2024年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-普通外科主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.下列肾结核肾切除的指征中，不正确的是（）。A、一侧肾自截，对侧肾功能正常者，可切除病肾B、双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差者，可切除病肾C、一侧肾结核，对侧肾积水，但积水侧肾功能正常者，可切除病肾D、一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水者，可切除病肾E、一侧肾结核，对侧肾正常，可切除病肾2.50%硫酸镁的用途是（）A、软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷B、烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮C、创面连续湿敷，对铜绿假单胞菌具有杀菌作用，效果较好D、提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长，减少组织液渗出E、表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒，具有杀菌、收敛、促进结痂愈合的作用3.乳房皮肤凹陷引起"酒窝征"见于（）A、乳腺癌细胞堵塞皮下淋巴管B、乳腺癌浸润Cooper韧带C、乳腺癌侵入乳管D、铠甲状癌E、Paget病4.动脉硬化闭塞症Ⅳ期的主要临床表现是（）A、间歇性跛行B、营养障碍、色素沉着C、患肢持续性疼痛D、患肢麻木、发凉E、组织坏死5.患者，女性，55岁。左上腹隐痛不适半年，加剧1个月。大便隐血试验（+）。上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损查体。查体：左上腹有轻压痛，未触及肿物。该患者首先应考虑（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃憩室E、萎缩性胃炎6.膀胱损伤多发生于（）A、骨盆骨折B、骑跨伤C、憋尿时下腹部被踢伤D、妇科或直肠手术E、肋骨骨折7.患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。不能尝试手法复位的是（）A、嵌顿时间超过2小时B、皮肤红肿不明显C、腹部压痛、反跳痛D、合并脑血管疾病E、左侧腹股沟肿物无明显压痛8.患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。此时若行手术治疗，对腹股沟疝最适宜的处理方式是（）A、疝环内口人造补片修补手术B、单纯疝囊高位结扎手术C、Bassini疝修补手术D、Shouldice疝修补手术E、McVay疝修补手术9.男性，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol/L，AST470单位，AKP545单位，AFP>5ng/ml，可能的诊断是（）A、肝癌B、黄疸性肝炎C、胆总管结石梗阻D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌10.男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。根据患者情况，目前还需要补充的检查是（）。A、放射性核素肾图B、输尿管镜检查C、MRID、KUB+IVUE、CT11.行局部浸润麻醉时，利多卡因一次限量是（）A、150mgB、250mgC、400mgD、450mgE、600mg12.患者，女性，55岁。交替出现左上腹痛，腹泻、便秘，偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适，大便次数明显增多，其中混有未消化的食物。查体：剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块，形状不规则。为了确诊首先应做哪项检查（）A、上消化道造影B、血管造影C、钡剂灌肠造影D、乙状结肠镜E、腹部CT13.胃短动脉起源于（）A、胃左动脉B、左膈下动脉C、脾动脉及其分支D、胃右动脉E、胃、十二指肠动脉14.手术刺激颞叶沟回，可使（）A、血压升高B、血压降低C、心动过缓D、体温升高E、心动过速15.女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）A、胆囊切除术B、胆囊切除加胆总管探查术C、胆囊造瘘术D、胆肠吻合术E、PTCD16.属于支链氨基酸的是（）A、苯氨酸B、色氨酸C、谷氨酰胺D、异亮氨酸E、蛋氨酸17.患者，女性，60岁。右腹股沟肿物15年，近2年不能还纳，且逐渐增大，直径约10cm，除觉下坠不适外，无其他症状，饮食如常。考虑为（）A、Waydl疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、Littre疝E、Richter疝18.患者，男性，68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度凹陷性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是（）A、下肢MRIB、下肢动脉造影C、下肢静脉造影D、下肢血管Doppler超声检查E、肝功能检查19.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是（）。A、肢端发黑、干性坏疽B、间歇性跛行C、静息痛D、游走性静脉炎E、患肢末端经久不愈的溃疡20.对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊恶臭的是（）A、金黄色葡萄球菌感染B、溶血性链球菌感染C、大肠杆菌感染D、铜绿假单胞菌感染E、变形杆菌感染21.下列与阑尾相关的叙述，错误的是（）.A、阑尾动脉是终末动脉B、阑尾组织中含丰富淋巴滤泡C、阑尾炎发病时的脐周痛属于内脏性疼痛D、成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E、阑尾深部黏膜有嗜银细胞，与类癌发生有关22.高钾血症常见于（）A、急性肾衰竭B、输尿管乙状结肠吻合术后C、急性肝功能衰竭D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性心力衰竭23.患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要（）A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别24.痔核脱出肛门，需手助方能回纳见于（）A、Ⅰ期内痔B、血栓性内痔C、血栓性外痔D、Ⅲ期内痔E、混合痔25.人工心肺机的基本组成包括（）。A、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B、灌注泵、氧合器、变温器、吸引器C、氧合器、变温器、吸引器、滤器D、灌注泵、储血器、变温器、氧合器E、血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器卷II一.参考题库(共25题)1.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）A、小肠B、十二指肠C、阑尾D、结肠E、直肠2.下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞（）A、急性下肢深静脉血栓形成B、冠心病伴房颤C、动脉插管时导管断裂D、细菌性心内膜炎E、腹主动脉瘤伴有附壁血栓3.痈致病菌是（）A、溶血性粪链球菌B、金黄色葡萄球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、铜绿假单胞菌4.易发生挤压综合征的部位是（）A、腰部B、肩部C、上臂D、大腿和臀部E、足和小腿5.小儿阑尾炎的特点是（）A、大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高B、症状、体征与病理改变往往不一致C、腹部麦氏点压痛位置偏高D、腹部阵发性绞痛，局部无明显体征E、中下腹广泛压痛6.患者男性，38岁，因上腹部被强力挤压6小时就诊，上腹部持续性疼痛，并向右肩部放射，伴有恶心，呕吐2次。体格检查：体温38.8℃上腹部明显压痛、肌紧张，反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣减弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109／L，中性粒细胞0.89。该病人手术治疗后腹腔引流管应维持（）A、1～3天B、3～5天C、5～7天D、8～10天E、11～13天7.血压：80/50mmHg，CVP：3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷低血容量休克（）A、急性左心衰竭B、G+球菌败血症合并休克C、低血容量休克D、神经源性休克E、G-球菌败血症合并休克8.患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。最适宜的术后随访方案是（）A、CEA检查／3个月，腹部B超和直肠镜检/6个月有B、1年进行一次腹部B超和直肠镜检C、2个月后进行复查，如无异常不须再复查D、目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊E、每月一次腹部B超，直到术后5年9.患者，男性，20岁。肛门右侧胀痛5天，排便时加剧。查体：体温38.7℃，肛门右侧红肿，指压痕（+）。应采取的处理是（）A、抗感染治疗B、卧床休息C、坐浴热敷D、口服镇痛药E、穿刺有脓后切开引流10.下列术后处理措施中，错误的是（） A、术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管1～2日B、鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一C、腹部减张缝线应在术后2周左右拆除D、术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成E、伤口引流胶片应在术后5～7日拔除11.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（）A、髋关节纤维性强直B、髋关节骨性强直C、髋关节形成前屈内收畸形D、寒性脓肿形成E、慢性窦道形成12.患者，男性，45岁。腹部弹伤3小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）A、胃破裂修补B、小肠破裂修补C、横结肠造口D、膀胱破裂修补E、肝破裂修补术13.T3期膀胱肿瘤是指（）A、浸润膀胱壁固有层B、空格浸润膀胱壁肌层C、侵入膀胱周围组织D、浸润邻近器官E、远处转移14.男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择（）。A、布洛芬B、哌替啶C、曲马多或奥施康定D、择泰（唑来膦酸）E、中药15.患者，女性，30岁。肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈。最好的治疗方法为（）A、坐浴B、切开引流C、应用痔栓D、局部注射硬化剂E、血栓外痔剥离术16.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无肾绞痛史。为明确诊断，还应做的检查是（）。A、膀胱镜检查B、尿培养C、CTD、KUB+IVUE、磁共振检查17.通过胆道系统引起的是（）A、肝脓肿B、急性阑尾炎导致肝脓肿C、化脓性骨髓炎继发肝脓肿D、肝外伤后乳糜样腹水E、闭合性肝损伤导致肝脓肿18.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）A、吻合口开口过小B、吻合口水肿C、胃肠壁翻入过多D、空肠逆行套叠堵塞吻合口E、功能性梗阻19.患者，男性，18岁。发现右侧颈部肿物1周。查体：右侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为2cm×3cm，边界不清，无压痛。穿刺抽出浅黄色液体。应诊断为（）A、颏下皮样囊肿B、炎性淋巴结C、胸腺咽管囊肿D、甲状腺腺瘤E、囊状淋巴管瘤20.患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压100/60mmHg，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L。可能性最大的诊断是（）A、肠套叠B、肠系膜血栓形成C、小肠扭转D、麻痹性小肠梗阻E、单纯性低位小肠梗阻21.好发于回肠末端的是（）A、肠结核B、阿米巴性肠炎C、克罗恩病D、急性坏死性肠炎E、溃疡性结肠炎22.患者，男性，62岁。有胆结石病史2年，突发上腹痛1天。查体：神志淡漠，呼吸每分钟28次，脉搏每分钟120次，血压90/60mmHg（12/8kPa），腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶580μmol/L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是（）A、尽量切除病变的坏死组织B、切开胰腺包膜减压C、胆总管切开，T形管引流D、胃造口E、留置腹腔引流23.男性，35岁，体重60kg。双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。现场急救，医师应立即采取（）A、大量清水冲洗B、包扎创面C、创面外涂碱性药物D、立即后送E、以上都不是24.Zonllinger-Ellison综合征见于（）A、胃泌素瘤B、急性化脓性胆管炎C、胰岛素瘤D、胰腺类癌E、高血糖素瘤25.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）A、周期性乳房胀痛B、乳腺肿块C、乳房皮肤红肿D、乳房皮肤凹陷E、乳头溢液卷III一.参考题库(共25题)1.正常门静脉压力的平均值是（）A、13～24cmH2OB、30cmH2OC、30～50cmH2OD、12mmHgE、18cmH2O2.不是甲状腺癌的常见病理类型是（）A、乳头状癌B、未分化癌C、滤泡状腺癌D、鳞癌E、髓样癌3.患者女性，69岁，发现左乳无痛性肿物1个月。查体见左乳外上象限大小约6cm×5cm肿物，与皮肤有粘连，活动度可，左腋下可触及肿大淋巴结。腰椎平片：L1、L2骨质破坏。该患者应选择的最佳的手术方法是（）A、保留乳房的乳癌切除术B、标准乳癌根治术C、保留胸大小肌乳癌根治术D、单纯乳房切除术E、乳腺肿物局部切除术4.患者，男性，30岁。拟诊肛裂，查体发现肛门外"前哨痔"，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗。其治疗措施不包括（）A、坐浴B、扩肛C、软化大便D、局部理疗E、肛裂切除术5.引起门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦的是（）A、血吸虫性肝硬化B、肝外门静脉血栓形成C、肝炎后肝硬化D、门静脉先天性闭锁E、巴德-吉亚利阻塞综合征6.患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。该患者如需手术治疗，手术范围包括（）A、全结肠切除B、病变肠管局部切除C、横结肠、降结肠及其系膜，大网膜D、横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E、升结肠造口并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除7.有关门静脉高压症的手术分类错误的是（）A、一般分为断流术和分流术二类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高8.患者，女性，18岁。癫痫大发作5个月，每个月发作3次左右。10年前有右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹6mm，当时无阳性体征，未手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径5mm，其周围有低密度区，无占位效应。如上述检查有阳性发现，诊断是（）A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D、颅骨凹陷骨折，继发性癫痫E、颅骨凹陷骨折9.患者男性，50岁，左下肢原发性性静脉曲张10年，半年前左内踝上方出现溃疡，大小约4cm×3cm，经久不愈。以下治疗方案最佳的是（）A、硬化剂治疗B、局部换药，等溃疡愈合后再手术C、大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术D、大隐静脉高位结扎术E、左下肢穿弹力袜10.喉返神经前支分布于（）A、甲状舌骨肌B、环甲肌C、喉黏膜D、声带内收肌E、声带外展肌11.患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。目前最简单有效的治疗方法是（）A、给予大量抗生素抗感染B、经皮肝穿刺脓肿引流C、肝左叶切除术D、剖腹探查切开引流E、化疗12.手足抽搐见于（）A、甲状旁腺损伤B、甲状腺功能亢进C、垂体瘤D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺危象13.好发于左侧结肠的是（）A、急性坏死性肠炎B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、缺血性结肠炎E、克罗恩病14.患者，男性，45岁。右上腹痛伴皮肤、巩膜轻度黄染1周。体温38.5℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内多发无回声区，圆形，最大直径2cm。本患者上消化道出血的原因考虑为（）A、上消化道溃疡出血B、门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血C、急性胃炎出血D、胆道出血E、胃癌15.在严重创伤中，急救处理的ABC是指（）A、保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B、保持呼吸道通畅，骨折固定，迅速后送至医院C、呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D、送医院急诊，轻柔搬动，止血固定E、人工呼吸，迅速止血，固定骨折16.下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的（）。A、吸烟病人必须停止吸烟1～2周B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C、痰液稠厚者可用雾化吸入D、哮喘经常发作者可给予地塞米松E、咳嗽明显者可给予镇咳剂17.患者，男性，60岁。腹部肿胀伴呕吐、停止排便5天。尿量每天400ml。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹膨隆，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。白细胞13×10/L，血清钾3.1mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。患者存在的电解质紊乱类型是（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高氯血症E、低氯血症18.迅速明确上消化道出血部位与病因，检查首选（）A、三腔双囊管检查B、B超C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查19.小儿肠套叠的典型症状为（）A、腹痛、呕吐、腹部肿块B、腹痛、血便、腹部肿块C、腹胀、呕吐、腹部肿块D、腹胀、呕吐、哭闹E、腹胀、呕吐、哭闹20.右侧脓胸经胸腔闭式引流3个月。查体：肋间隙变窄，纵隔向左侧移位。CT检查：脓腔无明显缩小，脓腔壁增厚，肺内未见病灶。此时，宜采取的治疗是（）。A、人工气胸疗法B、胸腔穿刺排液，细菌培养C、胸腔闭式引流D、胸腔开放引流E、胸膜纤维板剥脱术21.女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是（）。A、卧床休息，持续低流量给氧B、应用广谱抗生素C、全身支持治疗D、立即施行胸腔闭式引流术E、保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案22.患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U/L逐渐上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是（）A、肝胆超声检查B、肝穿活检C、肝功能检查D、腹腔CTE、T形管造影23.患者，女性，30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进。最有可能的诊断是（）A、动脉导管未闭B、主动脉夹层瘤破裂C、主动脉窦瘤破裂D、室间隔缺损合并主动脉瓣反流E、冠状动脉梗死24.患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。目前应