2024年合肥五险问答笔试历年真题荟萃含答案

2024年合肥五险问答笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些？2.复员退伍军人回乡参加农业生产，后又到国家机关、企事业单位工作的，怎样计算连续工龄？3.大病救助的缴费是如何规定的？4.《工伤保险条例》所称“职工”概念是什么？5.办理死亡离退休人员遗属抚恤费需要携带那些材料？6.基本医疗保险基金不予支付费用的生活服务项目和服务设施主要包括哪些？7.失业保险医疗补助金的支付标准是如何规定的？8.参保人员住院应注意哪些事项？9.什么是职业培训补贴和职业介绍补贴？10.参保的男职工有哪些生育保险待遇？11.劳动保障行政部门受理工伤认定申请后可以对事故伤害进行调查核实吗？12.什么是退休？退休的条件是什么？13.参保职工退休后其养老金如何发放？每月何时发放？14.失业人员领取失业保险金的标准是如何规定的？15.哪些情况下的生育医疗费用生育基金不予支付？16.合肥市职工医保的门诊特殊病包括哪些病种？17.什么是工伤保险？18.农民合同制工人到何处办理领取一次性生活补助金的手续？19.1—4级工伤职工伤残津贴的支付标准是什么？20.参保男职工如何办理生育护理假补贴申领手续？21.停止享受工伤保险待遇的规定有哪些？22.什么是供养直系亲属？23.基本养老金水平与缴费基数的高低以及工龄的长短之间有何关系？24.参保职工享受生育保险待遇，应当具备哪些条件？25.什么是定点医疗机构？卷II一.参考题库(共25题)1.工伤职工配置残辅器具的规定是什么？2.如何享受生育保险待遇？3.失业人员申领失业保险金应具备什么条件？4.失业人员领取失业保险金有哪些程序？5.基本医疗保险统筹基金的起付标准是什么？6.失业人员如何办理失业登记手续？7.什么是定点零售药店？8.参保人员住院时，住院的医疗费用报销待遇是如何规定的？9.基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目有哪些？如何支付？10.参保职工达到法定退休年龄时，累计缴费年限满15年的，其待遇如何计发？11.工伤认定申请时限是怎样规定的？12.农民合同制工人领取一次性生活补助金的期限和标准是如何规定的？13.伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费等工伤保险待遇如何调整？14.革命伤残军人到用人单位后旧伤复发如何享受待遇？15.医保个人账户有何用途？16.职工办理因病提前退休的条件是什么？17.参保人员在定点零售药店如何购药？18.失业保险金能否一次性发放？19.失业人员如何在失业保险金领取期内办理社会保障卡？20.丧葬费、抚恤费如何领取？21.失业人员在领取失业保险金期间因病死亡的，能否从失业保险基金中给予一定补偿？22.参保人员住院医疗费用如何结算？23.参保人员住院时的实际床位费按什么标准支付？24.职工因辞职而失业能否享受失业保险待遇？25.参保人员在定点医疗机构如何就医？卷III一.参考题库(共25题)1.用人单位参加生育保险的缴费基数是多少？2.参保人员在何种情况下可申请异地转院（诊）？3.职工累计缴费年限不满十五年的，其基本养老保险关系如何处理？4.工亡职工供养亲属抚恤金发放标准有何规定？5.什么是特殊病门诊？有哪些政策规定？6.失业人员在申领失业保险金时，可从失业保险经办机构得到哪些服务？7.失业保险所指的失业人员有那些？8.职工自动离职、开除或刑事处分再次参加工作的工龄如何计算？9.参保职工异地生育、流产如何办理生育保险待遇申领手续？10.工亡职工一次性工亡补助金标准有何规定？11.参加工伤保险的工伤职工治疗工伤费用由谁承担？12.失业人员如何办理失业保险关系转入手续？13.生育保险基金予以支付的医疗费用包括哪些？14.到龄退休人员继续享医保待遇的缴费年限是如何规定的？15.再次失业者领取失业保险金期限如何计算？16.异地安置退休人员如何报销特殊病门诊医疗费用？17.职工达到法定退休年龄时，累计缴费年限不满15年的，其养老保险帐户应怎样处理？18.如何享受生育津贴待遇？19.基本医疗保险年度支付最高支付限额是多少？20.基本医疗保险的统筹基金起付标准（门槛费）是如何规定的？21.工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议怎么办？22.企业在职职工、离退休人员非因工或因病死亡后的丧葬抚恤费是怎样计发的？23.合肥市城镇职工基本医疗保险参保范围是如何规定的？24.哪些情况发生的医疗费用不予报销？25.1—4级工伤职工怎样缴纳基本医疗保险费？卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。 对已包含在住院床位费及门（急）诊留观床位费中的日常生活用品，院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。2.参考答案:军龄应与参加国家机关、企事业单位工作的工作时间合并计算为连续工龄，在农村参加农业生产的一段时间不得计算为工龄。3.参考答案:参保人员在参加城镇职工基本医疗保险的同时，应当参加医疗救助保险，用人单位在职职工和退休人员的医疗救助保险费由单位承担；单位在职职工医疗救助保险费按月缴纳，灵活就业人员的医疗救助保险费由个人在缴纳城镇职工基本医疗保险费时一并缴纳。目前大病救助金的缴费标准为15元/月。4.参考答案:是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。5.参考答案:死亡离退休人员办理遗属抚恤费时需要携带：街道、居委会、派出所出具的证明材料，以及遗属身份证、死亡职工档案。农业户口的需携带镇（乡）、村、派出所出具的证明材料。6.参考答案:（1）就（转）诊交通费、急救车费； （2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费； （3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费； （4）膳食费； （5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用； （6）基本医疗保险政策规定的其他不予支付生活服务项目和服务设施费用。7.参考答案:定额医疗补助金的现行标准为每人每月20元，随失业保险金按月发放。 住院治疗、做绝育手术或分娩的失业人员，按其失业保险的累计缴费年限发放医疗补助金： （1）累计缴费时间满1年不足5年的，医疗补助金为住院治疗费用的50％，一个失业期内最高不超过合肥市24个月失业保险金； （2）累计缴费时间满5年不足10年的，医疗补助金为住院治疗费用的60％，一个失业期内最高不超过合肥市36个月失业保险金； （3）累计缴费时间10年以上的，医疗补助金为住院治疗费用的70％，一个失业期内最高不超过合肥市48个月失业保险金。 分娩的失业人员，参照生育保险规定，按顺产、助娩产、剖腹产三种情况，以上述缴费时间规定的比例报销，报销上限顺产不能超过1200元、助娩产不能超过1500元、剖腹产不能超过2500元。 失业人员因生育引起的产后大出血、产后感染、产褥热三种疾病所发生的住院医疗费用，按其累计缴费年限规定的比例和上限报销。8.参考答案:（1）应选择合肥市具有定点住院资格的医院住院治疗； （2）须持社会保障卡在定点医院进行身份和缴费情况确认，并交纳一定金额的住院预付金； （3）按规定缴纳应由个人自付或自费的医疗费； （4）使用基本医疗保险范围外的药品、诊疗项目和医疗服务设施有选择权和知情权，同意使用的应由本人或家属签字； （5）出院结帐时，要求定点医院出具出院小结、医疗费用结算清单和医疗费用发票。9.参考答案:职业培训补贴，是指为提高失业人员职业技术素质和再就业能力，失业保险经办机构从失业保险基金中给予提供职业培训服务的机构的补贴费用。职业介绍补贴，是指为保证失业人员在领取失业保险金期间能够享受免费的就业服务，失业保险经办机构根据服务的效果和质量，从失业保险基金中给予提供就业服务的职业介绍机构的补助费用。10.参考答案:参保的男职工生育保险待遇有：（一）参保的男职工符合《计划生育条例》规定的计划生育手术费用及当期并发症医疗费用。如结扎术、输精管开通术等均可由生育保险基金支付。（二）参保男职工配偶为农业家庭户且未参加生育保险的，在产假期间领取独生子女父母光荣证的，享受生育护理假补贴500元。11.参考答案:劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。12.参考答案:退休是指根据国家有关规定，劳动者因年老或因工、因病致残完全丧失劳动能力而退出工作岗位。 根据1978年6月国务院颁发的《关于工人退休、退职的暂行办法》和《关于安置老弱病残干部的暂行办法》（国发[1978]104号）规定，下列几种情况可以办理退休： （1）男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，连续工龄或工作年限满10年。 （2）从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年。 （3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工。 （4）因工致残，经医院证明并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失工作能力的。根据《工伤保险条例》（自2004年1月1日起施行）规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，按月享受伤残津贴； 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。13.参考答案:符合按月领取基本养老金条件的参保职工，其退休后的基本养老金由社保经办机构按月足额及时实行社会化发放。 企业离退休人员于每月15号起可领取当月基本养老金。14.参考答案:失业保险金的标准为市、县企业劳动者最低工资标准的65%，但应高于合肥市、县城镇居民最低生活保障标准。自2006年10月起，合肥市市区失业保险金的标准为每月338元。15.参考答案:在下列情况下生育保险基金不予支付：（一）违反国家、省、市计划生育规定发生的相关费用；（二）因医疗事故发生的相关费用；（三）生育前实施人工辅助生殖术的费用；（四）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；（五）出国、赴港、澳、台地区期间发生的相关费用；（六）被判刑正在收监执行期间的费用；（七）不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出顺产分娩支付标准的生育医疗费用。16.参考答案:合肥市职工医保的门诊特殊病包括冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）等25个病种。17.参考答案:工伤保险即职业伤害保险，是指劳动者由于工作原因并在工作过程中遭受意外伤害，或因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家或社会给负伤、致残者以及死者生前供养亲属提供必要的物质帮助的一项社会保险制度。18.参考答案:农民合同制工人持解除或终止劳动合同关系证明书、户口簿、身份证、本人一寸免冠照片2张、培训证明到合肥市劳动保障局三楼大厅失业管理窗口3号台办理领取一次性生活补助金。19.参考答案:工伤职工被鉴定为1—4级伤残，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付其伤残津贴，标准依次为90%、85%、80%、75%的本人工资。20.参考答案:符合享受生育护理假补贴的男职工，应当在医疗终结或产假后1个月内，到市生育保险中心办理津贴、补贴审核手续。核定的待遇自次月起，到市生育保险中心（兴泰大厦六楼）指定的银行（市府广场徽商银行营业大厅）按月领取。21.参考答案:工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇： （1）丧失享受待遇条件的； （2）拒不接受劳动能力鉴定的； （3）拒绝治疗的； （4）被判刑正在收监执行的。22.参考答案:供养直系亲属是指其主要生活来源依靠供给的下列人员： （1）死亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁或经地级市及以上劳动能力鉴定机构鉴定（下同）完全丧失劳动能力的； （2）死亡职工父母（包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母）、死亡职工父母均已死亡且未享受抚恤金的祖父母、外祖父母，男年满60周岁、女年满55周岁或完全丧失劳动能力的。死亡职工祖父母和父母，如配偶一方有工资、养老金等固定收入，无收入一方不列入死亡职工供养范围； （3）死亡职工子女（包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女）未满18周岁或完全丧失劳动能力的。死亡职工的孙子女、外孙子女（其父母均已死亡且未享受抚恤金的）未满18周岁或完全丧失劳动能力的； （4）死亡职工的父母均已死亡且未享受抚恤金的兄弟姐妹（包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹）未满18周岁或完全丧失劳动能力的。23.参考答案:缴费基数的高低以及工龄长短与退休时基本养老金水平成正比。即缴费基数越高、工龄越长基本养老金水平也就越高。24.参考答案:参保职工享受生育保险待遇，应当具备下列条件：（一）用人单位按照本办法规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。（二）参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。（三）参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。25.参考答案:定点医疗机构是指通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括门诊和住院定点医疗机构。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。2.参考答案:享受生育保险待遇需进行相关备案，未按规定办理生育备案手续的，生育保险基金不予支付相关费用。需要备案的情况有：（一）、参保职工自确诊怀孕后3个月内应当持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案。（二）、因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，应当在备案时一并提供单位或街道、社区出具的证明。（三）、参保职工异地急诊流产、急诊生育及同时发生生育和流产并发症、合并症的，应当在1周内电话报经办机构备案。（四）生育职工在产假期间办理了独生子女父母光荣证的，应当在产假期内到经办机构备案。3.参考答案:同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金： （1）被解除、终止劳动关系前，所在单位和本人已按照规定参加失业保险并履行缴费义务满1年的； （2）非因本人意愿中断就业的； （3）已办理失业登记，并有求职要求的。 其中非因本人意愿中断就业的是指下列人员： 1）终止劳动合同的； 2）被用人单位解除劳动合同的； 3）被用人单位开除、除名和辞退的； 4）用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动或未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件，劳动者通知用人单位解除劳动合同的； 5）法律、行政法规另有规定的。 失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。4.参考答案:符合领取失业保险金条件的失业人员，自办理失业登记起每月任一工作日持《社会保障卡》到街道就业和社会保障事务所刷卡申领次月失业保险金。失业人员自刷卡的次月25日起，可持失业保险机构为其办理的银行存折到指定银行领取失业保险金。失业人员当月无正当理由不办理申领手续的，其当月失业保险金视作放弃，不予补领。5.参考答案:基本医疗保险统筹基金的起付标准即是通常所说的“门槛费”，是指基本医疗保险住院报销的起付线，是政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的起付标准，医疗费用超过起付标准以上的费用可以进入医保统筹基金支付范围。参保人员住院或特殊病门诊治疗时，在统筹基金支付前，按规定应由个人承担医疗费的一定额度。根据医院级别，在合肥市一级、二级、三级医院住院的，统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元；同一自然年度内住院两次以上的，自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次100元、200元、300元。6.参考答案:失业人员持原单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，自终止或解除劳动关系之日起60个工作日内，到市劳动保障局三楼大厅培训登记窗口（3号台位）报到，参加失业人员职业指导培训。培训后持培训证明、终止或解除劳动关系证明、户口簿、身份证、1寸免冠照片2张，到本人户口所在区就业和社会保障服务中心办理失业登记，领取《劳动和社会保障手册》。7.参考答案:定点零售药店是指通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供处方外配和非处方药零售服务的药店。8.参考答案:超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级及以下医院6%；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。9.参考答案:根据合医改字[2000]2号文规定，基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括： 诊疗设备及医用材料类： （1）应用X－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、X－刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目； （2）体外震波碎石与高压氧治疗； （3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料； （4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 治疗项目类： （1）血液透析、腹膜透析。 （2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。 （3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 根据合政[2001]146号文件规定：使用乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付的费用暂不收取。10.参考答案:根据按政〔2006〕59号文件规定，自2006年1月1日起，养老金计算办法进行调整，养老金主要由基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金和调节金四块组成，对2006年至2010年期间退休人员，另发给过渡期补贴。具体为： （1）基础养老金：以参保人员退休上年度安徽省在岗职工月平均工资与本人指数化月平均缴费工资之和的平均值为基数，缴费（含视同缴费）每满1年发给1%。 基础养老金=（退休上年度安徽省在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×个人累计缴费年限×1％ 本人指数化月平均缴费工资=退休上年度安徽省在岗职工月平均工资×本人平均缴费工资指数 本人指数化月平均缴费工资的指数为：本人各年度月平均缴费基数，与各相应年度安徽省在岗职工月平均工资比值的算术平均值。 本人平均缴费工资指数=（X91／C91+X92／C92+…+Xn／Cn）÷N 其中，1991—1995年用职工本人各年度月标准工资及安徽省职工月平均统标补贴之和（X91、X92、X93、X94、X95）与1991—1995年安徽省职工年度月平均标准工资及安徽省职工月平均统标补贴之和（C91、C92、C93、C94、C95）的比值取指数。统标补贴是指国家或省、市统一规定的粮、油副食品等物价补贴。 1996年至职工退休前一年度用职工本人各年度月平均实际缴费基数（X96…Xn）与各年度安徽省在岗职工月平均工资（C96…Cn）的比值取指数。N为1991—1995年的工作年限加1996年至退休上一年实际缴费年限。 （2）个人账户养老金：本人退休时个人账户储存额除以计发月数，计发月数按国发[2005]38号文件规定执行。 （3）过渡性养老金：按照职工建立个人账户（1996年1月1日）前的缴费年限及指数化月平均缴费工资为基数计发，建立个人账户之前的缴费年限每满1年，发给本人指数化月平均缴费工资1.3%； 过渡性养老金=本人指数化月平均缴费工资×1.3％×视同缴费年限 （4）调节金：2006年退休的每月发给50元，2007年退休的每月40元，2008年退休的每月30元，2009年退休的每月20元，2010年退休的每月10元，2011年及以后退休的不再发给。 （5）对2006年至2010年期间退休人员，实行5年过渡。过渡期内按新办法计发的基本养老金低于按皖政办［2002］30号文规定计发标准的予以补齐，高出部分按以下比例发给：2006年退休的（下同）发给高出部分的20%，2007年发给40%，2008年发给55%，2009年发给70%，2010年发给85%，2011年以后退休的全额发给。 对于1996年1月1日以后参加工作，累计缴费年限满15年，并达到法定退休年龄的职工，其退休后养老金待遇计算公式为： 基本养老金=基础养老金+个人账户养老金。 新办法中对缴费年限的计算，均保留一位小数。 根据规定，老办法中不再与按原国发〔1978〕104号文件规定计发的待遇进行对比。11.参考答案:职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位遇有特殊情况，报经统筹地区劳动保障行政部门同意，工伤认定申请时限可以延长30日。12.参考答案:由失业保险经办机构根据其工作年限，每满1年，发给1个月生活补助金，最多不超过12个月。生活补助金的标准为失业人员失业保险金标准的70%。目前合肥市农民合同制工人生活补助金的标准为每月237元。农民合同制职工人应当享受的生活补助金，由失业保险经办机构一次性发给。13.参考答案:伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整（调整办法由省政府规定）。14.参考答案:职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得《革命伤残军人证》，到用人单位后旧伤复发的，可按照《工伤保险条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。15.参考答案:个人帐户基金主要用于定点医院、定点药店门诊就医、购药的医疗费用以及住院医疗费用中属个人自付或自费的部分。16.参考答案:职工因病，由医院证明，并经劳动能力鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的，可以经本人申请办理因病退休。17.参考答案:在定点零售药店购药时，凭社会保障卡直接在定点药店的读卡机上刷卡，直接用卡上的资金进行结算，若卡上资金不足，可用现金支付。18.参考答案:不能。国务院《失业保险条例》规定，失业保险金要按月发放。19.参考答案:领取失业保险金期间的失业人员需携带本人近期彩色免冠一寸照片1张（照片不带白边、背景色为浅蓝色、服装宜穿浅色）、身份证和《劳动保障手册》，到户口所在地街道（乡镇）社会保障事务所填写信息采集表，由街道（乡镇）将采集信息上报所属区就业保障服务中心汇总后上报市社会保障卡发行办公室，制作完成后逐级发至街道（乡镇）交给失业人员。20.参考答案:死亡离退休人员的丧葬费、抚恤费当月来办理的，次月20日左右支付到死亡离退休人员所在单位的银行帐户上（移交社区管理的，支付到退休人员所在街道的银行帐户上），由死亡离退休人员的亲属到单位（街道）领取。21.参考答案:失业人员在领取失业保险金期间因病死亡的，参照对在职职工的规定，对其家属一次性发给丧葬补助金和抚恤金。现行丧葬补助金的标准为2000元，包干使用。抚恤金为8个月的安徽省上年度职工月平均工资，没有直系亲属的不发。22.参考答案:（1）在统筹基金起付标准以下的医疗费用，由个人承担。一个年度内，在三级、二级、一级及其以下医院第一次住院起付标准分别为600元、400元、200元，自第二次住院起，起付标准分别为300元、200元、100元。 （2）在统筹基金起付标准至6万元以下的部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例，按不同级别医院分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%；退休人员及工作年限满30年以上的在职人员，个人承担比例分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%，其余部分由统筹基金承担。 （3）超过封顶线以上费用，由医疗救助基金和个人共同承担，医疗救助基金承担96%，最高支付限额24万元。 （4）参保人员发生的医疗费用中属乙类范围的，另需个人承担一部分自付比例。23.参考答案:基本医疗保险住院床位费和门（急）诊留观床位费支付标准，分别按物价部门规定标准执行。参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付；高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准以内的费用，按基本医疗保险的规定支付，超出部分由参保人员自付。24.参考答案:一般来讲，职工因自动辞职而失业不能享受失业保险待遇。因为国务院《失业保险条例》规定的领取失业保险金的一个重要条件是，非因本人意愿而中断就业，因自动辞职而失业则属于自身主观性造成的失业，因此不能享受失业保险金。 特殊情况下，按照《失业保险金申领登记办法》（劳社部令[2000]8号）的解释，根据《中华人民共和国劳动法》第32条第2、3项规定，与用人单位解除劳动合同的而失业的，可以享受失业保险待遇。（《劳动法》第32条有下列情形之一的，劳动者可以随时通知用人单位解除劳动合同：①在试用期内的；②用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的；③用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的）。25.参考答案:参保人员在定点医疗机构就医时，需出示社会保障卡，凭卡住院治疗。出院时，出示医保卡结算，能报销的费用直接在医院医保结算窗口结算，需个人自付的金额优先从医保卡中的个人账户支付，个人账户支付不足部分，由个人现金支付。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:用人单位缴费基数按用人单位上年度全部职工工资总额确定。单位缴费基数不得低于全部参保职工当期缴纳基本医疗保险（或基本养老保险）个人缴费基数之和。2.参考答案:参保人员因所患疾病在合肥市三级医院（或专科医院）难以确诊或诊断已明确，但无治疗手段的，可申请转往异地诊治。3.参考答案:参保职工在达到法定退休年龄时，累计缴费年限不满15年的，其个人帐户储存额一次性支付给本人，同时终止基本养老保险关系。其中有视同缴费年限的，视同缴费年限每满1年发给2个月安徽省上年度职工月平均工资。 凡1995年12月31日前参加工作，并依法参加基本养老保险的职工，2002年1月1日以后达到法定退休年龄，累计缴费年限满10年不满15年，在办理退休手续时，若其所在单位为职工一次性将基本养老保险金补足至15年后，则按月领取基本养老金；若不补足15年，则同上述不满15年的处理办法。4.参考答案:供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例从工伤保险基金支付给由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于工亡职工生前的工资。5.参考答案:参保人员患有规定的病种，经本人申请门诊治疗的，由市医疗保险经办机构统一组织鉴定，一个自然年度内由参保人员选择一家定点医疗机构治疗。门诊医疗费用一个自然年度内按照一次住院处理，由参保人员与定点医疗机构按照规定结算。6.参考答案:按照《失业保险金申领发放办法》（劳社部令[2000]8号）等有关规定，经办机构通过准备书面资料、开设服务窗口、设立咨询电话等方式，为失业人员、用人单位和社会公众提供咨询服务。7.参考答案:失业保险所指的失业人员是指依法参加失业保险的单位中被终止或解除劳动关系，转入社会失业，在失业保险经办机构办理失业登记并有求职要求的人员。8.参考答案:职工自动离职的工龄计算按除名情况处理。根据有关规定，受到除名处理的职工，除名前的连续工龄与重新就业后的工作时间可以合并计算为连续工龄。职工曾被开除、刑事处分后再次参加工作的，其连续工龄只能从最后一次参加工作之日算起。9.参考答案:参保职工已办理异地生育、急诊流产备案的，其异地生育、流产发生的医疗费先由个人垫付。可于医疗终结后或产假后1个月内，职工本人或委托人应当持职工社会保障卡、婴儿《出生医学证明》、首诊病历、出院小结、医疗费用明细清单和医疗费用结算发票到市生育保险管理中心办理待遇结算审核手续。核定的待遇自次月起，到指定银行领取；其中生育津贴按月领取。参保职工异地生育、急诊流产备案时，市生育保险管理中心应告知其“三个目录”及合肥市医疗费用结算标准，参保职工在异地发生的医疗费用在“三个目录”范围内且不高于合肥市医疗费用结算标准的，由生育保险基金支付。10.参考答案:工亡职工一次性工亡补助金支付标准为60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。11.参考答案:参加工伤保险的工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。12.参考答案:失业人员户口由外地迁入合肥市的或合肥市户口的失业人员失业前所在单位不在合肥市的，凭迁出地《失业证》或失业保险经办机构开具的联系函及合肥市户口本，由市失业保险管理中心（市劳动保障局三楼大厅失业管理窗口）出具同意转入联系函，迁出地失业保险经办机构按照规定将其失业保险关系、档案以及其应领取未领取的失业保险金及医疗补助金、职业培训和职业介绍补贴转入合肥市失业保险管理中心，失业人员到合肥市按规定办理失业登记和失业保险金申领手续，其应享受失业保险金的标准按合肥市标准执行。13.参考答案:生育保险基金予以支付的医疗费用包括以下三方面： （一）生育保险基金予以支付的生育医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费（包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费）。 （二）生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。 （三）生育保险基金予以支付并发症、合并症的费用是指生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。14.参考答案:参保人员按照规定参加城镇职工基本医疗保险，退休时累计缴费年限男满25年、女满20年的，可以享受退休人员基本医疗保险待遇。2002年12月1日前国家承认的工龄或者基本养老保险缴费年限，视同缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限。参保人员办理退休手续时，累计缴费年限不足的，应当一次性缴费至规定年限。15.参考答案:失业人员重新就业后，再次失业的，按其重新就业后的缴费时间核定其本次应当享受失业保险金期限，其前次失业应领取