙斜面导板或上颌牙合垫式活动矫治器； （2）下切牙唇向错位； （3）伴拥挤的个别恒前牙反牙合------唇侧扩大排齐牙弓 3.后牙反牙合的早期矫治： （1）单侧：牙合干扰致下颌偏向一侧或龋坏导致偏侧咀嚼； 1）调牙合 2）及时治疗后牙区龋坏 3）单侧活动式矫治器； （2）双侧：第一恒磨牙萌出后仍为反牙合者：活动式扩弓矫治器或固定式扩弓矫治器16.参考答案: 一、第一类错：中性错，上6的近中颊尖咬合于下6的近中颊沟内，而畸形表现在牙弓前段。表现为前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反及后牙颊舌向错位等。 二、第二类错：远中错，上下颌骨及牙