2024年医学高级职称-内科护理(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-内科护理(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.护士对患者进行“糖尿病对机体的危害”方面的教育是想改善患者的（）A、知识B、态度C、情感D、技能E、能力2.某患者年轻时患肝炎未治疗，20年后突然呕大量暗红色血，经医院确诊为肝炎后肝硬化。呕血原因可能是（）A、胃溃疡出血B、食管及胃底曲张静脉破裂C、急性表浅性胃炎出血D、胃癌出血E、慢性萎缩性胃炎出血3.便秘是指（）A、7d内排粪次数少于2～3次B、7d内排粪次数少于4次C、连续2d未排粪D、排粪困难E、粪便干结4.病历摘要：男性，40岁，咳嗽咳痰，近1月咳嗽加重，少量痰血伴低热，纳差，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为：肺结核。对该病人应立即采取哪项关键措施？提示：次日，病人咯血300ml后，突然眼球上翻，口唇紫绀。（）A、气管切开B、人工呼吸机治疗C、静脉注射呼吸兴奋剂D、取头低脚高位，去除上气道血块E、输血5.21岁女性，突起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，右胸痛，呼吸困难，T39.5℃，P120次／分，右肺实变体征，给予扑热息痛后大量出汗，血压由110/70mmHg降至80/50mmHg。下述治疗哪项不适宜（）A、半卧位吸氧B、青霉素1000万U/d分次静滴C、静滴低分子右旋糖酐D、若有酸中毒可静滴5%碳酸氢钠E、适量静滴多巴胺以维持血压6.1989年，上海出现了大量甲型肝炎的病人，其发病率显著高于当地常年发病率数倍。称为（）A、流行B、大流行C、暴发D、散发E、复燃7.患者女，64岁，因“高热、咳嗽、胸痛12h”住院治疗。住院当晚值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤。患者5年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿入院，经B型超声诊断为“肝硬化腹腔积液”，通过保肝、利尿等治疗而出院。该患者出现这种情况的主要诱因是（）A、上消化道出血B、高脂饮食C、大量放腹腔积液D、感染E、便秘8.慢性粒细胞白血病的诊断依据主要有（）A、血象B、骨髓象C、白细胞计数明显增高D、骨髓粒细胞系增生极度活跃E、白细胞中以较成熟的幼稚细胞为主9.患者女性，30岁，高热伴寒战，腰痛伴尿路刺激征，肾区叩击痛明显，膀胱区压痛。尿常规镜检，可见大量白细胞和脓细胞，少量红细胞、尿蛋白等，尿培养为大肠杆菌。该患者诊断为（）A、尿道炎B、肾结石C、急性肾盂肾炎D、高热引起血尿E、急性肾小球肾炎10.预防慢性支气管炎的措施：首先是（）A、增强体质B、参加体育活动C、戒烟D、预防感冒E、保持愉快心情11.病历摘要：女，26，务农。口服敌敌畏30ml，1小时后入院。体检：神志昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉抽搐，一侧瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为零。入院后确诊为急性有机磷中毒。导致该病例突然恶化的原因为：提示：入院后即予2％碳酸氢钠溶液洗胃，直至洗出澄清，无异味为止。同时用足量阿托品和解磷定，经抢救8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，12小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后患者突然昏迷，继而停止呼吸。（）A、服毒量过大B、抢救不及时C、来院较迟D、用药剂量不足E、用药维持时间太短F、用药量过大G、未使用特效解毒剂H、用药维持时间太长12.外感时病主要应按（）、（）和（）进行证候归类。13.哪些社会环境因素对健康存在影响（）A、社会制度B、经济状况C、文化背景D、劳动条件E、群体气氛14.患者，男性，73岁，某日晨起家人发现他不能讲出物体名称及家人姓名。该患者言语障碍为（）A、运动性失语B、感受性失语C、命名性失语（遗忘性失语）D、混合性失语E、疾病性失语15.第一度房室传导阻滞是指PR间期超过（）A、0.10秒B、0.12秒C、0.20秒D、0.32秒E、0.40秒16.患者，男性，42岁，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物（）A、毒毛花甙K0.25mg静脉注射B、吗啡10mg肌内注射C、氨茶碱0.25g静脉注射D、0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射E、吸入异丙肾上腺素气雾剂17.杨某，男，65岁。胃溃疡病史20年。常于餐后出现中上腹疼痛，服用氢氧化铝可缓解。近1年来，疼痛不如以前规律，且服用氢氧化铝后也难缓解，伴消瘦。大便隐血试验阳性。此时最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、胃十二指肠溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂18.1型糖尿病的特征有（）A、幼年发病多见B、发病主要因素是遗传易感因素C、与发病相关的病毒感染有柯萨奇B病毒及腮腺炎病毒D、胰岛素分泌绝对缺乏E、呈酮症酸中毒倾向19.患者，女性，20岁，1年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm抗体（+）诊为系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该患者病情下列哪一项宣教是不需要注意的（）A、避免使用损害肾脏药物B、避免日光照射C、避免妊娠D、避免感染E、避免运动20.临床死亡期的主要指征是（）A、心脏停搏B、呼吸停止C、反射消失D、瞳孔散大E、脑干以上部位处于深度抑制状态21.何某，男，46岁。胃溃疡病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛，渐延及全腹。身体评估：全腹肌紧张、反跳痛，腹肌紧张。首先考虑该病人发生了（）A、上消化道出血B、幽门梗阻C、急性胃穿孔D、癌变E、感染22.为系统性红斑狼疮患者做保健指导应避免一切诱因，具体表现在（）A、育龄妇女应避孕B、病情活动伴心、肺、肾功能不全者禁忌妊娠C、避免接受各种预防接种D、外出时应着长袖衣裤、戴墨镜以避免阳光直射E、疾病缓解后应立即恢复锻炼以增加抵抗力23.下列哪些是属于护理记录的格式（）A、PE格式B、PSE格式C、SOAPE格式D、PES格式E、PIO格式24.系统性红斑狼疮可累及的脏器病变有（）A、肝肿大B、胸膜炎C、急性腹膜炎D、狼疮性肾炎E、狼疮性肺炎25.右心衰竭的主要临床表现有（）A、肝大B、水肿C、胸腔积液D、咳嗽、咯血E、食欲不振卷II一.参考题库(共25题)1.下列哪项不是无创呼吸机的优点（）A、可提供较好的流量B、可较好控制吸入氧分数C、漏气补偿较好D、简单易用E、价格较便宜2.男性65岁，退休，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单侧肢体无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经过积极治疗，患者逐渐康复，肢体肌力恢复至4级，感觉基本恢复正常，但仍有时口齿不清，且饮水仍有呛咳，明日准备出院。作为主管护士，应该为其提供的健康教育内容不包括（）A、注意休息，不可参加运动，预防脑血管意外B、合理服用抗血小板聚集药物C、睡醒后不要急于起床，最好在床边静坐10分钟再缓慢站起D、坚持语言康复治疗E、进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食3.李某被狗咬伤后，下列处理措施错误的是（）A、迅速用20%肥皂水清洗伤口5分钟B、冲洗后，局部用70%乙醇和2%碘酊消毒C、清创后伤口局部行抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射D、不缝合或包扎伤口E、预防破伤风和细菌感染4.患者女，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：Hb90g/L，WBC70×109/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞，PLT350×109/L。下一步最重要的检查是（）A、腹部CTB、骨髓检查C、血生化检测D、腹部B型超声E、脑脊液检测5.关于甲状腺功能减退症的替代治疗，叙述正确的有（）A、从小剂量开始逐渐增至最佳效果B、TSH是评价疗效的最佳指标C、替代用量应注意个体化D、不论何种甲状腺功能减退症均需TH替代并监测E、确诊后即刻足量替代6.缺铁性贫血的诊断要点（）A、血红蛋白降低，红细胞呈小细胞低色素性B、血细胞比容减小C、骨髓细胞铁染色呈强阳性D、血清铁降低E、铁蛋白降低7.关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的（）A、眼肌麻痹、眼球固定B、结膜充血、水肿C、复视、异物感D、突眼度在16mm以上E、畏光、流泪8.胆结石术后，取半坐卧位的目的是（）A、防止手术后出血B、防止腹胀C、减轻疼痛D、减少伤口缝合张力E、利于腹腔引流9.传播过程中，影响受者对信息的选择性的主要干扰要素为（）A、选择性拒绝B、选择性接受C、选择性理解D、选择性遗忘E、选择性记忆10.急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常见的表现为（）A、新发生心绞痛原有心绞痛加重B、自发性心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、混合性心绞痛11.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的血液生化改变是（）A、低血糖B、低血钠C、低血钙D、高血钾E、氮质血症12.患者，男性，65岁，2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫痪，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（）A、内脑B、脑叶C、小脑D、脑室E、枕叶13.急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是（）A、给予易消化的饮食B、保证患者卧床休息C、保证蛋白质的供给D、给予多种维生素E、记出入量14.急性心肌梗死主要是由于（）A、心肌炎B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉堵塞D、肺动脉供血不足E、主动脉供血不足15.关于正常人皮质醇节律，下述哪项最正确（）A、清晨最高，午夜最低B、清晨最高，下午最低C、午夜最高，清晨最低D、下午最高，午夜最低E、午夜最高，下午最低16.进展期胃癌最早出现的症状是（）A、腹泻、便秘B、呕血与黑便C、上腹痛D、恶心、呕吐E、严重消瘦17.张某，女，50岁。临床确诊为类风湿关节炎。近10天来手、足及膝关节肿胀疼痛加剧，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振、乏力等不适症状，其护理应（）A、维持膝关节屈曲位B、取平卧位，保持肩关节外旋C、用冷水浸泡肿胀关节以缓解肿胀感D、绝对卧床休息E、足底放护足板18.对于一个没有戒烟愿望的人，要改变他的戒烟行为，根据行为转变阶段理论，效果最好的干预方法是（）A、提供戒烟的具体方法B、经济限制C、进行意志力的培养D、个人价值观的强化E、提高共对吸烟危险的认识，产生戒烟愿望19.消化性溃疡最突出的临床表现为（）A、反酸、嗳气B、上腹痛C、恶心、呕吐D、消化道出血E、营养不良20.冠状动脉左前降支负责下列哪些部位心肌的血液供应（）A、心脏前壁B、右心室C、左室前侧壁D、左心室下壁E、室间隔前2/3部位21.患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予头孢曲松（罗氏芬）治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC38.3×109／L，分类原粒细胞2%，早粒细胞7%，中粒细胞10%，晚粒细胞16%，Hb134g／L，Plt290×109／L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。下列检查对诊断最有提示意义的是（）A、束臂试验B、胸部X线片C、染色体检查D、出凝血时间E、部分凝血活酶纠正试验22.患者，男性，57岁，咯血1天，量600ml，色鲜红。体检：神清，面色略苍白。心率100次／分，律齐，血压13/10kPa，右肺闻及湿啰音。应首选治疗（）A、输血B、建立人工气道C、脑垂体后叶素D、青霉素E、肌注安络血23.病人入夏时常发热，肌肤灼热，汗少或午后热甚，口渴引饮，食少，倦怠无力。舌苔薄白或薄黄，舌质微红，脉细数。其病属（）A、中暑B、暑热C、暑湿D、阴暑E、阳暑24.张某，男，32岁。病人反复活动后心悸、气促伴胸痛3年，近日因突发晕厥2次入院。身体评估：心尖部有喷射性收缩期杂音。心电图示：左室肥大，有ST-T改变，超声心电图显示室间隔非对称性肥厚，拟“肥厚型心肌病”入院。该疾病的主要病因是（）A、遗传B、代谢异常C、动脉硬化D、饮食因素E、病毒感染25.患者女性，32岁，患"肾盂肾炎"服药治疗症状消失后，又继续巩固治疗3天。4周后病人因劳累受凉症状复现。对患者的治疗哪项是正确的（）A、尿液细菌检查前，青霉素为首选B、尿液细菌检查前，磺胺药为首选C、尿液细菌检查后，选用抗生素D、使用庆大霉素加维生素CE、以上都不是卷III一.参考题库(共25题)1.慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是（）A、缺氧B、毛细血管网被损毁或闭塞C、水钠潴留，血容量增多D、继发性红细胞增多，血液黏稠度增加E、肺小动脉炎2.内火的形成及主要临床表现有哪些？3.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高（）A、皮肤B、关节C、肾脏D、心血管E、肺和脑膜4.患者男，70岁，诊断帕金森病已10年，目前医嘱服用药物：美多巴、息宁、恩托卡朋（柯丹）。关于恩托卡朋（柯丹），叙述错误的是（）A、属于单胺氧化酶B抑制药：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量B、该药单独使用无效，需与美多巴或息宁等联合应用方可增强疗效C、可加速通过血－脑脊液屏障，增加脑内纹状体多巴胺的含量D、部分患者尿液可变成深黄色或橙色E、可抑制左旋多巴在外周的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定5.对人免疫缺陷病毒（HIV）的描述，正确的是（）A、属逆转录病毒科B、均为单涟DNA病毒C、成熟的HIV病毒为球型D、目前已知有两型即HIV-1和HIV-2E、HIV既嗜淋巴细胞性，又嗜神经性6.给昏迷患者作口腔护理，以下哪些是正确的（）A、张口器从臼齿处放入B、棉球不可过湿C、血管钳必须夹紧棉球D、活动义齿应浸泡在冷水中E、痰多者应及时吸出7.糖化血红蛋白A1（HbA1C）测定可反映病人取血前几周血糖总的水平（）A、4～8周B、8～12周C、12～16周D、16～20周E、20～24周8.54岁男性，急性心肌梗死患者，发病5天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近3天来未排便，下列哪些护理措施是错误的（）A、小心扶起床旁便椅排便B、给予500ml以上肥皂水灌肠C、给予口服50～100ml液状石蜡D、戴手套从其肛门挖出粪块E、用开塞露1～2支肛内注入9.患者男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。拔除三腔气囊管时，下列做法中错误的是（）A、出血停止后至拔管前应观察24小时B、先放胃囊气体，后放食道囊气体C、应缓慢拔出，动作轻柔D、应先口服少量石蜡油E、密切观察有无再出血10.关于甲状腺功能减退的描述，正确的是（）A、原发性甲减占发病率的90%以上B、甲减多见于青年女性C、甲减各型均可表现为黏液性水肿D、各种类型甲减均需补充甲状腺素E、甲减患者表现为怕热多汗11.对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者的健康教育应包括（）A、坚持全身运动B、坚持进行腹式呼吸和缩唇呼气锻炼C、增强体质，改善营养状况D、戒烟E、减少社交活动，尽量独处12.垂体功能减退主要表现为靶腺功能减退，包括（）A、性腺B、甲状腺C、胰岛D、肾上腺E、甲状旁腺13.环磷酰胺易引起（）A、出血性膀胱炎B、继发感染C、手足麻木D、上消化道出血E、心脏损害14.预防流行性出血热最关键的措施是（）A、防鼠、灭鼠B、防螨、灭螨C、加强个人防护D、疫苗接种E、加强食品卫生管理15.流脑的流行特征是（）A、有一定的周期性B、发病年龄以15岁以下儿童为主C、只有与传染源密切接触者才能引起传染D、有季节性E、感染后可产生特异性免疫力16.传播具备的基本特征（）A、社会性B、特殊性C、工具性D、共享性E、互动性17.对中毒性肺炎患者观察病情的内容有（）A、生命体征B、皮肤颜色及温、湿度C、瞳孔D、意识E、尿量18.患者，女性，68岁，有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaO285mmHg，PaCO245mmHg，经治疗后病情缓解，此患者在家休息时最重要的措施是（）A、做腹式呼吸加强膈肌运动B、避免吸入有害气体C、保持室内清洁无尘D、长期家庭氧疗E、做定量行走锻炼改善肺功能19.患者，李先生，60岁。慢性支气管炎肺气肿病史20年，近2周来出现发热、咳嗽、咯大量黏液脓痰，伴心悸、气喘。呼吸急促。发绀，明显颈静脉怒张，下肢水肿。该患者氧疗时，给氧浓度和氧流量应为（）A、29%？2L/minB、33%？3L/minC、37%？4L/minD、41%？5L/minE、45%？6L/min20.患者女，78岁，因“嗜睡2d”来诊。慢性咳嗽、咳痰史20余年，近5年活动后气促；1周前“感冒”后痰多，气促加重；近2d嗜睡。血常规：WBC18.6×109L，N9×109/L。血气分析：pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（）A、气管切开B、清理呼吸道C、气管内插管D、高浓度吸氧E、胸外心脏按压21.某医院有开放病床1000张，按照卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》的最高要求标准。全体工作人员的最多编设数约为（）A、1400人B、1500人C、1600人D、1700人E、1800人22.患者男，35岁，因“急起剧烈腹泻，呕吐1d”来诊。时值夏季，患者无腹痛，呈米泔水样粪。查体：BP70/50mmHg。粪便检查：悬滴时见有穿梭运动，直接涂片染色，见鱼群状排列弧菌。关于口服补液，叙述正确的是（提示经过积极治疗，脱水症状得以好转，现口服补液。）（）A、适合重型患者B、适合轻、中型患者C、口服补液盐用量：最初6h内成人每小时口服500mlD、口服补液盐用量：最初6h内成人每小时口服700mlE、口服补液盐用量：最初6h内儿童每小时口服20～30ml/kgF、口服补液盐用量：最初6h内儿童每小时口服15～25ml/kgG、呕吐时可以口服补液盐，但速度要慢23.患者男性，28岁。因四肢对称性无力2天，加重1天入院。查体：T38℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，焦虑面容，口唇及四肢轻微发绀，四肢腱反射减弱，病理反射阴性。2周前患感冒，入院后脑脊液检查，报告结果为细胞2个，蛋白明显增高。诊断：急诊炎症性脱髓鞘性多发性神经病。为维持有效呼吸，正确的护理措施有（）A、辅助呼吸次数16～22次/分B、密切观察患者的呼吸情况C、在呼吸浅快时，给予吸氧D、呼吸肌麻痹时准备气管插管E、如有自主呼吸，应尽量与呼吸同步F、气管插管后给予辅助人工呼吸24.对猫有恐惧症者，采用放松技术与适当刺激相结合的方法，使恐惧症患者逐渐能观看猫、接近猫到触摸猫，这种个人行为矫正方式属于（）A、脱敏疗法B、厌恶疗法C、示范疗法D、强化疗法E、放松疗法25.雄激素治疗再生障碍性贫血的机制包括（）A、刺激肾脏产生促红细胞生成素B、刺激骨髓红细胞生成C、刺激骨髓使白细胞增多D、免疫调节作用E、刺激骨髓使血小板增多卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:B3.参考答案:A,D,E4.参考答案:D5.参考答案:A6.参考答案:A7.参考答案:D8.参考答案:A,B,C,D,E9.参考答案:C10.参考答案:C11.参考答案:E12.参考答案:六经；卫气营血；三焦13.参考答案:A,B,C,D,E14.参考答案